－~
.
,
事 務 連 絡
平 成 27年 2月 24日
関係各位
厚生労働省保険局医療課
「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項
第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について J の一部改正について
標記について、地方厚生（支）局医療課長、都道府県民生主管部（局）国民健康保険主管課（部）長及
び都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）長あて通知するとともに、別添関
係団体等に協力を依頼しましたので、各位におかれましでも、関係者に対し周知を図られますよう
お願いいたします。
（別添）
公益社団法人日本医師会
公益社団法人日本歯科医師会
公益社団法人日本薬剤師会
一般社団法人日本病院会
公益社団法人全日本病院協会
公益社団法人日本精神科病院協会
一般社団法人日本医療法人協会
公益社団法人全国自治体病院協議会
一般社団法人日本慢性期医療協会
一般社団法人日本私立医科大学協会
一般社団法人日本私立歯科大学協会
一般社団法人日本病院薬剤師会
公益社団法人日本看護協会
一般社団法人全国訪問看護事業協会
公益財団法人日本訪問看護財団
独立行政法人国立病院機構本部
独立行政法人国立がん研究センター
独立行政法人国立循環器病研究センター
独立行政法人国立精神・神経医療研究センター
独立行政法人国際医療研究センター
独立行政法人国立成育医療研究センター
独立行政法人国立長寿医療研究センター’
独立行政法人地域医療機能推進機構
、独立行政法人労働者健康福祉機構
健康保険組合連合会
全国健康保険協会
公益社団法人国民健康保険中央会
社会保険診療報酬支払基金
警察庁長官官房給与厚生課
総務省自治行政局公務員部福利課
総務省自治財政局地域企業経営企画室
財務省主計局給与共済課
文部科学省高等教育局医学教育課
文部科学省高等教育局私学行政課
文部科学省初等中等教育局財務課
防衛省人事教育局
各都道府県後期高齢者医療広域連合
大臣官房地方課
医政局医療経営支援課
労働基準局労災管理課
労働基準局補償課
保険局保険課
社会保険研究所
公益財団法人日本医療保険事務協会
保 医 発 0224第 2号
平 成 27年 2月 24 日
地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
殿
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長
厚生労働省保険局医療課長
（公印省略）
「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項
第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について J の一部改王について
「厚生労働大臣が指定すEる病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規
定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する件 J （平成 27年厚生労働省告示第 34号）が、
3日に告示され、同月 24日付けで適用されることに伴い、
平 成 27年 2月 2
「「厚生労働大臣が指定する
病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別
に定める患者について」の一部改正について」
（平成 26年 1
1月 25日保医発第 1125第 6号。以下「高額
薬 剤 通 知 J という。）の別表ーを別添のとおり改正する。改正の概要については下記のとおりである
ので、関係者に対し周知徹底を図られたい。
H
ロu
円
＝
−
「高額薬剤通知」の別表ーに、カスポファンギン酢酸塩、ダルベポエチン
アノレファ（遺伝子組換
え）、ニチシノン、ベムラフェニブ及びメチルチオ、ニニウム塩化物水和物を追加し、パクリタキセル
（アルブミン懸濁型）の適応症に「治癒切除不能な勝癌 J を、アフリベルセプト（遺伝子組換え）の
適応症に「糖尿病黄斑浮腫」を追加する。
｜別添｜
別表一
告示
診断群分類番号
適応症
薬剤名
I
C
D
1
0 （参考｝
銘柄（参考｝
番号
1 オクトレオチド酢酸塩
サンドスタチンt~~筋筋 注用 l
O
m
g
サンドスタチン
注用2
0
m
g
サンドスタチンL
A
R筋注用3
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m
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消化管神経肉分泌腫癒
C
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6
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5
: 鎧瞳｛虫垂査金正t 1
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1
2悪盤腫
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1x
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ブレーザベスカプセル l
O
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ニーマン・ピック病G型
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1
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5
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m
g
ドルナーゼ アルファ プルモザイム吸入液2
（遺伝子組換え）
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の
改
胞
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4 換
ソマトロピン（遺伝子組 ググロウジェクト注射用 ~~；3mg
ロウジェクト注
え
）
ロウジェクト B
C射
注
射
用用 B
m
g
3
4
3
骨
身
端
長線閉鎖を伴わないS
G
A性低 E
、A症
1
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1
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5 タゾパクタムナトリウ ゾシン静静注用 2
.2
5
.5
ム・ピペラシリンナト ゾ シ ン 注 用 4
リウム
B
O
O
,K
B
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.
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8
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炎
腹膜 炎 、 腹 腔 内 膜 蕩 、 胆 嚢 K
、胆管炎
自筆2
.
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腫 E
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霊祭筆
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3姐 E
目！笹｛征四位｝鎧亙目目！笹 l
i
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0
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0
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.
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1
.
