第２２回 肝臓病教室 アルコールと痛風について 大津赤十字病院 薬剤部 西田 正美 水口 奈緒 本日のおはなし ①アルコールと肝臓 ②アルコールと痛風 Otsu Red Cross Hospital アルコールを過剰摂取すると… アルコール過剰摂取 脂肪肝 肝繊維化 治癒 アルコール性肝炎 肝硬変 死亡 肝癌 Otsu Red Cross Hospital 病態が悪化しないために… まず、使用されるのが肝庇護製剤です。 グリチルリチン酸製剤 肝庇護製剤 ウルソデオキシコール酸製剤 Otsu Red Cross Hospital グリチルリチン酸製剤 注射薬 強力ネオミノ ファーゲンシー注 内服薬 グリチロン配合錠 Otsu Red Cross Hospital ウルソデオキシコール酸製剤 ウルソデオキシコール酸錠 １００ｍｇ Otsu Red Cross Hospital 高尿酸血症 高尿酸血症診断基準 尿酸値 ７．０ｍｇ/ｄｌ以上 性別・年齢を問わない 高尿酸血症治療開始基準 尿酸値 ８．０ｍｇ/ｄｌ以上 非薬物療法 ＊食事療法 ＊運動療法 ＊体重調節 ＊充分な水分摂取 高尿酸血症治療開始基準 尿酸値 （合併症あり） ８．０ｍｇ/ｄｌ以上 非薬物療法+薬物療法 高尿酸血症治療開始基準 尿酸値 （合併症なし） ９．０ｍｇ/ｄｌ以上 非薬物療法+薬物療法 2012治療ガイドライン参照 治療中の目標値： ６．０ｍｇ/ｄｌ以下 Otsu Red Cross Hospital 高尿酸血症と痛風の違い 高尿酸血症を放置すると… 尿酸塩という結晶の形になって、 関節や腎臓に析出します。 尿酸塩の結晶 関節 腎臓 激しい痛みが特徴の 尿路結石 痛風関節炎 （痛風発作） Otsu Red Cross Hospital アルコール飲酒による高尿酸血症の発生機序 アルコール ③プリン体摂取↑ プリン体 ①尿酸生成↑ 生成 尿酸 生成 ↑↑ 尿酸 濃縮 ②尿酸の排泄阻害 尿酸排泄 高尿酸血症 Otsu Red Cross Hospital 痛風の治療薬 尿酸排泄促進薬 尿酸降下薬 尿酸生成抑制薬 Otsu Red Cross Hospital 尿酸排泄促進薬 アルコール ③プリン体摂取↑ プリン体 ①尿酸生成↑ 尿酸 ②尿酸の排泄阻害 生成 尿酸排泄 生成 ↑↑ 尿酸排泄促進薬 Otsu Red Cross Hospital 尿酸排泄促進薬 ベンズマロン® 錠 50ｍｇ ベンズマロン®錠製剤の副作用について 胃腸障害（胃部不快感、下痢、腹痛） 食欲不振、倦怠感、発疹、尿路結石 このような症状がありましたら、 主治医に申し出てください。 Otsu Red Cross Hospital 尿酸生成抑制薬 アルコール ③プリン体摂取↑ プリン体 ①尿酸生成↑ 尿酸 生成 生成 ↑↑ ②尿酸の排泄阻害 尿酸排泄 尿酸生成抑制薬 Otsu Red Cross Hospital 尿酸生成抑制薬 アロプリノール® 錠 １００ｍｇ アロプリノール®錠製剤の 副作用について 食欲不振、胃部不快感 このような症状がありましたら、 主治医に申し出てください。 フェブリク®錠製剤の 副作用について フェブリク®錠 １０ｍｇ 関節痛、四肢不快感、下痢 このような症状がありましたら、 主治医に申し出てください。 Otsu Red Cross Hospital 痛風治療薬のまとめ 分類 発作が生じていない ときの薬 発作が生じたときに 使用する薬 薬品名 尿酸生成抑制薬 アロプリノール®錠 フェブリク®錠 尿酸排泄促進薬 ベンズマロン®錠 発作予防薬 コルヒチン®錠 非ステロイド性 抗炎症薬 （NSAIDS) ロキソプロフェン®錠 ボルタレン®錠 など… Otsu Red Cross Hospital
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