様式第２号（第３条関係）
農地利用最適化推進委員推薦書（法人又は団体用）
平成
年
月
日
小林市農業委員会 様
推薦を受ける者
住
所 小林市
氏
名
認定農業者の状況
職
番地
㊞
認定済 ・ 未認定
業
生年月日
（
性別
男・女
歳）
連絡先
担当となる区域
経
歴
農業経営の状況
推 薦 の 理 由
住
法
所 小林市
人
又
番地
は
団 体 の 名 称
代 表 者 又 は
推
㊞
管理人の氏名
薦
者
目
的
構 成 員 の 数
そ
の
人
構成員資格
他
※推薦を受ける者を農業委員会の委員に推薦しているか。
している ・ していない