（243）文献紹介大結腸左背側変位を発症した142頭の馬について、治療法決定と治療直後の生存率に関連した要因の解析 Nephrosplenic entrapment of the large colon in 142 horses (2000‒2009): Analysis of factors associated with decision of treatment and short-term survival C. LINDEGAARD, C.T. EKSTRØM, S. B.WULF, J. M. B.VENDELBO and P. H. ANDERSEN (2011) 43 (Suppl. 39): 63-68. つくばレースホースクリニック石川貴士【はじめに】し［<2ℓ］・あり［>2ℓ］）、腹部膨満（あり・なし）、馬の大結腸左背側変位は、大病院に来院する疝痛血漿乳酸値、血漿グルコース値、血漿タンパク値、馬の原因の9%を占めている。過去の報告では、大腹水のタンパク値、腹水の白血球数、粘膜スコア結腸左背側変位馬は外科療法を行う行わないに関わ（0;CRT<2秒で正常色・1;CRT=2 ∼ 3秒で正常色からず、予後が良く、生存率は84.2%∼ 95.9％と言わ淡い充血色・2;CRT>3秒か重度の変色）、治療法（保れている。存療法・外科療法）、入院期間、治療直後の生存率一般的に外科療法は様々なリスクがあるため、大であり、これらについて比較・分析した。結腸左背側変位の治療に関しても保存療法(外科療なお、保存療法については、絶食、補液、鎮痙攣法を行わない)をもっと取り入れた方が良いと思わ薬投与、鎮痛薬投与を行った。また、馬房で馬自身れる。そこで、コペンハーゲン大学の大動物病院でが転がる動作を行っても、自由にしておいた。は、保存療法を大結腸左背側変位の主な治療方針とすることにした。【結果】この研究の目的は上記の治療方針に基づく生存率 1576頭の疝痛による入院馬のうち、142頭（9％）がを求めること、ならびに予後判定に関連する要素と大結腸左背側変位であり、品種については、温血外科療法適応に関連する要素について調べることで種が71頭、ポニー種が13頭、アイスランド種が7頭、ある。その他が40頭、品種不明が11頭であった。そのうち 114頭（82％）を保存療法で治療し、25頭（18%）を外【材料と方法】科療法で治療した。他の3頭に関しては外科療法適 2000年1月から2009年10月にコペンハーゲン大学応であったが飼主の経済的理由で安楽死とした。の大動物病院に来院した急性疝痛馬の診療記録を用治療後の生存馬は全体で130/142頭（91.5％）であいた。なお、大結腸左背側変位の確定診断は、直腸り、そのうち保存療法馬が110/114頭（96.5％）、外科検査・エコー検査・開腹手術所見を用いた。療法馬が20/25頭（80%）であった。取り入れた情報は、年齢、性別、品種、来院まで外科療法を行った馬は、胃への逆流あり・痛みのの時間、直腸検査、心拍数、腸温、ヘマトクリッ増加・腹部膨満ありに対して、高い関連性があった。ト、痛みの程度（なし・わずかな・ほどほど・かな治療直後の生存率に関しては、心拍数と治療法選り）、腸蠕動音（普通か違和・なし）、胃への逆流（な択に対して、高い関連性があり、心拍数が高い馬や（244）馬の科学 vol.51（3）2014 外科療法を選択した馬は生存率が悪かった。よりも外科療法の割合が圧倒的に高かった。また、外科療法馬は、保存療法馬よりも有意に長外科療法は即効性の治療法であるが、麻酔のリスく入院していたという結果が出た。クや合併症の可能性もある。手術費や入院費などの経済的負担も多く、腹側正中線切開を行った場合は、【考察】４から６ヶ月の長い回復期間が必要となる（保存療今回、大結腸左背側変位を発症した142頭を調査法では数週間で済む）。し、そのうち82％は保存療法（全身麻酔下でのローこれらのことから、外科療法の必要性も注意深くリング法も行わず）にて治療を行った。外科療法を考慮しながら、大結腸左背側変位は主に保存療法で行った馬も合わせると、全体の生存率は91.5％で治療すべきである。なお、外科療法を選択する時は、あった。この生存率数は、過去のいくつかの文献と胃への逆流・痛みの増加・腹部の膨満を参考にすれ同様の値を示していたが、過去の文献では保存療法ば良い事が今回の研究で判明した。