四国公衆衛生学雑誌第 55 巻 1 号 2010 ． 2 月森林セラピ－が参加者の健康指標に及ぼす影響を明らかにする研究宜保美紀 *1,2,3 棚田純代 *1 川澤和郎西村みずえ *3 古谷裕子 *3 水足浩 *4 的場俊 *1 *1,3 近年、新しい森林資源の活用として、林野庁が「森林セラピー」を提唱している。梼原町は、平成 19年 3 月森林セラピー・ステアリングコミッティによるセラピー基地・ロードの認定を得た。今回、梼原町の森林セラピーによる健康への影響を、神経・内分泌・免疫ネットワーク、アンチエイジング（老化関連指標）、酸化ストレスの側面から測定した。対象は健康な 10名（ 30-73 歳、女性 7 、男性 3 名）で、森林散策、栄養計算された食事、療養泉への入浴、医師等によるアドバイスを実施し、セラピー体験前・体験直後、 6 週間後に検査を行った。セラピ－体験直後に有意に改善した項目は、腹囲、うつ自己評価尺度、ストレス耐性度、収縮期血圧、唾液アミラーゼ、ナチュラルキラ－細胞活性、デヒドロエピアンドロステロンサルフェ―ト（ DHEAS ）、遊離トリヨードサイロニン（ T3 ）、マロンジアルデヒド修飾 LDL （ MDA-LDL 、酸化 LDL）であった。 6 週間後では体験前に比べ、腹囲、中性脂肪が有意に低下、 DHEA-S 及び遊離 T3 が有意に上昇しており、総合的なウェルネスケアとしての「森林セラピ－」の影響と考えられた。 Key words: 森林セラピ－、神経・内分泌・免疫ネットワーク、 NK 活性、アンチエイジング、酸化ストレス Ⅰ　はじめにドイツでは、温泉、水、森林等の地形を活かした自然療法を実施する保養地が国内に 300 か所以上あり、レクリエ－ション、保養、医療（理学療法や健康教育）に重点を置いた様々なプログラムが提供され、社会健康保険の適応を最長 13日間まで受けることもできるという 1,2 ）。ますます顕著になりつつある日本の少子高齢化社会においても、高齢になっても心身の最適なメンテナンスを図りながら、「生涯現役」を実践することが望まれる。このような状況の中で日本の豊かな森林資源の新しい活用として「森林セラピー」が林野庁等によって提唱されている 3) 。梼原町は、平成 19年 3 月、森林セラピー・ステアリングコミッティ（林野庁、国土緑化推進機構、日本ウェルネス協会から構成）によるセラピー基地・ロードの認定を得た。森林セラピーの健康に対する科学的効果についての知見として、ストレスの緩和（主観的評価及びコルチゾール、カテコールアミンなどのストレスホルモン、心拍変動性、脳血流量による客観的評価 4-7 ））、ナチュラルキラー細胞活性（以下 NK 活性と略す） 8 ）、抗がん蛋白の増加 8, 9 ）といった免疫力の増強効果が報告されている。また、森林地域での居住者は死亡梼原町立国保梼原病院 *1 ・町立松原診療所保健福祉支援センター *3 ・ゆすはら森林セラピ－研究会 *4 *2 ・梼原町連絡先：高知県高岡郡梼原町川西路 2320-1 〒 7850612 梼原病院　宜保美紀率が低いという疫学研究が Lancet に掲載 10 ）され、本邦においても森林化率が高い都道府県ほど悪性新生物による標準化死亡比が低いことが報告 11 ）されている。森林化率 91% という当町でも、全国に比べ全死亡の標準化死亡比が 21％低く、疾患別死亡ではがんによる死亡が 35% 低い（ 1995-2004 年人口動態統計による）。今回、我々は森林セラピー推進のための基礎資料を得ることを目的とし、神経・内分泌・免疫ネットワーク、老化関連指標、酸化ストレスの側面から評価を試みた。これまでの経験から、関心をもつ関係者は健康への効果がセラピ－後においても維持されるかどうか確認を望んでいた。しかし森林セラピーの事後効果に関する報告はまだ少ない 8 ）。そこで、今回、セラピー終了 6 週間後の健康指標への影響についても評価した。 Ⅱ　対象と方法対象は、インターネットと口伝えでの応募に応じ、申し込んだ 10名である。