Q 随腫拳隆盛白峰痘｛玄性盤
膳器事除〈 ）
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3
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x
9
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、
6 スチリペントール
ディアコミットドライシロップ
2
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ィ
mg
アコミットドライシロップ
5
0
0
m
g
ディアコミットカプセル 2
5
0
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4
0
3
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t症は候強群直患間者代に発お作ける間 G
代発作又
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7 フエニル酪酸ナトリウ ブフェニール錠 ~~百O
m
g
ブフェニール頼粒
ム
尿素サイクル異常症
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7
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l
l
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J
J
5
: 岱趨睡蜜｛ f
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x
8 パゾパニブ塩酸塩
悪性軟部腫望書
C
4
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l
x 彊星組悪性』重盛
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ヴオトリエント錠 2
0
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m
g
、
C
4
9
1
.C
4
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2
,C
4
9
3
,C
4
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4
,C
4
9
5
,C
4
9
6
但 1 盤趨 Q2悪性腫盛｛査踏査隆
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1
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7
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4
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x
O
lx
3
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x
9 ランレオチド酢酸塩
ソマチユリン皮皮皮下
下注 '
6
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m
g
ソマチュリン
注 9
0
m
g
注 1
2
0
m
g
※類似
1
：
酢
薬
酸
は
塩
「Jオクトレ ソマミFュリン
オチ
1
0 チゲサイクリン
タイガシル点滴静注用
5
0
m
g
6
4
根
細
胞
治
癌
切除不能又l
ま転移性の腎 C
1
1
0
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1
x 賢醸痘
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1
0
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1
x
x
x
0
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x
x
1
1
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0
1
x
x
x
9
9
x
l
x
x
2
2
0
先端巨大症、下垂体性巨人症 E
l
O
Q
Z
§
O :
E霊盤盤盤古i
量症
1
0
0
2
6
0
x
x
9
7
1l
x
x
1
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2
6
0
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x
9
9
1l
x
x
（特定出来ない｝
.
m
1
1
0
0
1
x
x
x
9
7
x
l
x
x
会ての診断群分類番号
深
症
在
二
次
．
‘胆
性
外
次
盛
嚢
傷
皮
感
染
炎
膚
染
、
鱒
穆
量
侮
ぴ
生
症
及
．
び
慢
手
性
創
脹
省等
の
、 らん・ j
腔
術
貴 の
二
腹膜炎、腹肉膿
蕩
1
1
トブラマイシン
トーピイ吸入液 3
0
0
m
g
B
4
$
膿
嚢
飽
薗
に
性
よ
線
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維
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症
吸
患
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者
感
に
染おける緑 E
l
l
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Q
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3
5
: 岱鐙盤釜｛全 Q2飽l
1
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9
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1
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x
9
9
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lx
x
薬剤名
告示
番号
適応症
診断群分類番号
I
C
D
1
0 （参考）
銘柄（参考）
1
2 エベロリムス
アフィニトール錠敬微
アフィ二トール錠~I.
m5
鍵
g鏡岡~：：
アフィニトール分
アフィ二トール分
4
3
2
結細胞節性性皇硬細化胞症腫
に伴う上衣下巨 0
日1
0
0
1
0 脳腫痘
0
1
0
0
1O
x
x
0
1x
5
0
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0
1
0
0
1O
x
x
9
7
x
4
x
x
1
7
7
結
脂節性硬化症に伴う腎血管筋 0
防腫
.
！
！
圭r
J
2
.他r
J
2
.鑑生勉
1
8
0
0§
1
B
0
0
6
0
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x
9
9
x
x
x
x
1
8
0
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0
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0
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0
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1
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1
0
0
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0
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9
9
0
4
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3
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『
1
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手術不能又は再発乳癌
C
5
0
$
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0
5
$
0
9
0
0
1
0−車産＠墨雄腫痘
0
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1
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0
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x
9
9
x
4
0
x
090010xx99x4~x
1
3 セツキシマブ（遺伝子組 アービタックス注射液 1
0
0
m
g
頭頚部癌
G
7
6
0
0
3
0
0
1
x 謹璽盤墨盤腫痘
3
0
0
1
x
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x
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x
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0
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1
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x
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1
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x 0
0
3
0
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1
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0
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x
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9
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x
4
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x
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x
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換え）
1
4 換
リツキシマブ（遺伝子組
え
）
t
リツキサン注l~：：j~『『l ~~~~：；j~~：t~
