健康チェック表
京都食肉市場株式会社御中
積込日時： 平成
年
月
日
時
分
農場名：
担当者：
連絡先：
出荷品目
□　牛
出荷頭数
□　豚
□　その他（　）
頭
家畜の状態
・食欲
□　有
（　） 頭
□　無
（　） 頭
・下痢の有無
□　有
（　） 頭
□　無
（　） 頭
・咳などの異常
□　有
（　） 頭
□　無
（　） 頭
・歩行起立の異常
□　有
（　） 頭
□　無
（　） 頭
・特記事項
□　有
（　） 頭
□　無
（　） 頭
搬送ルートと所要時間
農場出発
時
分
↓
時
分
↓
時
分
↓
時
分
↓
京都南IC
時
分
↓
京都食肉市場㈱到着
時
分
※農場出発時に本チェック表の提出をお願いいたします。
E1-000004