共通事項出願上の注意受験上の注意 ● 試験会場案内 ● 合格発表・入学手続 ● 高等学校等コード表 ● その他共通事項 ● 出願上の注意 ■ 入学志願票の記入について＜記入方法＞（ 1 ）「入学志願票」の取り扱いについて・コンピュータ処理をしますので、折り曲げたり、汚したりしないでください。・学部ごとに専用の用紙があり、 2 枚ずつ同封しています（医学部・看護学部を除く）が、同一学部の入試は、併願可能であり、かつ出願期間内であれば 1 枚の入学志願票で出願することができます。・記入漏れが無いよう注意して、全項目を記入・マークしてください。（ 2 ）複数の入試を受験する場合・同一学部内で併願する場合（複数学科、複数入試）は、出願する学部専用の「入学志願票」 1 枚にそれぞれの入試区分・学科（専攻）等を選択（マーク）してください。出願期間内であること、併願の可否を募集要項で確認してください。・複数の学部を併願する場合は、それぞれの学部専用の「入学志願票」を使用してください。出願の際は同じ封筒に封入して出願できます。・調査書等（出願資格を証明する書類）は、入学志願票 1 枚につき 1 通必要です。（ 3 ）筆記用具等について・黒色のボールペン（細字）を使用してください。鉛筆は使用できません。（ 4 ）修正について・記入を間違えた場合は、機械の誤読が無いように白色の修正テープ・修正液を使用して丁寧に修正してください。・砂消しゴムやカッターナイフ等で「入学志願票」の表面を削らないでください。（ 5 ）センター試験成績請求票 44 4 4 ・‌センター利用入試の志願者は、大学入試センターから交付を受けた「平成27センター試験成績請求票（私立大学・公私立短期大学用）」を同封のセンター試験成績請求票用両面シールを使用して所定欄に貼付し、また受験番号を記入してください。 44 ・過年度の成績は利用できませんので「平成27センター試験成績請求票」であることを確認してください。（ 6 ）志願者の写真・写真は次の注意に従い、同封の写真貼付用両面シールを使用して、所定の欄に貼付してください。すでに裏面がシールになっている写真の場合は両面シールを使用する必要はありません。 ①出願前 3 ヵ月以内に撮影したもの（縦 4 ㎝×横 3 ㎝）。　＊カラー、モノクロを問いません。 ②正面・上半身・脱帽・背景のないもの。 ③受験の際、眼鏡着用者は眼鏡着用時の写真を使用してください。サングラス着用のものは不可。 ④前髪で目が隠れているものは不可。 ⑤写真店または証明写真機で撮影したもの。スナップ写真、不鮮明な写真、家庭用プリンターで印刷した写真は不可。 ⑥写真の裏面には氏名を記入してください。裏面がシールになっている写真の場合は記入の必要はありません。 52 出願上の注意＊以下のような写真は受付できませんので、撮り直してください。目が隠れている。前髪または影が目にかかっている。目を閉じている。鏡が反射している。眼カラーレンズで目が確認できない。（ 7 ）入学検定料領収書「入学検定料の納入方法・返還基準について」（56頁）にしたがって納入された入学検定料の領収書［C票］（銀行振込）または［収納証明書］（コンビニエンスストア支払い）を、同封の両面シールを使用して、所定の欄に貼付してください。（ 8 ）記入上の注意・文字は楷書で丁寧に記入してください。・記入欄（マス目や枠）に全て収まるように記入してください。（氏名の文字数がマス目の数を超える場合は、欄外を使用してください）・濁点「゛」、半濁音「゜」も含めて 1 つの枠内に記入してください。ゴバパピ・促音（小さい「ッ」）、拗音（小さい「ャ」「ュ」「ョ」）は、枠の 1／4 の大きさで記入してください。ヤヨ共通事項ツユ記入文字見本文字を書く時の注意点 53 ＜入学志願票記入例＞＊記入を間違えた場合は、修正テープ、修正液を使用してください。表面 ●氏名 ●生年月日・姓と名を分けて左詰めで記入してください。・「ャ」「ュ」「ョ」「ッ」等の拗音や促音は枠の 1／4 の大きさで記入してください。・濁点「゛」、半濁点「゜」も含めて 1 つのマスに記入してください。・記入欄に記入しきれない場合には、欄外にすべての文字を記入してください。・外国人の場合は住民票等に記載の本名を記入してください。・西暦で記入してください。・数字が 1 桁の場合（ 1 月∼ 9 月、 1 日∼ 9 日）は十の位に「 0 」を記入してください。