事務連絡平成 26年 1 1月 2 5日関係各位厚生労働省保険局医療課「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大庄が別に定める患者について」の一部改正について標記について、地方厚生（支）局医療課長、都道府県民生主管部（局）国民健康保険主管課（部）長及び都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）長あて通知するとともに、別添関係団体等に協力を依頼しましたので、各位におかれましでも、関係者に対し周知を図られますようお願いいたします。（別添）公益社団法人日本医師会公益社団法人日本歯科医師会公益社団法人日本薬剤師会一般社団法人日本病院会公益社団法人全日本病院協会公益社団法人日本精神科病院協会一般社団法人日本医療法人協会公益社団法人全国自治体病院協議会一般社団法人日本慢性期医療協会一般社団法人日本私立医科大学協会一般社団法人日本私立歯科大学協会一般社団法人日本病院薬剤師会公益社団法人日本看護協会一般社団法人全国訪問看護事業協会公益財団法人日本訪問看護財団独立行政法人国立病院機構本部独立行政法人国立がん研究センター独立行政法人国立循環器病研究センター独立行政法人国立精神・神経医療研究センター独立行政法人国際医療研究センター独立行政法人国立成育医療研究センター独立行政法人国立長寿医療研究センター独立行政法人地域医療機能推進機構独立行政法人労働者健康福祉機構健康保険組合連合会全国健康保険協会公益社団法人国民健康保険中央会社会保険診療報酬支払基金警察庁長官官房給与厚生課総務省自治行政局公務員部福利課総務省自治財政局地域企業経営企画室財務省主計局給与共済課文部科学省高等教育局医学教育課文部科学省高等教育局私学行政課文部科学省初等中等教育局財務課防衛省人事教育局各都道府県後期高齢者医療広域連合大臣官房地方課医政局医療経営支援課労働基準局労災補償部労災管理課労働基準局労災補償部補償課保険局保険課社会保険研究所公益財団法人日本医療保険事務協会保医発 1125第 6号平成 26年 11月 25日地方厚生（支）局医療課長都道府県民生主管部（局）国民健康保険主管課（部）長殿都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）長厚生労働省保険局医療課長（公印省略）「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する件」（平成 2 6年厚生労働省告示第 444号）が平成 2 6年 1 1月 25日に告示され、同日付けで適用されることに伴い、「「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について j （平成 2 6年 9月 1 0日保医発第 0910第 3号。以下「高額薬剤通知 j という。）の別表ーを別添のとおり改正する。改正の概要については下記のとおりであるので、関係者に対し周知徹底を図られたい。記「高額薬剤通知」の別表ーに、ボリコナゾーノレ、ボスチニブ水和物、バニプレピ、ル、ミダゾラム、ペグフィルグラスチム（遺伝子組換え）、ホメピゾール、ストレプトゾシン及びアレムツズマブ（遺伝子組換え）を追加し、リツキシマブ（遺伝子組換え）の適応症に「難治性のネフローゼ症候群」を、アフリベルセプト（遺伝子組換え）の適応症に「病的近視における脈絡膜新生血管 j を、オキサリプラチンの適応症に「治癒切除不能な進行・再発の胃癌 Jを、レボノルゲ、ストレルの適応症に「月経困難症 J を追加し、ニボルマブ（遺伝子組換え）の診断群分類番号を「全ての診断群分類番号」に改める。 Ij}11 添｜ −ホ告別製ー t 番断群分類書号適応症薬剤名 I G D 1 0 （多考）銘柄（参考）番号摘槽泌姐分レIU 結腸（ c 恒醤事合併− ）の黒件腫酬 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 1 3 x x 0 6 0 0 3 5 x x 9 7 x 3 0 x 0 6 0 0 3 5 x x 9 9 x 2 x x 0 6 0 0 3 5 x x 9 9 x 3 1x I E 7 5 2 1 0 0 3 3 5 代謝隆容［手の仙｝ 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 1x x 1 0 0 唱3 5 x x 9 9 x 0 0 x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 1x x l 濠胞性線級疲における肺線能 I E B 4 $ 1 0 0 3 3 5 代制隆容［手の倒｝ 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x1 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 0 x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x1 x x l の改嘗内均九日 ’ FFh o a ， “ 性低 a昆H P H u nb わ ab ‘ 、な伴鎖閉を組咽長岨開骨身何芭巴 mm m川町るの 0 e E n k u 角uwZeno ・m 用用用射射射注注法的・ tpaFth JUJuy 日りクククヱエヱウウウグググ組子伝凶﹄ロロロ通ンマ”え tp ロ・ Aa ソ換 2 .2 5 4 .5 ム・ピペラシリンナト｜ゾシン静注用リウム U円内内アルファ｜プルモザイム吸入液2 .5 r 『 1 g （遺伝子組換え） I 3 1ドルナーゼ 0 6 0 0 3 5 直 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 0 3 x x 0 6 0 0 3 5 x x 9 7 x 2 x x 0 6 0 0 3 5 x x 9 7 x 3 1x 0 6 0 0 3 5 x x 9 9 x 3 0 x ニーマン・ピック病 G 型 0 0 m g ブレーザベスカプセル 1 5 1 タゾパクタムナトリウ｜ゾシン静注用肉経神管 bgbgb mgm m HunHV H V nL d ’のE 用用用注注注筋筋筋且 nRnknR an− A a内 sLaEh チチチ HFHFHF ンンン﹂ − スススタタタサササンンン塩酸酢 HF チオ hJ ap レオ 2 1 ：：：グルスタット G 2 6 9 1 0 0 3 6 0 ＇＂人＃ 1 0 0 3 6 0 x x x x x x x x 1 腹膜炎、腹腔内臓街、阻濠I K B O O ,K B O l ,K 8 1$ 0 6 0 3 3 5 R B；・＊緬ー目白 1 ・6第 0 6 0 3 3 5 x x 0 1 0 0 x x 0 6 0 3 3 5 x x 0 2 0 0 x x 0 6 0 3 3 5 x x 0 2l O x x 0 6 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 0 6 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 0 x 0 6 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x K 8 0 3 ,K 8 0 4 ,K 8 3 0 0 6 0 3 4 0 鱈管｛評肉外）結右‘開智也 0 6 0 3 4 0 x x 0l O O x x 0 6 0 3 4 0 x x 0 2 0 0 0 x 0 6 0 3 4 0 x x 0 2 0 0 1 x 0 6 0 3 4 0 x x 0 2 1O x x 0 6 0 3 4 0 x x 0 3 x 0 0 x 0 6 0 3 4 0 x x 9 7 x O O x 0 6 0 3 4 0 x x 9 9 x 0 0 x 0 6 0 3 4 0 x x 9 9 x 0 1x K 6 5 $ 0 6 0 3 7 0 1 炎、胞管炎簡贈俗．