第１号様式（第６条関係） 年 月 日 民営自動二輪車駐車場育成助成金交付申請書 世田谷区長 あて 申請者 住所 印 氏名 ○ （法人等にあっては、名称、主たる 事務所の所在地及び代表者名） 民営自動二輪車駐車場育成助成金の交付を受けたいので、関係書類を添えて、下記のとおり 申請します。 記 １ 助成事業の内容 別紙助成事業計画書のとおり ２ 助成金交付申請額 円 ３ 添付書類 （１）助成事業計画書 （２）予算見積書 （３）案内図・測量図・設計図 世田谷区では、世田谷区暴力団排除活動推進条例に基づき、暴力団排除活動を推進し、区民 等の安全で平穏な生活の確保等に努めております。 そのため、暴力団員による不当な行為を防止したり、不当な影響を排除したりするために必 要な場合には、補助金の交付決定をしないこと又は交付決定の取り消し、また、関係機関から の意見聴取を行うことがあります。 第１号様式の別紙 助成事業計画書 １ 設置場所 ２ 設置者 ３ 構造、規模及び 収容台数 ４ 工事期間 ５ 助成事業に要する 経費 ６ 経費の配分・使途 及び算出基礎 ７ 助成金申請額 ８ 開設予定 ９ 運営方法 １０ その他 自動二輪車駐車場育成補助金交付申請 １． 助成事業計画書 ２． 予算見積書 添付書類 ※精算機・施錠設備・舗装費など、設置する機器、作業内容、数量を 詳細に記載すること。 ３． 案内図・測量図・設計図 ※見積書の内容(工作物等)が確認できる図面。 ４． 精算機・施錠設備の配置図(３と兼ねても可) ５． 登記簿 ６． 土地所有者との賃貸借契約書 ７． 予定地の写真 ８． 口座振替依頼書（助成金の振込先登録） 第４号様式（第８条関係） 年 月 日 民営自動二輪車駐車場育成助成金助成事業実績報告書兼完了届 世田谷区長 あて 申請事業者 住所 氏名 印 ○ （法人等にあっては、名称、主たる 事務所の所在地及び代表者名） 年 月 日付 世 第 号で交付決定を受けた助成事業が完了したの で、実績を下記のとおり報告します。 記 １ 助成事業の成果 駐車場整備台数 台 （うち定期貸し 台、時間貸し ２ 助成金交付申請額 台） 円 ３ 添付資料 竣工図、竣工写真、工事契約書及び領収書の写し 第６号様式（第１０条関係） 年 月 日 民営自動二輪車駐車場育成助成金交付請求書 世田谷区長 あて 申請事業者 住所 氏名 印 ○ （法人等にあっては、名称、主たる 事務所の所在地及び代表者名） 年 月 日付 世 第 号で助成金交付額確定通知を受けた民営自動 二輪車駐車場育成助成金について下記のとおり請求します。 記 請求金額 円 第７号様式（第１１条関係） 年 月 日 民営自動二輪車駐車場育成助成金助成事業変更・中止・廃止承認申請書 世田谷区長 あて 申請事業者 住所 氏名 印 ○ （法人等にあっては、名称、主たる 事務所の所在地及び代表者名） 年 月 日付 世 第 号で交付決定を受けた民営自動二輪車駐車場 育成助成金に係る助成事業を変更・中止・廃止したいので申請します。 記 １ 変更内容 別紙民営自動二輪車駐車場育成助成金助成事業変更内訳書のとおり ２ 変更・中止・廃止の理由 ３ 変更が助成事業に及ぼす影響及び効果 ４ 中止・廃止後の措置 ５ 中止の期間 第７号様式の別紙 民営自動二輪車駐車場育成助成金 助 成 事 業 変 更 内 訳 書 １ 設置場所 ２ 設置者 ３ 構造、規模及び 収容台数 ４ 工事期間 ５ 助成事業に要する 経費 ６ 経費の配分・使途 及び算出基礎 ７ 助成金申請額 ８ 開設予定 ９ 運営方法 １０ その他 第１０号様式（第１７条関係） 年 月 日 民営自動二輪車駐車場育成助成金財産処分承認申請書 世田谷区長 あて 申請事業者 住所 氏名 印 ○ （法人等にあっては、名称、主たる 事務所の所在地及び代表者名） 年 月 日付 世 第 号で交付決定を受けて設置した民営自動二輪 車駐車場について、目的外使用・譲渡・交換・廃棄・貸付・担保の提供を行ないたいので申請 します。 記 １ 処分内容 ２ 処分理由 ３ 処分が助成事業に及ぼす影響 ４ 処分後の措置
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