リツキサン注1
3
0
0
,M
3
1
3
顕微鎖肉芽的腫多症
発血管炎、 ウェゲ M
ナー
0
1
0
5
6
0 全盛盤隆盛盤章受錐ヨ自己
生盆盤蓋皇
0
7
0
5
6
0
x
x
9
7
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x
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x
4
7
7
免疫胞抑性制状態下の G
0
2
0陽
患性の B0
細
リンパ増殖性疾
皇室｛ヨ： m飽］
1
3
0
1
4
0 造血墨E
1
3
0
1
4
0
x
x
x
x
x
x
x
x
量佐治性のネフローゼ症候群 N
0
4
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（頻ド依
回 再発型あるいはステロ
イ
存性を示す場合）
1
1
0
2
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0 '
1
:
!Zロー長症盤重量
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9
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x
x
110260x~：：~~~~
1
1
0
2
6
0
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、
1
5 B型ポツリヌス毒素
1
6 パクリタキセル
パクリタキセル（アル
ブミン懸濁型）
5
0
0単位
ナーブロック筋注 2
タキソール注射射波；夜
タキソール注
3
0
m
g
1
0
0
m
g
アブラキサン点滴静注用 1
0
0
m
g
窪性斜頭
再発又は鐙治性の庭細胞腫湯
6
2
4
3
（特定出来ない）
Q
l
Q
l
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Q 歪随意運動
0
1
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1
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x
9
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0
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x
全ての診断群分類番号
非小細胞柿癌
G
3
4
$
0
4
0
0
4
0 随白星盤腫痘
4
0
0
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1
3
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x 0
治癒切除不能な惇癌
G
2
5
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0
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0
0
1
x 隆盛盤隆盛橿痘
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0
0
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0
1
0
4
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6
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1
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x
9
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x
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4
1x 0
6
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0
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x
x
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3
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x
9
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x
4
0
x 0
6
0
0
7
x
x
x
9
9
x
4
1x
胃癌
G
1
6
$
0
6
0
0
2
0 置＠墨盤護痘
0
6
0
0
2
0
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x
0
1x
4
x
x 0
6
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0
2
0
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0
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4
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0
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0
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x
9
9
x
4
1x
一示固守
告番
診断群分類番号
適応症
薬剤名
I
C
D
1
0 （参考）
銘柄（参考）
1
7 I
レゴラフェニブ水和物｜スチバーガ錠4
0
m
g
C
1
8
2
.C
1
8
3
,C
1
8
4
,C
1
8
5
.C
1
8
6
,C
1
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7 I 060035 結腸 f唱毒事含 t~. ） の 票 株 価
鐙
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0
1
1
5
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x
結腸・直腸癌
−
仰仇
︽
仰臥
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膚制雌
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AUnununununu
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曲目円
A電噂
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辻抽世田明
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療極
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C
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小腸の票件服務．晦随の票件
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C
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C
1
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.C
2
0
メトレレプチン（遺伝｜メトレレプチン皮下注用 i
l
.25mg
1
8 I
l「シオノギ」
子組換え）
1
9 I
オファツムマブ（遺伝｜アーゼラ点滴静注液 l
O
O
m
g
子組換え）
｜アーゼラ点滴静注液 1
0
0
0
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g
l
脂肪萎縮症
E
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3
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慢性リンパ性白血病
C
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1
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0 傷 怜 白 血 病 ． 骨 髄 地 碕 件 集I
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x
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x
アダリムマブ（遺伝子｜ヒュミラ皮下注4
0
m
gシリンジ 0
.B
m
l l
潰嬢性大腸炎
2
0 I
組換え）
ベパシズマブ（遺伝子｜アパスチン点滴静注用 1
0
0
m
g
/
4
m
L l
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2
1 l
組換え）
｜アパスチン点滴静注用 4
0
0
m
g
/
1
6
m
L
卵巣癌
ア ミ ノ レ プ リ ン 酸 塩 酸l
アラベル肉用剤 1
.5
g
2
2 I
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｜アラグリオ肉用剤 1
.5
g
2
3 I
ペルツズマブ〈遺伝子｜パージェタ点滴静注4
2
0
m
g
/
1
4
m
l
組換え）
｜
I0
6
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0
4
0 宙鵬紅門 f
宙 臓S
状酷から紅阿
L
f
i
2
.
震蛙腫痘
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0
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x
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C
5
6
悪性神経膝腫の麗蕩摘出街中 I
C
7
1
$
における腫痕組織の可視化
I
H
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2陽性手術不能又は再発乳 I
C
5
0
$
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， ，
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0蘭 単 ・ 平 安 附 置 鐸 の 察 特 櫨 寝
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山盟泣脳腫痘
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1口 頭 棄 の 票 件 幡 寝
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0 器 保 体 墨 常 f今 一 十 一 幕 候 群
