2014年度冬期プレミアターム申込書 (含変更届) ☆☆ プレミアターム講座（教室授業）の申し込み及び追加・変更は各講座開講日の３日前まで ☆☆ ★ 記入方法 ★ ◎ 初回 → 受講希望講座の開講校舎申込欄に○をつけてください。＜開講時間＞川西校以外高１・２（１５０分） ⑦限９：５５～１２：３５高３（２００分）７限９：００～１２：３５ ◎ 変更 → 申込欄に追加の場合は○、減少の場合は×をつけてください。なお、２回目以降の変更については変更する講座のみ記入してください。 ◎ iＶＯＤ授業は（西宮・川西・三田・上本町・阪急豊中・学園前・高の原・西大寺・京都）で視聴できます。 ⑧限１４：５５～１７：３５ ⑨限１８：０５～２０：４５８限１４：００～１７：３５９限１８：０５～２１：４０（三田校のみ｢９限１７：５０～２１：２５」）＜開講時間＞川西校高１・２（１５０分） ⑦限１０：１５～１２：５５高３（２００分）７限１０：１５～１３：５０ iＶＯＤ授業を視聴希望される方は、申込欄にＶと記入してください。（別途視聴予約が必要です） ⑧限１４：５５～１７：３５８限１４：２５～１８：００ ⑨限１８：０５～２０：４５９限１８：１５～２１：５０注）開講日時の見方：12/30･⑧→12/30(火)の14:55～17:35で授業が開講されます。開　講　校　舎講　座　名西宮校高1 高１数学［複素数平面］～回転を極める～高２トップレベル英作文講義高２英語新学年へのマイルストーン高高２東大京大への整数・数列論証問題演習２高２京大阪大・医学部への理系数学［数Ⅲ演習］高２数学Ｇ＋[理系数Ⅲ]発展講義申込川西校申込三田校申込上本町校申込住吉校申込阪急豊中校申込学園前校高の原校申込西大寺校申込申込京都校 12/30・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・⑧ ｉＶＯＤ 12/30・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑦ 1/8 18:5021:30 ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑧ ｉＶＯＤ 12/30・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑦ 12/30・⑧ 12/30・⑧ 12/30・⑧ 12/30・⑧ 12/30・⑧ 12/30・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・⑦ 12/30・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑦ ｉＶＯＤ 1/3・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑧ 12/30・⑦ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・⑧ ｉＶＯＤ 1/3・⑨ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・⑧ 1/8 18:5021:30 ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/8 18:50-21:30 ｉＶＯＤ 1/3・⑧ ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・⑨ 12/30・⑧ 高２入試への日本史講義[特別版] 申込 12/30・⑧ 12/30・７ 12/30・９ 12/30・９ 1/3・８センター試験英語直前特訓β[発音・アクセント・語彙・イディオム・リスニング] 1/2・８ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/2・８早慶関関同立英語 [必ず出る！文法・語彙・パラフレーズ] 1/2・７ 12/30・８ 1/3・８ 12/30・７センター試験数学ⅠＡ（α） [これで差がつく最後の一問] 12/30・８センター試験英語直前特訓（α)[発音・アクセント・語彙・イディオム・リスニング] センター試験数学ⅠＡβ [これで差がつく最後の一問] 1/3・８センター試験数学ⅡＢ（α） [これで差がつく最後の一問] 12/30・７ 01 ｉＶＯＤ 12/30・９ 1/2・８ 01 12/30・７ 12/30・８ 01 ｉＶＯＤ 12/30・７ 1/3・９ 12/30・７ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・８ 12/30・９ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・８ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・８ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・７ 1/3・７ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・９ｉＶＯＤ 