締僧肉陣織（女件嬰 E 量書事多除（.） 0 6 0 3 7 0 x x 9 9 x 0 0 x 内 n H M’ 4 u n u a a る守け章 m 一渇者間愚直欝強候は症又凶作山削宛必、 cHHf ププ問 0 1 0 2 3 0 x x 9 7 x 0 0 x 0 1 0 2 3 0 x x 9 9 x 0 0 x 0 1 0 2 3 0 x x 9 9 xl O x 2 ツツ閉山口ロリJ シ、ンルイイセ J ララプドドカ hh リ’’吋 tpapap 、﹃﹃、、、句コココイ伽イ伽イア Eア gアデおデ印デ ap ’ν E ，，チ ’ ンペ no ス ~」:Lli必＆ 0 1 0 2 3 0 x x 9 7 x 0 1x 0 1 0 2 3 0 x x 9 9 x 0 1x 7 17ェニル髄厳ナトリウ｜ブフエニール錠 5 0 0 m g ム l ブフヱニール頼粒9 4 覧尿素サイクル異常症 E 7 2 2 吐..随禽（その他L 1 0 0 3 3 5 4 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x l 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 1x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x O O x l 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x1 x x 8 1 パゾパニブ泡酸泡感性軟創価婚 G 4 9 0 ~ 2 0 0 m g ｜ヴォトリエント錠羽軍部躯件順調臨 0 3 0 0 1x x x 0 1 0 3 x x 0 3 0 0 1 x x x 0 1 1 3 x x 0 3 0 0 1x x x 9 7 x 3 x x 0 3 0 0 1x x x 9 9 x 3 x x G 4 9 1 .G 4 9 2 ,G 4 9 3 ,G 4 9 4 ,G 4 9 5 .G 4 9 6I0 7 0 0 4 1 0 3 0 0 1x x x 0 1 0 4 x x 0 3 0 0 1 x x x 0 1 1 4 x x 0 3 0 0 1x x x 9 7 x 4 x x 0 3 0 0 1x x x 9 9 x 4 x x 敵部の樫件極書｛替輸多除＿｛.ムム 0 7 0 0 4 1x x 0 1 x 3 x x 9 1 ランレオチド酢酸泡｜ソマチュリン皮下注｜ソマチュリン皮下注 ※煩似援は「オクトレ｜ソマチュリン皮下注オチド酢磁極 j 1 1 0 0 1 x 督幡宮 1 1 0 0 1 x x x 0 1 x l x x 1 1 0 0 1 x x x 9 9 x1 x x 先端巨大症、下曇体性巨人症 I E 2 2 0 1 0 0 2 6 0 下醤休地齢肯准緋 1 0 0 2 6 0 x x 9 7 1 1 x x 1 0 0 2 6 0 x x 9 9 1 1 x x τ 4哩土守 IA胞性線経症息者における緑 I E 8 4 $ 腺留による呼吸器感染な来出定組副都市構内皮世帯の服、ぴん性術潰腔慢手・腹症及ら炎染傷ぴ膿感融問、腹満−染、炎在、二次皮侮感染渡深症のこ繍性外次感胞 WED 聞 F内d w J o o m g のHU 周注滴点トーピイ吸入液静 ν ’ 1 トブラマイシン hr 1 1 ガン、イ 1 0 I チゲサイクリン 6 0 m g 9 0 m g 1 2 0 m g 根治切除不能又は転移性の腎 I G 6 4 細胞癌 1 1 0 0 1 x x x 9 7 x l x x 全ての診断書草分類番号 .1003.3LJ主制値•＜手の lib) 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 0 x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x l x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 1x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x 示回一号告番薬剤名適応症診断群分類番号 I G D 1 0 （参考）銘柄（参考） 1 2 I エベロリムスアフィニトール錠5 mg アフィニトール錠2 .5mg アフィニトール分散錠2 mg アフィニトール分散錠3 mg セツキシマブ（遺伝子組！アービタックス注射液 1 0 0 m g 1 3 I 結節性硬化症に伴う上衣下巨 1 0 4 3 2 細胞性星細胞腫 0 1 0 0 1 0 脳隠寝 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 5 0 x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 4 x x 結節性硬化症に伴う腎血管筋 1 0 1 7 7 脂肪腫 1 8 0 0 6 0手の仰の野牛物 1 8 0 0 6 0 x x 9 7 x x x x 1 8 0 0 6 0 x x 9 9 x x x x 手術不能文は再発乳癌 G 5 0 $ .0 0 5 $ 0 9 0 0 1 0 現罵の罵件櫨虜 0 9 0 0 1O x x O lx 3 x x 0 9 0 0 1 0 x x 0 1x 4 x x 0 9 0 0 1 O x x o 1x 6 x x 0 9 0 0 1O x x 0 2 x 3 x x 0 9 0 0 1O x x 0 3 x 2 x x 0 9 0 0 1O x x 0 3 x 3 x x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 2 x x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 3 0 x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 3 1x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 5 x x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 2 x x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 