及1
1
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釜麦践..L_L
1
5
0
1l
O
x
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x
x
x
x
x
一
不
告
薬剤名
適応症
番号
診断群分類番号
I
C
D
1
0 （参考）
銘柄（参考）
2
5I
ラニピズマブ（遺伝子｜ルセンティス硝子体内注射液
経換え）
1
2
.3
m
g
/
O
.2
3
m
l
i
網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮 I
H
3
4
$
l
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日2
0
2
1
0 綱雄血管閉塞牢
0
2
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x
x
病的近視における脈絡膜新生 I
H
3
5
8
血管
糖原病貧斑浮鍾
0
2
0
3
5
0 即時絵躍の寝息
0
2
0
3
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0
x
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9
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x
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2
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H
3
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2
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0 婚尿病件鱒積件紹継紫
0
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1
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1
0
3
1
0
0
0
6
0 1理 由 繊 尿 病 ｛ 鎗 尿 病 件 ケ ト ア
シドーシスヲ与除（）
1
0
0
0
6
0
x
x
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x
x
x
x
x
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1
1
3
1
0
0
0
7
0 2割 強 震 痛 f滋 毘 宕 株 ケ ト ア
シドーシス容除〈｝
1
0
0
0
7
0
x
x
x
x
x
x
x
x
E
1
4
3
100080 手 の 般 の 績 保 積 ｛ 潜 尿 病 件 ケ
トアシドーシス存除〈｝
1
O
O
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1
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3
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イオフルパン（ 123I)
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族口行
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ン−一室田
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トアチ制
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2
91
シメプレピルナトリウ｜ソブリアードカプセル 1
0
0
m
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習の
日7
8
0
｜アレディア点滴静注用 3
0
m
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旭
国
−
咽
骨形成不全症
酌骨凪
2
1I
パミドロン酸ニナトリ｜アレディア点滴静注用 1
5
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AVAVAVAVA
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酎
胆 n u n u n u n ud
AVAVAVAVA
−
巳
・
巳w VV−
AVAVAVAVA
・
原発性悪性脳腫癒（腫癒摘出 I
C
7
1
$
手術を施行する場合に限る）
−
nuwnHvnHwnHwaHW
1
− 1111
−
nu n v a u n v n w U
inuaunununu
E
11111
−
nυ nununυ のυ n u
タラポルフィンナトリ｜注射用レザフィリン 1
0
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ウム水和物
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0
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0 昏敵骨朱実件費巷成畢常
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1 遺伝件ニ 1 ーロパ手ー
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0 ア豆ロイドーシス
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1
0
0
3
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0
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x
9
9
x
x
x
x
セログループ 1 （ジヱノタイ 1
8
1
8
2
プI (
l
a）又は I (
l
b
) ）の
C型慢性肝炎における次のい
づれかのウィルス血症の改善
(
I
)血中 HC V R NA量が高
値の未治療患者
(
2
）インターフエロンを含む治
療法で無効又は再燃となった
患者
0
6
0
2
9
5 傷 件 C型 肝 幾
0
6
0
2
9
5
x
x
9
7
x
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0
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9
5
x
x
9
9
x
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x
F
0
2
8
以下の患者の診断におけるド I
パミントランスポーターシン
チグラフィ
・パーキンソン症候群
．レピー小体型認知症
0
1
0
2
1
x 認知紫
0
1
0
2
1x
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x
x
x
O
x
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3
1 1
アフリペルセプト（遺 i
アイリーア硝子体内注射液4
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網膜中心静脈閉塞症に伴う黄 I
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3
4
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伝子組換え）
！アイリーア硝子体内注射液キット i
斑浮腰
4
0
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m
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0
2
1
0 網櫨血管関寒癖
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x
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3
5
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3
5
0 脈絡随の埠患
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2
0
3
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0
x
x
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x
x
x
x 0
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x
x
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x
x
病的近視における脈絡膜新生 I
H
3
5
3、H
3
1
$
血管
糖尿病貧斑浮腫
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2
0
3
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0 脈絡降の護憲
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2
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3
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0
x
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0 織原重量株猶猶伸緬臨庶
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シドーシス多除〈｝
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1
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0 2恕婚原稿（織尿集枠ケトア
シドーシス多除〈｝
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x
x
x
x
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トアシドーシス事除（）
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O
O
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1x
薬剤名
告示
診断群分類番号
適応症
I
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1
0 （参考）
銘柄（参考）
