(有)かじくらFAX専用注文用紙 FAX番号:0261-72-5715 こちらのページを印刷してご使用ください。 お客様情報 (ふりがな) お名前: 様 (ふりがな) ご住所: 〒 お電話番号: - - E-Mail 年齢確認 Fax: - - @ 20歳未満 20歳以上 ※ 20歳未満のお客様にはアルコール類は販売できません。 ご注文情報 ※ワインは、色(白・ロゼ・赤)・品種(例:シャルドネ・メルロー)等もお忘れなく。 商品番号 商品名: 容量: ml 数量: ml 数量: ml 数量: ml 数量: ml 数量: 商品番号 商品名: 容量: 商品番号 商品名: 容量: 商品番号 商品名: 容量: 商品番号 商品名: 容量: お支払方法 ※ お支払方法を選択してください 銀行振り込み(前払い) ゆうちょ銀行振込み(前払い) 代金引換(注1) 八十二銀行 (注1)お客様情報とお届け先情報が異なる場合は、「代金引換」はご利用になれません。 お届け先情報 ※ お客様情報と同じ場合には記入不要です (ふりがな) お名前: 様 (ふりがな) ご住所: 〒 お電話番号: お届希望指定日 なし あり 月 午前中 14~16時 18~20時 - - 備考 日 12~14時 16~18時 20~21時 ・ご記入漏れのない様、再度確認をお願いいたします。 ・ご注文を受付けましたら、送料、梱包用箱代を計算の上、FAXまたはメールにて、ご注文金額 確定のご連絡いたします。 ご都合のよろしい返信方法の該当項目にFAX番号またはメールアドレスをご記入ください。 ・振込みを選択された場合、ご注文金額確定の連絡が届くまではお振込みにならないでください。 (有)かじくら 〒399-9301 長野県北安曇郡白馬村北城3010 TEL:0261-72-4488 MAIL:[email protected]
© Copyright 2025 ExpyDoc