和暦西暦平成 9 年 1997年平成 8 年 1996年平成 7 年 1995年平成 6 年 1994年平成 5 年 1993年平成 4 年 1992年 ●高校課程 1 全日制 2 定時制 3 通信制 4 高卒認定試験（大検） 5 その他 ●高校学科Ａ普通Ｂ理数Ｃ商業Ｄ工業Ｅ農業Ｆ水産Ｇ家庭Ｈ看護Ｉ情報Ｊ福祉Ｋ総合Ｌその他普通科の理数コースは「Ａ」、文理科・英語科・国際学科は「Ｌ」を記入してください。高等学校卒業程度認定試験合格者、大学入学資格検定合格者は「Ｌ」を記入してください。 54 ●写真 ●高校卒業後の学歴 ●受験票送付先 ●合格通知送付先 ●電話番号前頁の注意をご覧ください。・枠線に合わせて丁寧に貼付してください。・学校名は左詰めで記入し、記入欄に記入しきれない場合は、欄外を使用してください。・受験票、合格通知が確実に届く住所を記入してください。送付先住所が同じ場合は「合格通知送付先」の記入は不要です。・住所・氏名は必ず枠線内に記入してください。枠線の外側に記入された場合、受験票等が正しく配達されない場合があります。・印字部分は修正等しないでください。・電話番号①、②には、志願者本人と確実に連絡がとれる電話番号を記入してください。①は自宅、②は携帯電話にするなど、異なる電話番号を記入してください。出願上の注意「入学志願票」は学部によりレイアウトが異なります。 ●出身高校 ●卒業年・高等学校名は通称や略称で記入しないでください。・高等学校卒業程度認定試験合格者は「高卒認定試験」と記入してください。・大学入学資格検定合格者は「大検」と記入してください。・出身高校が統合・廃校となった場合は、卒業した高校名を記入し、高校コードは該当する都道府県の最後にある「上記以外の高等学校」のコードを記入してください。・校名変更した場合は、卒業した高校名を記入し、校名変更した高校コードを記入してください。・高等学校卒業または卒業見込みの年を西暦で記入してください。例：2015年 3 月卒業見込 → 2 0 1 5 2014年 3 月卒業 → 2 0 1 4 ・高卒認定試験及び大検を 9 月に合格した場合は、その翌年を記入してください。外国の学校を 9 月に修了した場合もその翌年を記入してください。例：2015年 3 月合格見込 → 2 0 1 5 2011年 9 月合格 → 2 0 1 2 和暦西暦平成27年 2015年平成26年 2014年平成25年 2013年平成24年 2012年平成23年 2011年平成22年 2010年 ●高校コード・「高等学校等コード表」（74頁〜）により、該当する番号を記入してください。裏面（または表面下部） ●第 2 志望記入（マーク）が無い場合、及び第 1 志望と同じ学科（専攻）をマークした場合は無効とします。 ●志望試験共通事項・まず、出願する①入試区分を選択（マーク）し、右へ順に選択（マーク）してください。・学科・専攻、選択科目、試験会場、第 2 志望等記載のある項目すべて選択（マーク）してください。・ 1 枚の入学志願票で複数の試験に出願することができます。（併願可能であるか、出願期間内であるか注意してください） ●センター試験受験番号・センター利用入試の志願者はこの欄に「平成27 センター試験成績請求票（私立大学・公私立短期大学用）」を同封の両面シールで貼付してください。・センター試験成績請求票を見て、受験番号を正確に記入してください。 ●入学検定料領収書・［Ｃ票］または［収納証明書］を貼付し、下の欄に金額を転記してください。・同時に出願する入試の検定料はまとめて納入してください。医学部入学志願票志望試験欄・①入試区分からひとつを選択（マーク）してください。（詳細は28頁参照）・①から順に⑤まで選択（マーク）してください。＊茨城県地域枠は茨城県に出願書類を提出し面接を受けている必要があります。＊相模原市修学資金枠は相模原市に出願書類を提出する必要があります。 55 ■ 入学検定料の納入方法・返還基準について入学検定料の納入方法は、Ⅰ．銀行振込またはⅡ．コンビニエンスストア支払いを選択できます。出願書類は出願締切日必着ですので、入学検定料の納入は期間内に余裕をもって行ってください。いったん納入された入学検定料は原則として返還しませんので、誤りのないように注意してください。（入学検定料の返還基準については次頁をご覧ください） ● 納入期間公募制推薦入試……………………10月 1 日から出願締切日まで一般入試、センター利用入試……12月 1 日から出願締切日までただし、 2 月以降に出願受付を開始する入試は出願受付期間と同一期間 ● 納入方法入学検定料はまとめて納入 Ⅰ．銀行振込　＊同封の入学検定料振込依頼書を使用してください。（ 1 ）1 枚の振込用紙（入学検定料振込依頼書）で、ひとつの学部で同時に出願することができる複数の入試・学科の入学検定料をまとめて納入することができます。