番号
C
2
5
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Q
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x 陸路腹臨＠腫痘
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x
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x
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0600~~~~97x41 x
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$
治胃癒
癌切 除 不 能 な 進 行 ・ 再 発 の C
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Q
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x
9
9
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治癒切除不能な際癌
C
2
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Q
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x
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x
x
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x
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x
0600~~xx97x41 x
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x
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0
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0
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x
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9
x
4
1x
3
4 レ ポ ホ リ ナ ー ト カ ル シ アイソポポ リン点滴静注用 2
5
m
g
O
O
m
g
アイソ リン点滴静注用 l
ウム
治癒切除不能なE
革審
C
2
5
$
Q
§
O
Q
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x 健 瞳 陸 陸 自2
腫痘
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x
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x
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x
4
1x
3
5 フルオロウラシル
5-FUj主~~~~；g
5-FU注
治癒切除不能な際癌
C
2
5
$
o
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o
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x 墜 瞳 睦 臨 ｛！）＿ 睡績
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x
x
9
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x
4
1x
3
6 メロペネム水和物
.25g
メロペン点点点滴
満 用パイアル0
メロペン
用パイアル0
.5g
メロペン
用キット 0
.5
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化膿性髄膜炎
6
0
4
2
Q
l
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O
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Q 脳登盤｛！）＿ 感塗査坐ヨ釜症
O1
0
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0
x
x
9
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x
0
0
x
3
7 デクスラゾキサン
サピーン点滴静注用 5
0
0
m
g
アントラサイクリン系抗悪性
腫蕩郵！の血管外漏出
3
2 オキサリプラチン
静注 液5
0
m
g
ヱルプラット点滴滴静静
0
0
m
g
ヱルプラット点
注液液 1
ヱルプラット点滴注 Z
O
O
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g
3
3 イリノテカン塩酸塩水
和物
カシプト点点a溝満点a静静滴歯鯵注注僻詮r~伽4伽，＇~伽z
カンプト
ー
治癒切除不能な隣癌
g
g
トポポテ シン
ト
シン
（特定出来ない）
全ての診断群分類番号
,
,
(
3
8 ブ レ ン ツ キ シ マ ブ ペ アドセトリス点滴静注用 5
0
m
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ドチン（遺伝子組換
え
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性
発
の
ホ
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記
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疾
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−ホキリンパ種
−未分化大細胞リンパ腫
3
9 ト ラ ス ツ ズ マ ブ エ ム カドサイラ点点滴滴静静注 用 t
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6
0
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2 トルパブタン
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再
HER2陽 性 の 手 術 不 能 又 I
主C
発乳癌
0
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0
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0 型 産 ｛！）＿ 墨位睡痘
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1
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卸l
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去勢修抗性前立腺癌
サムスカ
サムスカ
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錨蹟｛虫重量金主~｝
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＿
墨盤腫
0
6
0
0
3
5
x
x
0
1
1
3
x
x
姐 市 紐n
m！直盤S盤盤虫、 i;ll
0
6
0
0
F
司｝の悪件隠窃
0
6
0
0
4
0
x
x
9
7
1
3
x
x 0
6
0
0
4
0
x
x
9
9
x
3
x
x
0
0
m
g
4
5 ナ タ リ ズ マ ブ （ 遺 伝 子 タイサフリ点滴静注3
組換え）
多発性硬化症の再発予防及び 6
3
5
身体的障害の進行抑制
0
1
0
0
9
0 釜袋位霊化症
0
1
0
0
9
0
x
x
x
x
x
0
x
x
告示
薬剤名
番号
適応症
診断群分類番号
銘柄（参考｝
I
C
D
1
0 （参考）
4
6 インターフエロンガン イムノマックl
スー Y注5
0
マー 1a （遺伝子組換 イムノマックスー y注1
0
0
え
）
菌
状
ザ息肉種
セ リー症候群
C
8
4
0
C
8
4
1
l：＇.！.パ腫
1
3
0
0
3
Q 裳丞 Q圭 ：＇.！. !
1
3
0
0
3
0
x
x
9
9
x
2
x
x
4
7 デノスマブ（遺伝子組 ランマーク皮下注 1
2
0
m
g
換え）
骨巨細胞腫
0
1
6
1
.0
1
6
2
0
1
0
0
1
0 量盤趨 f
l
l畠盤腫蜜｛宣雄登盤
乏盤三ムム
0
7
0
0
1
0
x
x
0
1
0
x
0
x 0
7
0
0
1
0
x
x
0
1
0
x
l
x
0
7
0
0
1
0
x
x
0
1
1
x
x
x 0
7
0
0
1O
x
x
9
7
0
x
x
x
0
7
0
0
1O
x
x
9
7
1
x
x
x 0
7
0
0
1O
x
x
9
9
x
x
x
x
4
8 レポノルゲストレル
過多月経
N
9
2
0
1
2
2
2
5
0 生盛・呂経国組に置連主る痘
盤
1
2
0
2
5
0
x
x
9
7
x
x
x
x
1
2
0
2
5
0
x
x
9
9
x
x
x
x
月経困難症
N
9
4
6
1
2
2
2
5
0 生盛..§経周趨に国連主義痘
盤
1
2
0
2
5
0
x
x
9
7
x
x
x
x 1
2
0
2
5
0
x
x
9
9
x
x
x
x
4
9 ソラフヱニフトシル酸
塩
ミレーナ 5
2
m
g
ネクサパール錠200mg
7
3
根治切除不能な分化型甲状腺 C
癌
1
0
0
0
2
2 E盆陸自2塞盤謹痘
1
0
0
0
2
0
x
x
9
7
x
lx
x
1
0
0
0
2
0
J
1
x
9
9
x1
x
x
5
0 乾燥J
ポ
L処リエチレンググ リ
献血
ググ
グロ
ペニ
注用~~~~！g
I静静静注用
ロ
ベ
ニ
ンンー
ーI
コ
一 理 人 免 疫 ロ 献献血
血 ロ ベ ニ ン ー I 注用 5
0
0
0
m
g
ブリン
5
1
1
ス
候
毒
テ
性
群
ィーフンス・ジョンソン L
症
中
表皮壊死症
o
a
o
1
0
5 重定義疫
0
8
0
1
0
5
x
x
x
x
x
0
x
x
5
1 システアミン酒石酸塩
ニシスタゴンカプセルi~~！g
腎性シスチン疲
E
7
2
0
1
Q
0
3
3
5 岱甜堕章｛歪 I
D
.飽l
1
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x
0
0
x
I
0
0
3
3
5
x
x
9
7
x
0
x
x
1
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x1
x
x
1
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x
0
1x
アレセンサカプセル2
0
m
g
0
m
g
アレセンサカプセル4
な
L
進
K
融
行
合
・
遺
再
伝
発
子
の
陽
非
性
小
の
細
切
胞
除
肺
不
癌能
A
C
3
4
$
D
.悪盤腫痘
l
l
.