居住地は、関西が 8 名、高知市が 2 名、年齢は 30-73 歳で、平均 ±標準偏差 57±13歳、性別は女性 7 名（ 55±15 歳）、男性 3 名（ 61±4.8 歳）であった。職業は在職中が 6 名、定年退職後が 4 名で、退職後を含めると公務員が 7 名と多く、うち 6 名が管理職、 4 名が教育機関に勤務していた。また、睡眠 6 時間以下が 6 割を占め、一日 VDT 作業時間が平均 4.7±2.2 時間とかなり長い傾向があった。喫煙者は 1 名のみであった。樹木から排出される揮発性成分で特有の香りを生み出し、人に対する生理的作用ももつと言われるテルペンの濃度が季節的に高いのは７－９月と報告されている 12 ）ため、森林セラピーの実施時期は、 9 月 3-6 日とした。初日に JR高知駅に集合し、梼原町森林セラピ－基地まで車で迎えた。 2-3 日目にセラピーメニューを実施し、 4 日目に解散した。宿泊はセラピ－基地内のホテル及びセラピーロードに近い民宿で、森林散策は久保谷セラピ－ロ－ド（ 2 日目）および樹齢 500 年の赤ガシやヒメシャラの天然保護林である久保谷風景林（ 3 日目）で行った。実施内容としては、まず、オリエンテ－ション資料を事前に郵便・電子メールによって送付し、森林と健康についての簡単な自主学習をしてもらった。来町初日に心理カウンセラーによるグループミーティング、 2 － 3 日目に各約 3-4 ｋｍの森林散策を森林ガイド、健康運動指導士、心理カウンセラー、医師が同行して実施した。 2 日目の午後に、理学療法士による姿勢や筋緊張などへの個別指導、アロマテラピストによるセルフアロマテラピ－を行った。 2 日目夜には地元住民の健康運動教室に自由参加した。 3 日目夜にミーティングで対象者間でのセラピ－体験の共有を行った 4 日目に医師が個々の対象者への健康アドバイスを行った。滞在期間中、管理栄養士が対象者個々の体格・日常生活強度に合わせ計算したカロリー・たんぱく質・塩分その他の栄養推奨量から成る地元素材の食事をホテル・民宿で用意した。飲酒は「健康日本２１」で適正とされる量までとし、特に血液・尿検査前夜である 1 日目夕及び 3 日目夕には、夕食以降にカフェインの摂取及び間食を控えてもらった。入浴は、初日と３日目はセラピー基地にある、アルカリ性炭酸水素塩低単純温泉で、酸化還元電位 Oxidation-reduction Potential （以下 ORP と略す） +20 ｍ V の還元性を示す温泉に、 2 日目はセラピ－ロ－ドに近い民宿にあるアルカリ性単純硫黄冷鉱泉で ORPが -110ｍ V と強い還元性を示す｢療養泉」（環境省自然環境局の定義による）に入ってもらった。検査は、森林セラピー体験前の検査として、来町初日夕に身体測定（身長、体重、体脂肪、握力）を、翌 2 日目朝 7 時空腹時に血圧・脈拍、採血・採尿・唾液検査、高次脳機能検査をホテルで実施した。体験直後の検査として 3 日目夕に再度身体測定し、翌 4 日目朝 7 時空腹時（前の検査時より 48時間後）に体験前と同じ検査を実施した。さらに 6 週間後の 10月18日に大阪国際空港会議室（伊丹市）と｢龍馬のうまれたまち記念館｣（高知市）に検査会場を設け、実施した。ただし、対象者が検査場所へ出向くことを考慮し、セラピー前・直後と同じ時間に検査するのは断念し、午前 9 時空腹時での検査となった。セラピー 2 、 4 日目に採血した血液は、 NK活性測定分をヘパリン容器で 25℃で保存しながら直ちに高知大学医学部に搬送し、採血 3 時間後にアッセイ開始した。残りの血液は凝固促進剤・分離剤入りの採血管に入れ、約 15分静置後、遠心分離し、梼原病院に搬送し、採血から 1 時間後には血清を -30℃ で冷凍保存した。尿も同様に冷凍保存した。 6 週間後の検査は、関西の 1 名を除いて、それぞれの検査会場に午前 9 時前に集合してもらい、 9 時すぎに採血、その後、唾液、身体測定、高次脳機能検査を実施した。