3 0 x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 3 1x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 4 0 x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 4 1x 頭頭部癌 G 7 6 0 0 3 0 0 1 x 彊盟都思件隠虜 0 3 0 0 1 x x x 0 1 0 3 x x 0 3 0 0 1 x x x 0 1 0 4 x x 0 3 0 0 1 x x x 0 1 1 3 x x 0 3 0 0 1 x x x 0 1 1 4 x x 0 3 0 0 1x x x 9 7 x 3 x x 0 3 0 0 1x x x 9 7 x 4 x x 0 3 0 0 1x x x 9 7 x 5 x x 0 3 0 0 1x x x 9 9 x 3 x x 0 3 0 0 1x x x 9 9 x 4 x x 0 3 0 0 1x x x 9 9 x 5 x x 換え） 0 7 0 5 6 0 会身件腿器瞳審事錐弓白戸」 1 4 I リツキシマブ（遺伝子組｜リツキサン注 1 O m g / m l( 1O O m g / 1O m L ) I 顕微鏡的多発血管炎、ウェゲ I M 3 0 0 ,M 3 1 3 換え）｜リツキサン注 l O m g / m L( 5 0 0 m g / 5 0 m L ) l ナー肉芽腫症生蓋盤室皇 0 7 0 5 6 0 x x 9 7 x 0 x x 0 7 0 5 6 0 x x 9 9 x 0 x x 0 7 0 5 6 0 x x 9 9 x 4 x x 1 5 I B型ポツリヌス毒素パクリタキセル 1 6 I パクリタキセル 1 7 I レゴラフェニブ水和物｜ナーブロック筋注2 5 0 0単位タキソール注射液タキソール注射液 30mg 1 0 0 m g 0 0 m g アブラキサン点滴静注用 1 l スチパーガ錠4 0mg 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 5 1 x 0 1 0 0 1 0 x x 9 9 0 4 x x 0 7 0 5 6 0 x x 9 7 x1 x x 0 7 0 5 6 0 x x 9 9 x 1x x 免疫抑制状態下の G D 2 0陽性の B I D 4 7 7 細胞性リンパ増殖性疾患 1 3 0 1 4 0 盗血霧車主轟｛手の伯） 1 3 0 1 4 0 x x x x x x x x 難治性のネフローゼ症候群I N 0 4 $ （頻回再発型あるいはステロイド依存性を示す場合） 1 1 0 2 6 0 ホフローゼ時候群 1 1 0 2 6 0 x x 9 7 x 0 x x 1 1 0 2 6 0 x x 9 7 x1 x x 1 1 0 2 6 0 x x 9 9 x 0 x x 1 1 0 2 6 0 x x 9 9 x 1x x 1 1 0 2 6 0 x x 9 9 x 3 x x 痘性斜頭。 0 1 0 1 8 0 木簡貴運動 1 0 1 8 0 x x 9 7 x 0 x x G 2 4 3 全ての診断群分類番号再発又は健治性の脹細胞種調書｜（特定出来ない） l 非小細胞肺癌 0 1 0 1 8 0 x x 9 9 x 0 x x G 3 4 $ 0 4 0 0 4 0 肺の瓢俳腫寝 0 4 0 0 4 0 x x 9 7 x 3 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 7 x 4 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 0 3 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 0 4 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 1 3 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 1 4 x x 胃癌 G 1 6 $ 0 6 0 0 2 0 冒の蕪株腫虜 0 6 0 0 2 0 x x 0 1x 4 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 3 x 4 x x 0 6 0 0 2 0 x x 9 7 x 4 x x 0 6 0 0 2 0 x x 9 9 x 4 0 x 0 6 0 0 2 0 x x 9 9 x 4 1x 結腸・直腸癌 G 1 8 2 .G 1 8 3 ,G 1 8 4 ,G 1 8 5 .G 1 8 6 ,G 1 8 7I0 6 0 0 3 5 結腸f 唱醤手合計内｝の集件腫痘 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 0 5 x x がん化学療法後に地悪した消 I G 1 5 $ 化管問責腫湯！ 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 1 5 x x I0 6 0 0 1 0 舎道の票件腫寝｛盟都多｜金主主.J_ 0 6 0 0 1O x x 0 1x 3 x x 0 6 0 0 1O x x 0 2 x 3 x x 0 6 0 0 1O x x 0 2 x 4 1x 0 6 0 0 1O x x 9 7 x 4 0 x 0 6 0 0 1 0 x x 9 9 x 3 0 x 0 6 0 0 1O x x 9 9 x 4 0 x 0 6 0 0 1O x x 0 1x 4 x x 0 6 0 0 1O x x 0 2 x 4 0 x 0 6 0 0 1O x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 1 0 x x 9 7 x 4 1x 0 6 0 0 1 0 x x 9 9 x 3 1 x 0 6 0 0 1O x x 9 9 x 4 1x G1 6 $ I0 6 0 0 2 0 ・の悪件腫寝 0 6 0 0 2 0 x x 0 1x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 2 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 3 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 4 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 9 9 x 3 0 x 0 6 0 0 2 0 x x 9 9 x 3 1x G 1 7 $ .G 2 6 8 I0 6 0 0 3 0 t i、腸の悪件腫寝ー陶離の彊並鍾痘 0 6 0 0 3 0 x x 0 1x 3 x x 0 6 0 0 3 0 x x 9 7 x 3 x x G 1 8 2 ,G 1 8 3 ,G 1 8 4 ,G 1 8 5 .G 1 8 6 ,G 1 8 7I0 6 0 0 3 5 結腸（< I !