4
Q
0
4
l
l 随I
0
4
0
0
4
0
x
x
9
7
x
5
x
x 0
4
0
0
4
0
x
x
9
9
0
5
x
x
0
4
0
0
4
0
x
x
9
9
1
5
x
x
5
3 アピラテロン酢酸エス
テル
ザイティガ錠2
5
0
m
g
去勢抵抗性前立腺癌
C
6
1
1
1
0
0
8
0 前守臨 I
D
.墨笠腫痘
1
1
0
0
8
0
x
x
0
1x
lx
x
1
1
0
0
8
0
x
x
0
2
x1
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
1
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
2
0
x
f
l0080xx9901xx
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
2
1x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
9
0
3
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
9
0
2
x
x
5
4 ルキソリチニブリン酸
塩
ジャカピ錠5mg
骨髄線維症
C
9
4
5
1
3
0
0
1
0 魚盤白血痘
1
3
0
0
1O
x
x
9
7
x
2
x
x
ニシスタゴンカプセル
5
2 アレクチこブ塩酸塩
(
0
4
7
1
'
5
5 シロリムス
ラパリムス錠 1mg
5
6 アスナプレピル
0
0
m
g
スンベプラカプセル 1
5
7 ダクラタスピル塩酪塩
ダクルインザ錠 6
0
m
g
リンパ脈管筋腫症，
1
3
Q
0
5
Q 室性自由痘量錨撞盛位盗事
3
0
0
5
0
x
x
9
9
x
2
x
x
1
3
0
0
5
0
x
x
9
7
x
2
x
x 1
0
1
4
3
0
4
Q
0
3
0 盤盛墨丞 I
D
.畠盤臨盛
0
4
0
0
3
0
x
x
0
1x
x
x
x 0
4
0
0
3
0
x
x
9
9
x
x
x
x
0
2
1
9
O
l
0
0
1
J
) 量盤盤 I
D
.良性腫痘｛貴雄査髄
査
盤
玉
.
.
.
.
.
＿
＿
）
＿
0
7
0
0
1
0
x
x
0
1
0
x
0
x 0
7
0
0
1
0
x
x
O
I
O
x
l
x
0
7
0
0
1O
x
x
0
1
1x
x
x 0
7
0
0
1O
x
x
9
7
0
x
x
x
7
0
0
1O
x
x
9
9
x
x
x
x
0
7
0
0
1
0
x
x
9
7
1
x
x
x 0
0
2
1
3
1
s
l
!
o
2
0 r
l
D
.他企量量生盤
1
8
0
0
6
0
x
x
9
7
x
x
x
x
1
8
2
セログループ 1 （ジェノタイ 8
プ 1償
）
れ の C硬
重
自
慢
変性肝炎又は c
型
性肝
における次の
い
ず
代 かのウイルス血症の改
善
(
1療）インターフエロン療
を含
む治 ；去に不適格患の未治 あ
るいは不樹容の者
(2療）インターフエロン患を含
者
む治法で無効となった
0
6
0
2
9
5 彊盤 C型旺釜
0
6
0
2
9
5
x
x
9
7
x
0
x
x 0
6
0
2
9
5
x
x
9
7
x
1x
x
0
6
0
2
9
5
x
x
9
9
x
O
x
x 0
6
0
2
9
5
x
x
9
9
x
1x
x
8
1
8
2
0
6
0
2
.
9
5 量盤 Q
!
!
'
:
!
l
!
H
量
0
6
0
2
9
5
x
x
9
7
x
lx
x
0~~295xx97xOxx
O 2
9
5
x
x
9
9
x
0
x
x 0
6
0
2
9
5
x
x
9
9
x1
x
x
2
7
0
分
脈動脈性肺寓血圧症（ W
問機能 1
類クラス E、E及び I
V
)
0
4
0
2
s
x 随直血圧錐窪積
0
4
0
2
6
x
x
x
0
1x
O
x
x 0
3x
x
4
0
2
6
x
x
x
0
1x
0
4
0
2
6
x
x
x
9
7
x
0
x
x 0
4
0
2
6
x
x
x
9
9 x
x
0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
0
1x
x 0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
0
2
x
x
0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
0
3
x
x 0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
1O
x
x
0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
1
2
x
x 0
4
0
2
6
x
x
x
9
9
1
3
x
x
の
C
炎又は C
型
セ
善
ブ
い
ず
代
ロ
1グ
｝
償
れル
ー
硬
型
プ
糧
変
1佐
に
｛
肝
ヲヱノタイ
性肝
おける次の
かのウイルス血症の改
(1）インターフエロン療を含
あ
む治療法に不適格患の未治
るいは不耐容の者
(2療）インターフヱロン患
を含
む治法で無効となった者
5
8
トレプロスチニル
液
伽g
トレプロスト詮章常務譲
謙2
トレプロスト
5
0
m
g
トレプロスト注注注射 1
0
0
m
g
トレプロスト
2
0
0
r
『
l
g
。
。
一ホ
告
診断群分類番号
適応症
薬剤名
I
C
D
1
0 （参考）
銘柄（参考）
番号
5
9 I
カパジタキセル
アセ｜ジヱブタナ点滴静注6
0
m
g
前立腺癌
l
c
l
i
1
1
1
0
0
8
0 諭守腺の票株腫寝
1
