平成28年度 短期・短時間勤務臨時職員 登録申込書 職 種 □一般事務 □有資格職 （資格名： ） ふりがな 氏 名 性別 写真 生 年 月 日 印 年 月 日( 才) 住 所 〒 4cmX3cm程度 電話番号 修 学 期 間 学 歴 学 校 名 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月 勤 務 期 間 職 歴 勤 務 先 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月 年 月 ～ 年 月 資格取得年月日 資 格 年 月 日 ・ 免 年 月 日 許 年 月 日 扶養家族数 人 通勤方法 資 格 ・ 免 許 名 特記事項 自家用車、交通機関（ ）、バイク、自転車、徒歩 可能なもの全てにチェックしてください。 勤務可能日 □月 □火 □水 □木 □金 □土 □日・祝 受付印 勤務可能な時間帯 □ 8：15～17：00 □ 17：00～18：00 □午前中のみ □午後のみ □18：00～19：00 パソコン操作はできますか □は い □いいえ できる場合、操作できるアプリケーション名 （ ） 提出先：本庁舎２階 総務課 提出期限：平成28年2月26日（金） おいらせ町役場
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