暴客舎岳民 1の票持隠痘 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 0 5 x x 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 1 5 x x C l9 ,G 2 0 I0 6 0 0 4 0 薗腸紅問［苗腸S校部から紅問上企墨盤腫痘 0 6 0 0 4 0 x x 0 2 x 6 x x , _ . ／ E 書断群分類番号適、応症薬剤名告示 I C D 1 0 （参宥）銘柄（参考）番号 1 8 I メトレレプチン（遺伝｜メトレレプチン皮下注用 1 1 .2 5 m g 子組換え）｜「シオノギJ l 脂肪萎縮症 E 8 8 1 盟盤~ー盆鮒瞳審 f 手の他） 1 9 I オフ 7 ツムマブ（遺伝｜アーゼラ点滴静注 l i 1 0 0 m g 0 0 0 m g 子組換え）｜アーゼラ点滴静注液 1 I 慢性リンパ性白血病 C 9 1 1 1 3 0 0 5 0 幡株白血繍．骨組織猶僻捧腹 1 3 0 0 喧O x x 9 7 x 2 x x 1 3 0 0 5 0 x x 9 9 x 2 x x 2 0 I アダリムマブ（遺伝子｜ヒユミラ皮下注4 0 m gシリンジ O . B m li 措置傷性大腸炎組織え） K 5 1 $ 膏鑑健太腫盆 0 6 0 l 8 5 i 0 6 0 1 8 5 x x 0 1 x 0 x x 0 6 0 1 8 5 x x 0 1x lx x 0 6 0 1 8 5 x x 9 7 x 0 x x 0 6 0 1 8 5 x x 9 7 x 1x x 0 6 0 1B 5 x x 9 9 x 0 x x 0 6 0 1 8 5 x x 9 9 x 1x x 0 6 0 1 8 5 x x 9 9 x 2 x x 0 6 0 1 8 5 x x 9 9 x 3 x x 2 1 1 ベパシズマブ（遺伝子｜アパスチン点滴静注用 1 0 0 m g / 4 m l i 感性神経勝畑主用 4 0 伽1 g / l 6 佃L 組像え）｜アパスチン点滴” j C 7 1 $ − 1 1− 11 111111 句 νA a 匂n VAMAVAUanvan 智 a uAVAVAvanvA 句n n H MM nvanν nvan 噌EE ・ − − nwaU1Fhu M eaa守” n H v n H u vanuznvavn −E a U M の H U A H w a u d nM w ’n u wAVAVAUAVnuan wAVAMAVA nuA nuwnHvnvn切内URU −− nU 自 υnυnununu nvaunvnwnwmu nunununυnunu 自ほ処処i• ・ 2匹官官附血砲の膿株価値 1 2 0 0 1O x x 0 1 x 4 x x 1 2 0 0 1 0 x x 0 1 x 5 1 x 1 2 0 0 1 0 x x 9 7 x 4 1 x 1 2 0 0 1O x x 9 7 x 5 1x 1 2 0 0 1 0 x x 9 9 x 4 1 x 1 2 0 0 1 0 x x 9 9 x 5 1 x 1 2 0 0 1O x x 0 1 x 5 0 x 1 2 0 0 1 0 x x 9 7 x 4 0 x 1 2 0 0 1 0 x x 9 7 x 5 0 x 1 2 0 0 1O x x 9 9 x 4 0 x 1 2 0 0 1 0 x x 9 9 x 5 0 x 感性神経鯵胞の阻書店繍出街中 I C 7 1 $ 1 ：：：おける樋渇組織の可視化白血血必服組 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x O O x I H E R 2陽性手術不能又は再発乳 I C 5 0 $ 盟盟盟一説麗段思盤組織 l がん免疫不全 0 9 0 $ 0 9 0 0 1 0 x x 9 9 x 6 x x 1 5 0 1 1 0 鏡恒休昆一世斗主＝土＝盛銭量生 J 1 Lぴク弓イシフ主1 . V . 2 症盤＝ − 1 l 網...脈問書症に伴う貧斑浮 I H 3 4 $ i 腫病的近視における脈絡線新生 I H 3 5 8 血管機尿病貧斑浮D I 0 9 0 0 1 0 x x 0 1 x 6 x x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 0 0 x 則。結託斗ダウン症候群 − − 句，，﹃，．向﹃・内炉， ” ”“，自 − − ” 句向，．．且副 ununU u 内 nununu 酬晶内・ gbgs gbm削 gbm川畑山内 u m 刷nu aunununU E h F du 句 u 注注注注用周波伊 ’波’ − 筋筋筋筋ススススむF ・シ、シ、ン川シ川シ川ンリン子ナナナナ伝遺ズブマリ換パ組 ι E ピえ a ー “ ，の 2 5 I ラニピズマブ（遺伝子｜ルセンティス硝子体内注射液締役え） 1 2 .3 m g / 0 .2 3 m l n 2 3 I ペルツズマブ（遺伝手i パージエタ点満静注4 2 0 m g / 1 4 m l 組漁え）｜、 C 5 6 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x1 x x ③3 5 x x 9 9 x 0 1 x 1 0 0 v A a ψauanvAnHvua ’ − a a・ u ’nMU 同 P 凶曹司，，炉 h u v．﹃炉内 EUAvanuAUA a n H v n H w E ・ a aa ・・・句，，﹃，， na ・，﹃nMU Enυnunua事白Menuaud 劃置 ”AuanvAMAUAVAuzn ，， “ ” a． v AManuavAUA u an A − −即組 n υ υ のυnununυnu 目 1AAUnυnunνnunυnu u 1111111 nunununununununu アミノレブリン酸泡畿｝アラベル肉用剣 1 .5 g 2 2 I 白血｜アラグリオ肉用剤 15 g 由 ” 1111111 卵巣癌 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x O O x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x1 x x 位低10_ 凋腿血隻r A 実症 0 2 0 2 1O x x 0 1x xx x 0 2 0 2 1O x x 9 9 x x x x 0 2 0 2 1O x x 9 7 x x x x 0 2 1 l 3 5 0 脈絡胞の集血 0 2 0 3 5 0 x x 9 7 x x x x 0 2 0 3 5 0 x x 9 9 x x x x H 3 6 0 0 2 0 1 8 0 強震繍仲治稽俳細胞務 0 2 0 1 8 0 x x 9 7 x 0 x 0 0 2 0 1 8 0 x x 9 7 x 0 x 1 0 2 0 1 8 0 x x 9 7 x l x 0 0 2 0 1 8 0 x x 9 7 x 1 x 1 0 2 0 1 8 0 x x 9 9 x x x x E 1 0 3 1 0 0 0 6 0 1 1 ! ! !