1O
O
B
O
x
x
O
l
x
lx
x
1
1
0
0
8
0
x
x
0
2
x
l
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
l
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
2
0
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
7
x
2
1
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
9
0
1
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
9
0
2
x
x
1
1
0
0
8
0
x
x
9
9
0
3
x
x
根治切除不能な悪性黒色腫
｜（特定出来ない）
全ての診断群分類番号
トン付加物
6
0I
ニポルマブ（遺伝子組｜オプジーポ点滴静注2
0
m
g
換え）
｜オプジーポ点滴静注 1
0
0
m
g
可
nonHv
aaTphJW
A aa守
E
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E
−
﹃，，． ’
﹃
．
“RHURHU
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RMMnHU
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Hunnu
，
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RRuvRHU
nU
aU1
a −
ι
u
は‘筏ジ管
ブイフエンド 2
0
0
m
g
静注用
内
．
“
0
m
g
ブイフエンド錠5
ブイフエンド錠2
0
0
m
g
又症性ン気炎
症ス慢症カ、膜
重ル、ス道炎髄症症
のギマル食膜ススム
記症ル一ギ、臨眠症ククウ
下染ペロル症ダダツツ症リ
る感スギペ血ジジココムポ
す薗アルスダンントトウス
対真性ペアジカカプブリド
に性襲ス肺ン、肺リリサケ
児治侵ア性カ症・ククフス
小鍵・肺死・ダ支・肺・
6
1 1
ポリコナゾール
1
8
0
0
1
0 敵由務
1
8
⑪0
1O
x
O
x
x
x
O
x
x
小児に対する下記の重症又は I
B
4
4
0、8
4
4
1、8
4
4
2、8
4
4
7、8
4
4
8、
I
B
3
7
7、8378、8
3
7
1、8
4
5
1、8
4
5
0
難治性真菌感染症
．侵襲性アスペルギルス症、
肺アスペルギローマ、慢性嬢
死性肺アスペルギルス症
−カンジダ血症、カンジダ腹
膜炎、気管支・肺カンジダ疲
．クリ・プトコックス髄膜炎、
肺クリプトコックス症
・フサリウム症
・スケドスポリウム症
ブイフエンドドライシロップ2
8
0
0
m
gl
下記の重症又は鎚治性真菌感情4
4
0、8
4
4
1、8
4
4
2、8
4
4
7、8
4
4
8、
染症
I
B
3
7
7、8
3
7
8、8
3
7
1、8
4
5
1、8
4
5
0
．侵襲性アスペルギルス症、
肺アスペルギローマ、慢性壊
死性肺アスペルギルス症
・カンジダ血症、食道カンジ
ダ症、カンジダ腹膜炎、気管
支・肺カンジダ症
，
’
・クリプトコックス髄膜炎、
肺クリプトコックス症
・フサリウム症
・スケドスポリウム痕
l
i
f
-えチニブ水和物
0
4
0
0
8
0 備港島魚件気管室袋．魚枠組
盆笠玄盆
0
4
0
0
8
0
x
0
9
7
x
0
官x
0
4
0
0
8
0
x
0
9
9
x
0
x
x
0
4
0
0
8
0
x
1x
x
x
O
x
x 0
4
0
⑪B
O
x
l
x
x
x
l
x
x
0
4
0
0
8
0 附奇怪．魚件気管室袋‘魚枠組
盆笠玄~
0
4
0
0
8
0
x
0
9
7
x
0
x
x
0
4
0
0
8
0
x
0
9
9
x1
x
x
0
4
0
0
8
0
x1
x
x
x
1x
x
0
4
0
0
唱O
x
0
9
9
x
O
x
x
0
4
0
0
8
0
x1
x
x
x
O
x
x
0
4
0
1
5
0 附・維隔の感染鍵窃形成
0
4
0
1
5
0
x
x
9
7
x
O
x
x 0
4
0
1
5
0
x
x
9
9
x
0
x
x
0
4
0
1
5
0
x
x
9
9
x
1x
x
1
8
0
0
1
0 政由府
1
8
0
0
1O
x
O
x
x
x
O
x
x
0
4
0
0
8
0
防礎．魚性質管可~；！：；.魚件細
忽堂玄盆
0
4
0
0
8
0
x
0
9
7
x
0
x
x
0
4
0
0
8
0
x
0
9
9
x
1x
x
0
4
0
0
8
0
x
1x
x
x
lx
x
0
4
0
0
8
0
x
0
9
9
x
O
x
x
0
4
0
0
8
0
x1
x
x
x
O
x
x
0
4
0
1
5日 附 ・ 緒 腐 の 成 法 鴎 寝 形 成
0
4
0
1
5
0
x
x
9
7
x
0
x
x 0
4
0
1
5
0
x
x
9
9
x
0
x
x
0
,
4
0
1
5
0
x
x
9
9
x1
x
x
1
8
0
0
1口 敏 血 府
1
8
0
0
1O
x
O
x
x
x
O
x
x
｜ボシュリフ錠 1
0
0
m
g
前治療薬に抵抗性又は不耐容 I
C
9
2
1、C
9
4
7
の慢性骨髄性白血病
1
3
0
0
5
0 侮梓向山寝ー骨輔泊猫件集鼠
1
3
0
0関 川9
9
x
4
x
x
6
3 I
パニプレピル
｜パニヘップカプセル 1
5
0
m
g
セログループ 1（ジェノタイプ I
B
1
8
2
I(
l
a）又は nOb））の C型慢性
肝炎における次のいずれかの
ウイルス血症の改善
(