（ 2 ）銀行（都市銀行・地方銀行・信用金庫・農協等）窓口から振り込んでください。 ①銀行のATM（現金自動預入払出機）及び郵便局・ゆうちょ銀行、パソコン等からの振り込みはできません。 ②入学検定料振込依頼書（Ａ・Ｂ・Ｃ票）に、志望する学部名、学部コード（ 2 桁）、氏名と入学検定料額を記入し、切り離さずに銀行へ持参してください。 ③金額を訂正した振込用紙は使用できません。 ④‌振込手数料は、本学指定の振込先銀行の本支店から振り込む場合は無料です。その他の銀行から振り込む場合は本人の負担となります。 ⑤銀行窓口の営業時間に注意してください。学部コード学　部学部コード薬学部獣医学部医学部海洋生命科学部看護学部理学部医療衛生学部 10 20 30 40 50 60 70 （ 3 ）振り込み終了後、Ｂ票・Ｃ票を受け取り、それぞれの票に取扱銀行の収納印が押されていることを確認してください。（ 4 ）Ｂ票は領収書ですので、本人控えとして各自で保管してください。（ 5 ）［Ｃ票］は大学提出用として、「入学志願票」に同封の両面シールで貼付して出願してください。 Ⅱ．コンビニエンスストア支払い　＊入学検定料振込依頼書は使用しません。（ 1 ）入学検定料はコンビニエンスストアから24時間いつでもお支払いいただくことができます。（セブン–イレブン、サークルＫ、サンクス、ローソン、ミニストップ、ファミリーマート）＊お支払い可能なコンビニエンスストアは、ホームページ（https://e-shiharai.net/）にてご確認ください。（ 2 ）お支払い方法については、「コンビニエンスストアでの入学検定料払込方法」（58頁）及び上記ホームページにてご確認ください。（ 3 ）コンビニエンスストアのレジで発行される「入学検定料・選考料取扱明細書」は領収書となりますので、本人控えとして各自で保管してください。（ 4 ）［収納証明書］を「入学志願票」に同封の両面シールで貼付して出願してください。 56 出願上の注意 ● 入学検定料一覧公募制推薦入試学　部獣医学部海洋生命科学部理学部医療衛生学部一般入試金　額学　部金　額薬学部 35,000円獣医学部海洋生命科学部看護学部 33,000円理学部医療衛生学部※ 医学部 60,000円 33,000円センター利用入試学　部金　額薬学部獣医学部※ 17,000円海洋生命科学部理学部※ ※割引制度があります。獣医学部は35頁、理学部は31頁・32頁、医療衛生学部は29頁をご覧ください。 ● 入学検定料領収書（Ｃ票・収納証明書）貼付方法 Ⅱ．コンビニエンスストア支払い Ⅰ．銀行振込入学検定料振込依頼書振り込み終了後入学志願票裏面Ｂ票本人控Ｂ票裏面もご覧ください 2015年度北里大学依日 ※ 額振込先銀行 ※ 2014 年月日 12 17 ¥ 1 1 1 普通種目・口座志願者氏名 43440 学校法人北里研究所振込先口座名志望学部名 0 0 0 三菱東京UFJ銀行恵比寿支店 ※ ※ ○ ○ 学部大学純三収入印紙銀行収納印［Ｃ票］同封の両面シールで貼付＊収納印・金額の記入が無いものは無効です。＊金額の先頭に「￥」記号を記入してください。例 ○ ¥33 0 0 0 × ¥ 33 0 0 0 収書）（切り離してください）検定料領学提出用 0 0 Ｃ票¥ （大 1 1 1 0 入学金額 ※ 学部 ※ 氏名 ※ ［収納証明書］同封の両面シールで貼付部 ○○学純三大学 2015年度北里大学銀行収納印収納印を確認共通事項＊金額の先頭に「￥」記号を記入してください。＊下部の C 票を切り取り、同封の両面シールで「入学志願票」の所定欄に貼付してください。︵振り込み後、本人が切り離してください︶︵銀行窓口で切り離してください︶金入学検定料領収書（志願者本人保存用）頼支払い終了後金額を記入 ● 入学検定料の返還基準いったん納入された入学検定料は返還しません。ただし、次の事由に該当する場合は申請（別途様式あり）により返還することがあります。 ①入学検定料を納入したが、出願しなかった場合 ②出願が受理されなかった場合 ③入学検定料を誤って二重もしくは過剰に納入した場合返還手続上記の入学検定料返還申請理由に該当する場合は、「入学検定料返還願」（本学ホームページ掲載）を北里大学入学センターに簡易書留で送付（返還請求受付締切日消印有効）し、返還が認められた場合は指定された口座に返還します。返還請求受付締切日までに「入学検定料返還願」が提出できない場合、または提出書類の記載に不備、重大な誤りがある場合は、請求を受理しません。