鎗尿病｛泊思痘盆之上Z 金pドーシス事除〈｝ 1 0 0 0 6 0 x x x x x x x x E l1 3 1 0 0 Q 7 0 2型纏尿繍 f魅毘嫡件ケトアシドーシス存除〈） 1 0 0 0 7 0 x x x x x x x x 同 E 1 4 3 2 6 I タラポルフィンナトリ｜注射用レザフィリン 1 0 0 m g ウム C 7 1 $ 原発性感性脳磁調臨（腫樽嫡出 I 手術を施行する場合に限る）パミドロン酸二ナトリ｜アレディア点滴静注用 1 5 m g 2 7 I ウム水和物， l アレディア点滴静注用 3 0 m g 骨形成不全症 0 7 8 0 1 0 0 0 8 0 ぞの他の舗隈痕 f績展痛株ケトアシドーシス多晩ζ上 1 O O O B O x x x x x x O x 1 0 0 0 唱O x x x x x x l x 0 1 0 0 1 0 脳腫竃 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 0 0 x 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 1 0 x 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 3 x x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 0 1 x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 3 x x 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 0 1 x 0 1 0 0 1 0 x x 0 1 x 2 x x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 0 0 x 0 1 0 0 1 0 x x 9 7 x 1 x x 辺監QQ_ 企放量生去盤髭盛星盤 1 4 0 5 0 0 x x 9 7 x x x x 薬剤名告示番号適応症診断群分類番号銘柄（参考） 2 8 タファミジスメグルミピンダケルカプセル20mg ‘ : . , I 2 9 シメプレピルナトリウソブリアードカプセル 1 0 0 m g ム I G D 1 0 （参考） G 6 3 $ トランス末イサ梢ド神イポ経レリ障チニ害ンュ型のー進家族性アミロロ，t チーの行抑制 E B 5 1 0 1 0 1 1 1 遺伝盤ーユーロパ圭一 0 1 0 1 1l x x x x x O x x セログループ 1 （ジェノタイ 8182 0 6 0 2 9 5 慢性 C型旺拳 0 6 0 2 9 5 x x 9 7 x 1x x 0 6 0 2 9 5 x x 9 9 x 1x x （症1る~の〉哀量改｝のが普づ Cれ翠 H の性：ワ肝 le イ又炎 V ルはにスお：血け N プ Iか凪慢中 z 1 0 0 3 1 0 ：：ロ：｛ t:: －~丞 1 0 0 3 7 0 x x 9 7 x x x x 1 0 0 3 7 0 x x 9 9 x x x x 寓のい値穫（ロ1 ) の）量血量イ末で中ン治無タ H 癒効ー C 患又フ V 者ほェロンとを含む治再燃なった患者 3 0 イオフルパン（ 123!) ダットスキャン静注 0 2 8 以下の患者の診断におけるド F パミントランスポーターシンチグラフィ・パーキンソン症候症群・レピー小体型認知 3 1 アフリベルセプト（遺アイリーア硝子体内注射射液液4 3 4 8 斑膜中心静脈閉塞症に伴う貨 H キ Om ッ g ト／ ml 網伝子組換え）アイリーア硝子体内注浮腫 40mg/mL H 3 5 8 病的近視における脈絡膜新生 H353、H31$ 血管 3 2 オキサリプラチン 3 3 和イ物リノテカン塩酸塩水 0 m g エルプラット点点点滴滴滴静静静注液液 5 1 0 0 m g エルプラット注エルプラット注 2 0 0 m g i カンプト点点清潰点静着務注：0 伽伽g カンプト ~主o4 ~~；トポテシン 0mg トポテシン点静静注 1 0 0 m g 自1 ! ! 2 1亙認組症 O1 0 2 1x x x x x O x O x 0 2 0 2 1 0 鋼謹血筆聞牽症 0 2 0 2 1O x x O lx x x x 0 2 0 2 1O x x 9 7 x x x x 0 2 0 2 1O x x 9 9 x x x x 瞬鐙膿( ! J _症患 0 2 0 3 5 0 x x 9 7 x x x x 0 2 0 3 5 0 x x 9 9 x x x x 020~~0 0 2 0 3 5 0 睡盆瞳＠塞患 0 2 0 3 5 0 x x 9 7 x x x x 0 2 0 3 5 0 x x 9 9 x x x x G 2 5 $ 0 6 0 0 1 x 陸路腹瞳( ! J _腫盛 0 6 0 0 7 x x x 0 1 0 4 x x 0 6 0 0 7 x x x 0 1 1 4 : X x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 1x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 1x 1 6 $ 治胃癌癒切除不能な進行・再発の G 0 6 0 ! ! 2 0 置白星盤腫蜜 0 6 0 0 2 0 x x 0 1x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 2 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 3 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 0 4 x 3 x x 0 6 0 0 2 0 x x 9 9 x 3 0 x 治癒切除不能な緯癌 0~001x 治癒切除不能な隣癌 G 2 5 $ 隆盛睦陸(!J_ 臨痘 0 6 0 0 7 x x x 0 1 0 4 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 1x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 0 1 1 4 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 1x 3 4 レボホリナートカルシアイソボリン点滴静静注用 2 5 m g ウム 0 0 m g アイソポリン点滴注用 1 治癒切除不能な降癌 G 2 5 $ ! J _腫痘 0 6 0 0 7 x 盤瞳睦睡( 0 6 0 0 7 x x x 0 1 0 4 x x 0 6 0 0 7 x x x 0 1 1 4 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 1x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 1x 3 5 フルオロウラシル治癒切除不能な降癌 G 2 5 $ 堕盟 06~筆x陣 0104臆 xx臓の0腫6寝 