1
)血中 H C V R NA量が高
値の未治療患者
(
2
）インターフエロンを含む治
療法で無効又は再燃となった
患者
0
6
0
2
9
5 場 怜 C 君世田平奇怪
0
6
0
2
9
5
x
x
9
7
x
1x
x 0
6
0
2
9
5
x
x
9
9
x
1x
x
6
4 I
ミダゾラム
.1
時
ミダフレッサ静注0
てんかん重積状態
6
2
ペグフィルグラスチム｜ジーラスタ皮下注3
.6
m
g
6
5 I
（遺伝子組換え）
6
6 I
ホメピゾール
6
7 I
ストレブトゾシン
.5
g「タケ
ホメピゾール点滴静注 1
ダJ
｜ザノサ一点滴静注用 l
g
6
8 I
アレムツズマブ（遺伝｜マブキャンパス点滴静注3
0
m
g
子組換え）
｜
『
カスポファンギン酢酸｜カンサイダス点滴静注用 s
o
m
g
6
9 I
塩
｜カンサイダス点滴静注用 7
0
m
g
G
4
1
$
がん化学療法による発熱性好｜（特定出来ない）
中球減少症の発症抑制
0
1
0
2
3
0 7 んかん
0
1
0
2
3
0
x
x
9
9
x
O
O
x
全ての診断群分類番号
l
エチレングリコール中毒、メ
I
T
5
0
9、T
5
1
1、T
5
1
8、T
5
2
3、T
5
2
8
1
6
1
0
7
0 準 物 申 奉 （ 手1
T
l
4
t
セの申牽）
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
O
O
x
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
0
1x
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
1
0
x
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
1
1
x
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
3
x
x
勝・消化管神経内分泌腫楊
｜（特定出来ない）
全ての診断群分類番号
I
C
9
1
1
1
3
0
0
5
0 帰株白血病．骨備増殖件模範
1
3
0
0
5
0
x
x
9
7
x
2
x
x
1
3
0
0
5
0
x
x
9
9
x
2
x
x
l
タノール中毒
l
再発又は雛治性の慢性リンパ
l
性白血病
Ic
小児）真菌感染が疑われる I
B
3
7
1、8
3
7
6、8
3
7
7、8
4
4
7
l
発熱性好中球減少症、カンジ
ダ属又はアスペルギルス属に
よる食道カンジダ症、侵襲性
カンジダ症、アスペルギルス
症
0
4
0
0
8
0 附奇怪 魚件質管守奇怪ー魚件細
盆笠玄拳
0
4
0
0
8
0
x1
x
x
x
O
x
x 0
4
0
0
8
0
x1
x
x
x
1x
x
1
8
0
0
1
0 敏m
i詐
1
8
咽0
1O
x
lx
x
x
O
x
x
.
告示
診断群分類番号
適応症
薬剤名
番号
銘柄（参考）
I
C
D
1
0 （参考）
、
7
0 ダルペ遺
ポエチン アル
ファ（ 伝子組換え）
ネネネネネネネネネススススススススス
プ プ 注 迄注 射 射 溜議漉捜譲濃殺漉~·紺！：llブブ ブ ラ ラ シ シ リ リ ン ン ヲ
4
6
$
骨髄異形成症候群に伴う貧血 0
J
a
{
!
O
f
i
l
! 量盤墨髭盛症盤整
1
3
0
0
6
0
x
x
9
7
x
O
O
x
1
3
0
0
6
0
x
x
9
7
x
1x
x
1
3
0
0
6
0
x
x
9
7
x
0
1x
1
3
0
0
6
0
x
x
9
9
x
0
x
x
ジ
ク
ヲ
ジ
ク
ヲ
、
7
1 ニチシノン
オーファ~デ．．ィンカプセル 2mg
高チロシン血症 I型
ゼルポラフ錠2
4
0
m
g
B
切R
A
除
F
遺不伝子変異を有色する根治
能な悪性黒腫
メチレンブルー静注5
0
m
g「第一三
7
4
8、T
3
7
$よT
4
1
$、T
4
6
$、T
5
0
$、
中毒性メトヘモグロピン血症 0
T
5
2
$、T
5
5、
.T
6
0
$、T
6
2
$、T
6
5
$、T
8
8
7
オーファ
オーファ
7
2 ベムラフヱニブ
7
3 メチルチオニニウム塩
化物水和物
共
』
E
7
0
2
ィンカプセル 5mg
ィンカプセル 1
0
m
g
｛特定出来ない）
岱謝瞳.｛
全r
i
l他
］
1
0
0
3
3
5
x
x
9
7
x
O
x
x 1
0
0
3
3
5
x
x
9
7
x
l
x
x
1
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x
O
O
x 1
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x
0
1x
I
0
0
3
3
5
x
x
9
9
x1
x
x
10033~
全ての診断書草分類番号
1
3
0
1
2
0 血渡症患｛圭 r
i
l飽
］
1
3
0
1
2
0
x
x
x
x
x
0
x
x 1
3
0
1
2
0
x
x
x
x
x1
x
x
1
6
]
0
1
0 蓬盤虫肇 L
f
:
f
l
l飽 r
i
l虫垂｝
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
0
0
x 1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x
0
1
x
〆
l
x
1
6
1
0
7
0
x
x
x
x
x1
1610i~~xxxx10x
1
6
1O x
x
x
x
3
x
x
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