（ 1 ）提出書類：①「入学検定料返還願」（所定様式）本学ホームページからダウンロードしてください。 URL　http://www.kitasato-u.ac.jp/nyuusi/gaiyou/　“入学検定料（受験料）” ②「入学検定料領収書」（銀行振込の場合はＣ票、コンビニエンスストア支払いの場合は収納証明書をＡ 4 サイズの紙に貼付してください） ③返還振込先の口座が確認出来るもののコピー（金融機関名、支店名、口座番号、名義人等が表示されている「通帳表紙」、「キャッシュカード」等をＡ 4 サイズにコピーしてください）（ 2 ）返還請求受付締切日：平成27年 3 月 6 日（金）（ 3 ）返還時期：平成27年 3 月下旬（予定） 57 2015年度北里大学コンビニエンスストアでの入学検定料払込方法入学検定料はコンビニエンスストア「セブン-イレブン」「サークルＫ」「サンクス」「ローソン」「ミニストップ」「ファミリーマート」で24時間いつでも払い込みが可能です。 1 Webで事前申込み画面の指示に従って必要事項を入力し、お支払いに必要な番号を取得。本学ＨＰからもアクセス https://e-shiharai.net/ できます！携帯サイトの未成年者アクセス制限サービスは解除してご利用ください。 ※番号取得後に入力ミスに気づいた場合はその番号では支払いを行わず、もう一度入力し直して新たな番号を取得してお支払いください。支払い期限内に代金を支払わなかった入力情報は、自動的にキャンセルされます。 2 コンビニでお支払い ●入学検定料はATMでは振り込みできません。必ずレジでお支払いください。 ●店頭端末機の画面デザイン等は、予告なく変更される場合があります。【お客様番号（11ケタ）】【確認番号（4ケタ）】【オンライン決済番号（11ケタ）】【払込票番号（13ケタ）】へ ●レジにて「インターネット支払い」と店員に伝え、印刷した【払込票】を渡すか、【払込票番号】を伝えてお支払いください。マルチコピー機は使用しませんお支払い後、必ず「入学検定料・選考料取扱明細書」（チケット）を受け取ってください。【お客様番号（11ケタ）】【確認番号（4ケタ）】へへ各種サービスメニュー各種支払いへ代金支払い各種代金・インターネット受付（紫のボタン） 11ケタの番号をお持ちの方各種代金お支払い各種代金お支払いオンライン決済番号を入力してお支払い番号入力画面に進むマルチペイメントサービス【オンライン決済番号】を入力【お客様番号】【確認番号】を入力【お客様番号】【確認番号】を入力店頭端末機より出力される「申込券」（受付票）を持って、30分以内にレジでお支払いください。お支払い後、必ず「入学検定料・選考料取扱（チケット）を受け取ってください。明細書」お支払い後、必ず「入学検定料・選考料取扱明細書」を受け取ってください。 3 出願「入学検定料・選考料取扱明細書」の「収納証明書」部分を切り取り、「入学志願票」に貼る。 ●セブン-イレブン ●サークルK・サンクス「入学検定料・選考料取扱明細書」の収納証明書部分を切り取る。「チケット等払込領収書」は保管。「入学検定料・選考料取扱明細書」の収納証明書部分を切り取る。「オンライン決済領収書」は保管。入学検定料・選考料取扱明細書料収定学検チケット等払込領収書入学検定料・選考料取扱明細書明書明書納証大学大 ○○ ○○ 納証料収オンライン決済領収書 ●ローソン ●ミニストップ ●ファミリーマート切り取った「収納証明書」を「入学志願票」の所定の欄に「入学検定料・選考料取扱明細書」の収納証明書部分を切り取る。「取扱明細書兼領収書」は保管。貼付。入学志願票入学検定料・選考料取扱明細書明書検定大学 ○○ 納証料収検定取扱明細書兼領収書「入学志願票」に貼付する ※「収納証明書」を糊付けする際には、糊本体の注意書きに「感熱・感圧紙などを変色させる場合があります」と記載されている糊はご使用にならないでください。「収納証明書」が黒く変色する恐れがあります。 ●入学検定料の他に事務手数料が別途かかります。(全コンビニ共通) ■注意事項 ●出願締切日必着ですので、十分余裕をもってお支払いください。 ●一度お支払いされた入学検定料は、店頭では返金できません。事務手数料入学検定料が5万円未満 432円(消費税込) 入学検定料が5万円以上 648円(消費税込) ※事務手数料は変更になる場合があります。入試についてのお問い合わせは北里大学入学センター 58 平日 9：00∼17：00 tel.042-778-9760 「コンビニでの入学検定料納入」についての詳細は ※コンビニ店頭ではお答えできません https://e-shiharai.net/〈毎日24時間対応〉