0 0 7 x x x 0 1 1 4 x x 5-FU U注注~~~~；g 5-F 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 1x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 0 x G 0 4 2 0 6 0 0 7 x x x 9 7 x 4 0 x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 3 x x 0 6 0 0 7 x x x 9 9 x 4 1x Q l Q Q ! l Q 脳査箇 ( ! J _感自主査盤歪是正症 O1 O O B O x x 9 9 x O O x 3 6 メロペネム水和物 .2 5 g メロペン点滴滴滴用パイアル0 .5 g メロペン点点用パイアル0 メロペン用キット 0 .5 g 化膿性髄膜炎 3 7 デクスラゾキサンサピーン点滴静注用 500mg アントラサイクリン系抗悪性（特定出来ない）の血管外漏出腫湯舟l 全ての診断群分類番号再性発の下又記は疾鍛患治性の CD 3 0陽 G81$ 130020 3 8 ブレンツキシマブベアドセトリス点滴鯵注用 5 0 m g ドチン（遺伝子組換え） 3 9 トラスツズマフエムカドサイラ点滴滴静静注用 1 0 0 m g タンシン（遺伝子組換カドサイラ点注用 1 6 0 m g え） −ホジキンリンパ腫・未分化大細胞リンパ腫丞 Q 圭~痘 1 3 0 0 2 0 x x 9 7 x 3 x x 1 3 0 0 2 0 x x 9 9 x 3 x x G 8 3 6 1 3 0 0 3 0 悲恋 Q圭辺 1包パ腫 1 3 0 0 3 0 x x 9 9 x 3 0 x 1 3 0 0 3 0 x x 9 7 x 3 x x 1 3 0 0 3 0 x x 9 9 x 3 1x 5 0 $ HER2陽性の手術不能又は G 再発乳癌 Q l ! Q l ! J Q 重l i 霊＠悪性腫痘 0 9 0 0 1O x x O lx 3 x x 0 9 0 0 1O x x 0 2 x 3 x x 0 9 0 0 1O x x 0 3 x 3 x x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 3 0 x 0 9 0 0 1O x x 9 7 x 3 1x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 3 0 x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 3 1x 告示 4 0 シナカルセト塩酸均値 I C D 1 0 （多考）銘柄（参考）レグパラ錠錠~~：； 5 m g E 後l ム能甲血状先症腺進癌‘ 原発性副高甲状腺 C 7 5 0 .E 2 1 0 日直筆盤副理盆陸自隆能古進症 1 0 l l 2 2 劃里並血血痘 1 0 0 2 2 0 x x 0 3 x x x x A 1 0 .S m gデボゾラデックス L 閉経前事L 癌 C 5 0 $ ,0 0 5 $ 09~~~~10車x~O旗lxの3磁 xx盤盤痘 0 9 0 0 1O xx 0 2 x 3 x x レグパラ 4 1 ゴセレリン酢酸塩 t 書断書草分類書号適応症薬剤名番号ウ症におけるカルシ 0 9 0 0 1O x x 0 3 x 3 x x 0 9 0 0 1O x x 0 3 x 2 x x 0 9 0 0 1O x x 9 9 x 2 x x 4 2 トルパブタンサムスカ錠 1 5 ; : g サムスカ錠 1 サムスカ錠3 0mg 6 1 2 常染色体優性多発性のう胞管 0 4 3 エンザルタミド 0 m g イクスタンジカプセル4 去書号低銑性前立腺癌 4 4 トリルフ泡ル酸リ温 1 5 ジン／チピロンサーフ配合合総鍵T T 2 0 ロンサーフ配フシ C 6 1 1 8 $ ,C 1 9 .C 2 0 結 j 告腸書 E 切・直除腸不癌能な進行・再発の C 1~5随筆玄姓.飽位置傘臨 1 4 0 5 5 0 x x 9 7 x x x x 1 4 0 5 5 0 x x 9 9 x x x x 1 1 0 j ) f i l ) i i I立8102感泣D UI 1 1 0 0 8 0 x x 0 1 x 1x x 1 1 0 0 8 0 x x 0 2 x 1x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x l x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 0 x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 1x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 1x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 2 x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 3 x x . . 2（［） .鑑盤腫 0 6 . Q Q 3 5 餓随｛虫垂査金主c 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 0 3 x x 0 6 0 0 3 5 x x 9 9 x 2 x x 0 6 0 0 3 5 x x 0 1 1 3 x x l l 6 0 . l ! A O 班腫紅閉（ JI 紐S~lllfJ、 !2llI 門｝の思件 I I蜂 0 6 0 0 4 0 x x 9 7 1 3 x x 0 6 0 0 4 0 x x 9 9 x 3 x x 4 5 ナ 0 0 m g 書タ院リズマブ（遺伝子タイサブリ点滴静注3 組え）多身体発的性障硬害化の症進の行再抑~制予防及び G35 0 4 6 インターフエロンガンイムノマックスー y注5 マー 1a （遺伝子組後イムノマックスー Y注 1 0 0 え）箇状ザ息肉腫徒セリ一候群 C 8 4 0 C 8 4 1 1 3 0 0 3 0 裳m ジ圭 ~·l~パ1・ 1 3 0 0 3 0 x x 9 9 x 2 x x 4 7 デノスマブ（遺伝子組ランマーク皮下注 1 2 0 m g 換え）脅巨細胞樋 0 1 6 1 .0 1 6 2 量舷鑑［／） .良性 D l f l .｛灘鑑賞髄 l l 7 0 Q ] O 1 主盤三ι 斗一 0 7 0 0 1 0 x x O I O x O x 0 7 0 0 1 0 x x 0 1 0 x l x 0 7 0 0 1 0 x x 0 1 1 x x x 0 7 0 0 1O x x 9 7 0 x x x 0 7 0 0 1O x x 9 7 1 x x x 0 7 0 0 1O x x 9 9 x x x x 過多月経 N 9 2 0 1 2 ! 1 2 5 2 生盛・目経国組 i.;nn 適玄 ~ii 盤 1 2 0 2 5 0 x x 9 7 x x x x 1 2 0 2 5 0 x x 9 9 x x x x 月経回総症 N 9 4 6 1 2 ! ) 2 5 日生殖・ 1 3経圏劉 1 −阻遁玄 I i痘 4 8 レポノルゲストレル 2 m g ミレーナ 5 l l H ! 