12/30・９ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/2・７ 1/3・７ 01 ｉＶＯＤ 1/2・７ 01 01 1/2・７ 1/2・９ 12/30・７ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・７ 1/3・９ 12/30・９ 1/3・８ 1/2 13:10-16:45 1/2・９ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・９ 1/3・９ 1/3・８ 1/3・７ 12/30・９ 12/30 13:10-16:45 1/3・７ｉＶＯＤｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/3・７ 12/30・８ 12/30・７ 1/2・７ 1/3・７ 1/3・８ 1/3・９ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/2・９センター試験化学 [９割突破への２００分] 12/25・７ 1/2・８ 1/3・７ 1/3・９ 1/2・７ 12/30・９ 1/3・８ｉＶＯＤ 12/30・８ 1/3・７私大・センター日本史 [テーマ史追加編] 1/3・７ 1/3・８ 1/3・７ 1/3・９ 12/30・８ 1/2・９ 1/2・７ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・７私大・センター世界史苦手分野トップ１０ 12/30・７ 1/3・８ 1/3・７ 1/3・９ 12/30・８ 1/2・９ 1/2・７ｉＶＯＤ 12/30・９ 1/3・７ 1/2・７ｉＶＯＤ 1/4 13:35-17:10 1/2・９ 12/30・８ｉＶＯＤ 1/5 13:35-17:10 ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30 8:45-12:20 12/25・９ 1/2・８ 1/2・７ 12/25 13:10-16:45 1/3・９ 1/3 13:10-16:45 12/30・７ｉＶＯＤｉＶＯＤ 12/30・９ 1/2・９ 12/30 12:00-15:35 12/25 8:45-12:20 1/3・７ 1/3・９ 12/30・９ｉＶＯＤｉＶＯＤ 1/2 13:10-16:45 センター試験数学ⅡＢβ [これで差がつく最後の一問] 高センター試験国語 [センター小説の論理を知る！] センター試験国語 [センター漢文で満点を狙う！] ３センター試験物理 [１００点への最後の一問] センター試験地理トライアル [怒涛の総合演習] センター試験倫理 [３ヒント人物総整理演習] センター試験政治・経済[国際経済を征する] 1/2 13:1016:45 1/2・９ 12/25・８ 1/2・９ｉＶＯＤ 1/3・８増設講　習　誓　約　事　項 ①学習環境にふさわしくない身なりや頭髪は禁止します。 ③ガムを噛むことは禁止します。 ⑤校舎近隣への迷惑となる行為・通行をしないようにしてください。 ⑦その他職員の指示には従ってください。個人情報の以下の項目に関して不同意に該当する場合は○をつけてください研伸館校舎内での掲示への利用の不同意・・・【　】（掲示内容　：　氏名・学校名・得点・順位・講座名の一部又は全てです） ②授業中、廊下や階段での談笑は禁止します。 ④喫煙・バイク通学は禁止します。 ⑥館内では携帯電話の電源は切ってください。研伸館校内生　･　アップ在籍生　・　校外生【冬期申込者　・未申込者】在籍西宮･川西･三田･上本町･住吉･阪急豊中・学園前・高の原・西大寺・京都在籍校舎（校内生は在籍校舎を、校外生は受講希望校舎に○印を記入）生徒ＣＤﾌﾘｶﾞﾅ生年月日（平成＋88）氏名 1. 友人の話　2. 家族の話　3. ＤＭ 4. 折込チラシ 5. 建物看板等　6. ＨＰお申込のきっかけ校外生のみ記入 7. イベント 8. 校門前配布　9. その他（）〒住所 19　年　月　日（男　・　女）【学費】 ※プレミアターム１講座学費（税抜）講習誓約事項を遵守し、講習に参加いたします。教室授業高校高校　（１・２・３年）レギュラーＶＯＤ－ＴＥＬ－続柄ﾌﾘｶﾞﾅ保護者氏名学費（税込）受付日回目申込回数振込郵送日（初回時のみ記入）入力プレミアターム（１日講座）教室講座数－講座ﾚｷﾞｭﾗｰＶＯＤ一般会員高１・２高３高１・２高３校内生　校内生　校内生　校内生　\４ \５ \４ \５，，，，５５００００００００００－　－　－　－　／　／　／　／　校外生　校外生　校外生　校外生　\ ／／入力チェック \５ \６ \４ \６，，，，０５５０００００００００－－－－（合算・差額）／受付者／振込期日学費チェック領収印収入印紙５万円以上貼り付け講座（プレミアターム変更時に記入）変更前変更後教室講座教室講座ﾚｷﾞｭﾗｰVOD 講座ﾚｷﾞｭﾗｰVOD 講座今回ご記入いただきました情報及び今後取得する情報は、安全性の確保の上、当社にて登録管理させていただきます。お預かりしております個人情報は、授業、進路相談、成績掲示、各種案内送付等に利用させていただきます。