NK 活性検査分の血液を関西の対象者分は空路で、高知市対象者分は陸路で高知大学まで搬送し、前・直後と同じく約 3 時間後にアッセイを開始した。尿および残りの血液は凝固促進剤・分離剤入りの採血管で遠心分離し、約 4℃ に冷蔵しながら陸路で搬送し、関西の対象者分は採血 9 時間後に、高知市内の対象者分は採血 3 時間後に梼原病院に持ち帰り、冷凍保存した。検査会場に来ることができなかった関西の 1 名は、 10月15日に関西の診療所で午前 7 時に採血し、 NK活性検査用の血液を 25℃で保存しながら空路で高知大学に搬送し、採血 3 時間後にアッセイ開始した。また、その他の検査用の血液は凝固促進剤・分離剤入りの採血管で遠心分離した上、尿とともに約 4℃ に保存しながら、空路で搬送し、採血 5 時間後に梼原病院で冷凍した。倫理的配慮として、対象者には文書によって研究目的を説明し、集団としての解析結果が学術目的で公表されることについて、文書で承諾を得た。各検査方法は下記のとおりである。測定項目１．糖･脂質代謝体重・ Body Mass Index （以下 BMI と略す）・体脂肪：体内脂肪計 TBF-310 （生体ｲﾝﾋﾟｰﾀﾞﾝｽ法による。株式会社タニタ、東京都）で計測。腹囲：上肢を下ろし立位で呼気時に臍の高さで計測。血糖：全血で簡易血糖測定器で測定。中性脂肪、総コレステロール、 High density lipoprotein （以下 HDL と略す）、 Low density lipoprotein （以下 LDL と略す）：血清で酵素法を用いて自動分析装置 BECKMAN COULTER AU400( ベックマン・コールター・バイオメディカル株式会社、東京都 ) で測定。また、動脈硬化指数（総コレステロール値から HDL値を引いた値をHDL値で割った値）を算出した。２．精神・神経・内分泌 Zung のうつ自己評価尺度 Self-rating Depression Scale （以下 SDS と略す）及びストレス耐性度チェックリスト（ストレッサーに対し、調和的かつ適正に認知・対処する能力を評価する自記式質問票 13 ））：セラピーの 2 週間前、セラピー終了 5-6 日後及び 6 週間後に、参加者各自の自宅で記入してもらった。血圧： 20分以上安静にした後、座位で自動血圧計で測定。唾液アミラーゼ（交感神経の興奮を反映して上昇する消化酵素 14 ））：スティックで唾液より採取し、ニプロ酵素分析装置「唾液アミラーゼモニター」（ニプロ株式会社、大阪市）で測定。コルチゾール：血清で Radioimmunoassay(以下 RIA と略す ) チューブ固相法で測定。３．免疫ナチュラルキラ－細胞活性（ NK 活性）：標的細胞として白血病細胞 K562 を用い、あらかじめ標識した放射性 Crの遊離割合を測定。４．アンチエイジング ( 老化指標 ) 高次脳機能検査： PC 上で作動するウｲスコンシン・カード・ソーティングテスト（慶応 F-S バージョン。以下 WCST と略す。）を用い、測定。希望者には事前に練習してもらった。デヒドロエピアンドロステロンサルフェ―ト（ DHEA-S ）：血清で RIA チューブ固相法で測定。甲状腺刺激ホルモン（ TSH ）、遊離トリヨードサイロニン（ T3 ）：血清で化学発光免疫測定法で測定。インスリン様成長因子 1 （ IGF-1 ）：血清で免疫放射定量ビーズ固相法で測定。 5 ．酸化ストレスマロンジアルデヒド修飾 LDL （ MDALDL ）：血清で Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay （以下 ELISA 法と略す）で測定。尿 8- ヒドロキシデオキシグアノシン（ 8OHdG ）：早朝第１尿を ELISA 法で測定し、尿クレアチニン量で補正。ホモシステイン：血清で酵素法（ ENZYMATIC HOMOCYSTEINE ASSAYⅡ 株）医学生物学研究所、名古屋市）を用いて自動分析装置 BECKMAN COULTER AU400 で梼原病院にて測定。