0 9 0 ~義雄硬化症 0 1 0 0 9 0 x x x x x 0 x x 鏡 1 2 0 2 5 0 x x 9 7 x x x x 4 9 ソラフェニブトシル酸塩ネクサパール錠2 0 0 m g 5 0 乾燥ポリエチレングリコール処理人免疫グロブリン献献献血血血ググロベニンー I 静静静注用~~~：：注用ロベ二ンー I 5 1 システアミン酒石酸温ニシスタゴンカプセル 5 0 m g ニシスタゴンカプセル 1 5 0 m g 5 2 アレクチニブ塩酸塩アレセンサカプセル2 0 m g アレセンサカプセル4 0mg グロベニンー I 注用 7 3 癌線治切除不能な分化型甲状腺 C スティーブンス・ジョンソン L 5 1 1 1 2 0 2 5 0 x x 9 9 x x x x 1 0 0 0 2 0 甲状腺の極盤腫盤 1 0 0 0 2 0 x x 9 7 x1 x x 1 0 0 0 2 0 x x 9 9 x1 x x 阻0 8 止 0 1 0 且 5 x x 症 x x丞 x O ；量 x 症中候毒性群表皮犠死症腎性シスチン症 A な L 進 K 融行合・遺再伝発子の陽非性小の細切胞除肺不癌能 E 7 2 0 主錨麓牽｛ヨ： 0 2鋭｝ 1 0 0 3 3 5 i 1 0 0 3 3 5 x x 9 7 x 0 x x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x O O x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x 0 1x 1 0 0 3 3 5 x x 9 9 x1 x x C 3 4 $ 白星Q O 銀位命感性腫痘 0 4 0 0 4 0 x x 9 7 x 5 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 1 5 x x 0 4 0 0 4 0 x x 9 9 0 5 x x − ホ告薬剤名適応症番号診断群分類番号銘柄｛参考） 5 3 I アピラテロン酢酸ヱステルルキソリチニブリン畿 5 4 I 塩シロリムス 5 5 I I G D 1 0 （参考） l ザイティガ錠2 5 0 m g 去勢抵抗性前立腺癌 G 6 1 1 1 0 0 8 0 前守隠の票梓腫寝 1 1 0 0 8 0 x x 0 1耳1 x x 1 1 0 0 8 0 x x 0 2 x1 x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x l x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 0 x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 1 x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 1 x x ⑪x x 9 9 0 2 x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 3 x x 1 1 0 0 8 l ジャカピ錠5 mg 骨髄線経症 G 9 4 5 1 3 0 0 1 0 魚株向耐寝 1 3 ⑪0 10xx97x2xx 0 4 7 1 1 3 0 0 5 0 悔梓白血病．骨髄増殖件察質 1 3 ゆ0 50xx97x2xx 1 3 0 0 5 0 x x 9 9 x 2 x x 0 1 4 3 0 4 0 0 3 0 陣腸票率の削判重蕩 0 4 0 0 3 0 x x 0 1x xx x 040030xx99xxxx 0 2 1 9 日日1 0 0 7 ラパリムス錠 1mg リンパ脈管筋腫症昏敏舗の昆件腫寝｛書雑書儲乏隆三」_l_ 0 7 0 0 1O x x 0 1OxOx 0 7 0 0 1O x x 0 1O x lx 070010xx011xxx 0 7 0 0 1 0 x x 9 7 0 x x x 0 7 0 0 1O x x 9 7 1x x x 0 7 0 0 1O x x 9 9 x x x x 1 8 0 0 6 0 平の仙の薪牛物 1 8 0 0 6 0 x x 9 7 x x x x 0 2 1 3 5 6 I アスナプレピルスンベプラカプセル 1 0 0 m g 5 7 I ダクラタスピル塩酸塩｜ダクルインザ錠 6 0 m g gbwS EEm m ・ mmnunu nHvnHvnHvnHv 町 n J﹄ Pu 4an LP p ptp 且z 液液波‘ 液，射射射射注注注注 LPaPEPEP ススススロロロロププププレレレレチニ ν ’ −J ロス LP プレ OKu r a 5 9 I カバジタキセルトン付加物アセ｜ジェブタナ点滴静注6 0 m g ニポルマブ（遺伝子組｜オプジーボ点瀦静注2 0 m g 6 0 I 換え）｜オプジーポ点滴静注 l O O m g 0 6 0 2 9 5 暢件 C型肝袋 060295xx97x0xx 0 6 0 2 9 5 x x 9 7 x 1x x 060295xx99x0xx 0 6 0 2 9 5 x x 9 9 x 1x x セログループ 1 （ジェノタイ I B 1 8 2 プ 1）の C型慢性肝炎又は C 型代償性肝硬変における次のいずれかのウイルス血症の改善 (1）インターフエロンを含む治療法に不適格の未治療あるいは不耐容の患者 (2）インターフエロンを含む治療法で無効となった患者 0 6 0 2 9 5 4 事件 C 型島平奇怪 060295xx97x0xx 0 6 0 2 9 5 x x 9 7 x 1x x 060295xx99x0xx 0 6 0 2 9 5 x x 9 9 x 1x x 肺動脈性肺高血圧症（ W HO機能 1 1 2 7 0 分類クラス E、国及び I V ) 0 4 0 2 6 x E 商事由！芋件集重量 0 4 0 2 6 x x x 0 1x O x x 0 4 0 2 6 x x x 0 1x 3 x x 04026xxx97xOxx 0 4 0 2 6 x x x 9 9 0 0 x x 0 4 0 2 6 x x x 9 9 0 1x x 0 4 0 2 6 x x x 9 9 0 2 x x 04026xxx9903xx 0 4 0 2 6 x x x 9 9 1O x x 04026xxx9912xx 0 4 0 2 6 x x x 9 9 1 3 x x 前立腺癌 G 6 1 1 1 0 0 8 0 前肯腺の悪件糧事 1 1O O B O x x O lx lx x 1 1 0 0 8 岨x x 0 2 x 1 x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 1x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 0 x 1 1 0 0 8 0 x x 9 7 x 2 1x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 1x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 2 x x 1 1 0 0 8 0 x x 9 9 0 ③x x 根治切除不能な感性鳳色腫｜（特定出来ない）全ての診断群分類番号守﹃守 nu aF D 。。