宿泊申込書 - 第23回日本疾患モデル学会

第23回日本疾患モデル学会総会
【宿泊のご案内】
1.宿泊のご案内
(1) 宿泊設定期間 : 平成18年11月29日(水)〜12月1日(金)
(2) 宿泊御料金
・ 11月30日<お一人様:30 日夕食(懇親会)
・1日朝食・昼食・学会参加費>
○一般の方
会員 20,000 円
非会員 24,000 円
○学生の方
会員 10,000 円
非会員 14,000 円
・ 11月29日<お一人様 29 日夕食・30 日朝食>
19,050 円(サービス・税込)
※ 客室タイプは原則として 6 名定員の和室となりますので、1 室 3 名以下の場合はルームチャージが必要となります。
2.申し込み方法
別紙の申込書に必要事項をご記入の上 FAX にてご返送ください。
(申込書は大会ホームページからもダウンロードできます)
3.申し込みの締切日
平成18年10月12日(木)必着
4.申し込みの回答、精算方法について
(1)
(2)
申し込みの回答は FAX にてご連絡いたします。
精算方法は申し込みの後、10月19日(木)までに下記口座へお振込いただきますよ
うお願い致します。
※ 尚、振り込み手数料のご負担をお願い致します。
振込先
みずほ銀行 築地支店 (店番号015)
普通預金 2440170 第 23 回疾患モデル事務局 中釜 斉
5.取り消し料について
申し込み後の変更、取り消しは速やかにご連絡ください。取消料は以下の通りです。
7日〜2日前迄
20%
前日
50%
当日
80%
連絡無し不泊
100%
※ 取消の場合は学会終了後、上記取消料と振り込み手数料を差し引きまして銀行振込にてご返金いたします。
6.申し込み・問い合わせ先
〒104-0045 東京都中央区築地 5-1-1 国立がんセンター研究所・生化学部内
第23回日本疾患モデル学会総会事務局
担当:落合 雅子、福田 智一
E-mail:[email protected]
TEL. 03-3542-2511 内線 4552/FAX. 03-3542-2530
— i —
会場:群馬県
伊香保温泉 「福一」
《列車・バスにてお越しのお客様》
東京〜上越・長野新幹線 55 分〜高崎〜JR 上越線 25 分〜渋川〜バス 30 分〜伊香保*
上野〜JR 高崎線・上越線直通特急「草津号」
「水上号」105 分〜渋川〜バス 30 分〜伊香保*
羽田空港〜日本中央バス 240 分〜伊香保温泉
新宿〜JR 高速バス「上州湯めぐり号」140 分〜伊香保温泉盧花記念館前
新宿〜JR/関越交通 高速バス「伊香保温泉号」165 分〜伊香保温泉盧花記念館前
新潟〜上越新幹線 75 分〜高崎〜JR 上越線 25 分〜渋川〜バス 30 分〜伊香保*
《お車にてお越しのお客様》
練馬 I.C〜関越自動車道〜渋川・伊香保 I.C〜15 分〜伊香保
* 「伊香保温泉」行きバス、終点「伊香保温泉」または「伊香保榛名口」下車
★ 伊香保温泉・伊香保榛名口・伊香保盧花記念館前(バス停)からは、福一のマイク
ロバスが迎えにあがります。当日の送迎を希望される場合は、電話 0279-20-3444
(福一フロント直通)までお申し付けください。
★ 12月1日(金)の学会終了後、福一から高崎駅までのバスを 2 台運行する予定です。
無料ですが、要予約ですので、宿泊申込書に記載下さい。
— ii —
(コピーしてご使用下さい)
国立がんセンター研究所・生化学部内
第 23 回日本疾患モデル学会総会事務局
TEL: 03-3542-2511 内:4552
FAX: 03-3542-2530
第 23 回日本疾患モデル学会総会参加
宿泊申込書
フリガナ
御 所 属
申込代表者
氏
名
E-mail:
TEL:
(
)
FAX:
(
)
〒
連
絡
先
12/1 昼食
12 月 1 日 高崎
駅行バス利用
お車
会員・非会員 列車・バス
有
無
有
無
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
有
無
無
男性・女性
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
無
有
無
男性・女性
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
無
有
無
男性・女性
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
有
無
無
男性・女性
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
無
有
無
男性・女性
学生・一般
お車
会員・非会員 列車・バス
有
有
無
無
フ リ ガ ナ
宿泊者氏名
例
フクダ
福田
サチコ
幸子
1
性
学生・一般
会員・非会員
様 男性・女性
学生・一般
男性・女性
様
2
様
3
様
4
様
5
様
6
様
別
11/29
泊
交通手段
11/30
泊
備考欄
上記欄にお名前等、○、×をお付けいただき、FAX(03-3542-2530)していただきますようお願い致します。
客室タイプは 6 名様定員の和室となりますので、1 室 3 名以下の場合はルームチャージが必要となります。
質問欄(同室の希望やご不明な点がありましたら、こちらにお書きください)
事務局使用欄
ご予 約 回 答
号室
名様
11/29 宿泊等費用
@19,050 (サービス・税込み)円
X
名様
11/30
11/30
11/30
11/30
@20,000
@24,000
@10,000
@14,000
X
X
X
X
名様
名様
名様
名様
宿泊等費用(一般会員)
宿泊等費用(一般非会員)
宿泊等費用(学生会員)
宿泊等費用(学生非会員)
(サービス・税込み)円
(サービス・税込み)円
(サービス・税込み)円
(サービス・税込み)円
ご宿泊代金合計
受付日
— iii —
担当者
円