naununaHuU n u守PE a A a﹃﹃，，咽，．， “nHunHU ’ L E 勾 a a﹃﹃I ︽ aaynu n n u R R M a u守内ι u R M M n R M 内︽噌﹄。。 a a I ﹃﹃ E 0 4 0 0 8 0 目指おー魚件気管曹司長ー魚枠組主笠玄盆 040080x097xOxx 0 4 0 0 8 0 x 0 9 9 x 0 x x ゆx l x x x l x x 0 4 0 0 8 0 x1 x x x O x x 04008 1 8 0 0 1 0 敏血清 1 8 0 0 1OxOxxxOxx υ VAVA m m且 e告E V A V A ιtAυnυ み市ム VAVA 量凶の udVA 岳a n u d x 一向 1 唱 AVAVA UEnυnυ 4406oo ・ h 仇 Unu − −圃噌d n u n u 館主 auTaq aEnvnu 晶司噌・品色園凶防h 除 VAVAVA amud2xxx hhHV4a 4 a− 4VAVAVA ’ ﹄ − ’ ’ − nununu 見也事邑 7 O 3 X ιヨ玄4A唱・﹂向u 叫n uuVA −明且 F内 mnunu t 山 t血 a a x x x aTaTaq n笠 nHnunU 内 U − Runono − − 内A HUAHWAHV n H u OO Unυnu 必且﹃ nu a a﹃FO 。。nEaR4E 4l a a﹃ aqau n n M R H u − ，﹃ ro n J﹄咽E − A U﹃ I ﹃− a aq A u’ R R u n M M ・﹃円 E −n n v a u守守t 毛 a nu ・． “nunHu n H V a U 1 a U 1 q ι u ，﹃ n R U R M M ，﹃は、壊腹症又疲性ダダ炎症ス慢症ジジ膜重ル、スンン髄症症のギマルカカススム記症ル一ギ、肺ククウ下染ペロル症・ツツ症リる感スギペ血支ココムポす菌アルスダ管トトウス対真性ペアジ気ププリドに性襲ス肺ン、リリサケ児治侵ア性カ炎ククフス小鋭・肺死・膜・肺・ブイフエンド2 00mg 静注用 n k u n H U ，﹃ 0 m g ブイフエンド錠5 ブイフエンド錠2 0 0 m g A H V a − a n a U 1 ，﹃u は、壊ジ管又症性ン気炎症ス慢症カ、膜重ル、ス道炎髄症症のギマル食膜ススム記症ル一ギ、腹症ククウ下染ペロル症ダダツツ症リる感スギペ血ジジココムポす菌アルスダンントトウス対真性ペアジカカププリドに性襲ス肺ン、締リリサケ児治侵ア性カ症・ククフス小総・肺死・ダ支・肺・ 6 1 1 ポリコナゾールセログループ 1 （ジェノタイ 1 8 1 8 2 プ 1) の C裂慢性肝炎又は C 型代償性肝硬変における次のいずれかのウイルス血症の改嘗 (1）インターフエロンを含む治療法に不適格の末治療あるいは不耐容の患者 (2）インターフエロンを含む治療法で無効となった患者 0 4 0 1 5 0 防・描睡眠の感婆ー鴎蕩舵店主 040150xx97x0xx 0 . 4 0 1 5 0 x x 9 9 x 0 x x 040150xx99x1 x x 守守 F a nu a u守守司 n h4− E 守 2 I 噌 a a﹃FD a441 n n u n M M 内丸阿n HU nu 1 a u I ’ ’ aqqu 唱，﹃ n H u n H u HV ・ 4n n v a “ a U 1 u ’ n H u ’ ﹃，，﹃﹃，， a a “．のペ a DDロ n gb m 感、壊ジ管薗症性ン気炎真ス慢症カ、膜性ル、ス道炎髄症症治ギマル食膜ススム舵ル一ギ、腹症ククウはペロル症ダダツツ症リ又スギペ血ジジココムポ症アルスダンントトウス重性ペアジカカププリドの襲ス肺ン、肺リリサケ記症侵ア性カ症・ククフス下染・肺死・ダ支．肺．吋J q ，色 nU nU n n プロリ r op ン、ィ −フンエフイブ。。naaEnannw 1 8 0 0 1 0 敵血清 1 8 0 0 1OxOxxxOxx 0 4 0 0 8 0 目指 l:lr. 魚怜気管可~~－急株細盆宣玄盗 040080x097x0xx 040080x099x1 x x 0 4 0 0 8 0 x1 x x x 1x x 04008 似0 9 9 x 0 x x 0 4 0 0 8 0 x1 x x x O x x 0 4 0 1 5 0 肺・縛腐の感基ー鴎寝形~ 040150xx97x0xx 0 4 0 1 5 0 x x 9 9 x 0 x x 040150xx99x1 x x 1 8 0 0 1 0 殴血塘 1 8 0 0 1OxOxxxOxx 告示適応症薬剤名番号診断書草分類番号銘柄（参考） I C D 1 0 （参考） 6 2 ポスチニブ水和物 0 1 A n g ポシュリフ錠 1 9 2 1、C 9 4 7 前の慢治性療骨織髄に性低抗白血性病又I ま不耐容 C 1 3 0 Q 5 Q 鐘盤白血痘量髄撞 ! I 盤窪血 1 3 0 0 5 0 x x 9 9 x 4 x x 6 3 パニプレビルパニヘップカプセル 1 5 0 m g 1 8 2 セログループ 1（ジヱノタイプ 8 日6 ! ! 2 9 5 : 慢性 Q型旺巻 0 6 0 2 9 5 x x 9 7 x 1x x 0 6 0 2 9 5 x x 9 9 x 1x x i ：v. 者｝の）法炎イ（血イ 1 末に a ルで 1 中ン治鱒又おスタ H 血寵効はけー C 症又患るフ者次のは（ヱ 1 再の b 改 R ｝ロ織｝普い N のンずと A を C れ量な裂含かがっ慢むた高の治性肝値健．ウ 6 4 ミダゾラムミダフレッサ静注0 .1 唱てんかん箪積状態 6 5 ペ過グフィルグラスチム（伝子組換え） .6 m g ジーラスタ皮下注3 がん化滅学療症法による発熱性好中球少の発症抑制 6 6 ホメピゾールホダ』メピゾール点滴静注 1 .5 g「タケエチレングリコール中毒、メタノアル中. G 4 1 $ （特定出来ない） T 5 0 9、T 5 1 1、T 5 1 8、T 5 2 3、T 5 2 8 必、＆ O l l ! 2 . a l l 玄A 0 1 0 2 3 0 x x 9 9 x 0 0 x 会ての診断書草分媛番号血血 16~唱~’xx申o: （与の 16~7のOx申X~lx 1 6 1 0 7 0 x x x x x1 O x 1 6 1 0 7 0 x x x x x 3 x x 6 7 ストレプトゾシンザノサ一点、浦静注用 l g 際・消化管神経内分泌腫. 6 8 アレムツズマブ（ i i伝そ F 組換え）マブキャンパス点滴静注3 0 m g 9 1 1 性再S 白 E血又病 l 立錐j 台性の慢性リンパ C （特定出来ない） 1 6 1 0 7 0 x x x x x 1 1 x 会ての砂断書草分類番号 1 J l ! l ! 5 自慢銭白血痘量幽2 盤強位盆息 1 3 0 0 5 0 x x 9 7 x 2 x x 1 3 0 0 5 0 x x 9 9 x 2 x x