本酵素法と従来より研究機関などでよく用いられている HPLC 法との相関係数は 0.997 と良好である。血液・尿検査のうち梼原病院で測定したもの以外は、 NK活性を高知大学医学部に、その他を三菱化学メディエンス株式会社（東京都）に測定依頼した。　統計的解析は対応のあるｔ検定で行った。 Ⅲ　結果セラピー体験前・直後、 6 週間後の結果を平均値 ±標準偏差として、各検査時の間を比較した両側検定結果とともに表１に示す。 1 ．糖･脂質代謝対象者の体重、 BMI 、体脂肪の平均値はいずれもほぼ良好で、 3 回の検査間で変化がなかった。腹囲は体験前の 82.6±9.7cm に比べて体験直後で 80.6±9.4cm と有意に減少し（有意確率 <0.01 ）、 6 週間後も体験前に比べて 79.0±8.3cm と低い傾向を示した（有意確率 <0.05 、片側検定）。血糖は体験前の 87.9±12.4 mg/dl に比べて体験翌朝で 84.3±9.4 mg/dl と低下傾向を示したが、有意ではなかった。中性脂肪は体験前 98.7±55.9 mg/dl 、体験翌朝 98.3±47.6 mg/dl で変化がなかったが、 6 週間後は 77.9±40.6mg/dl と体験前・翌朝ともに比べて有意に低下していた（有意確率 <0.05 ）。総コレステロール及び HDLが体験前（ 211.2±42.5 、 74.9±16.5mg/dl ）に比べて体験翌朝（ 204.8±35.0 、 70.2±13.9mg/dl ）で有意に低下していた（有意確率 <0.05 ）。動脈硬化指数は 3 回の間で変化がなかった。（ 1.9±0.7、 2.0±0.7、 2.0±0.8） 2 ．精神・神経・内分泌体験前に比べ、体験 5-6 日後で、うつ自己評価尺度は 34.7±3.7→32.1±4.5 と有意に低下（有意確率 <0.05 ）し、ストレス耐性度が 58.3±7.1→61.6±5.4 と向上する傾向を示した（有意確率 <0.05 、片側検定）。収縮期血圧は体験前に比べ体験翌朝で 120.3±21.0 から 111.9±16.9 ｍｍ Hgと有意に低下していた（有意確率 <0.01 ）。拡張期血圧、脈拍には変化がなかった。交感神経の緊張により血中のノルエピネフリンが増加すると連動して上昇する唾液アミラーゼ 14) （ 30KU/L以下がストレスなしとされる）も 34±26.2→23.1±14.7KU/L と体験翌朝で低下傾向を示した（有意確率 <0.05 、片側検定）。コルチゾールは体験前と体験翌朝との間で変化がなく、 6 週間後に体験前後よりも上昇していた。表１．森林セラピー体験前・直後・ 6 週間後の変化有意確率は対応のあるｔ検定（両側）による。　**<0.01 、体験前平均値±標準偏差体験直後平均値±標準偏差 *<0.05 、 N.S≧0.1 6 週間後前との比較前との比較後との比較有意確率有意確率 N.S. N.S. N.S. 0.05 7 N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. * 0.00 6 N.S. ** 215.1±44.7 0.03 4 N.S. * 74.4±14.5 N.S. N.S. 120.5±35.0 2.0±0.8 N.S. N.S. N.S. N.S. * 34.4±2.8 N.S. 59.3±6.1 N.S. 0.09 8 N.S. ** 117.2±20.9 N.S. N.S. 74.2±12.2 N.S. N.S. 69.2±7.9 N.S. N.S. 45.1±33.0 N.S. N.S. 11.7±5.8 0.00 1 0.00 4 ** N.S. 0.1 有意確率平均値±標準偏差 1．糖･脂質代謝体重　（ｋｇ）ＢＭＩ体脂肪　（％）腹囲　（ｃｍ） 55.6±7.6 21.7±2.4 23.3±7.0 82.6±9.7 55.7±7.5 21.9±2.4 23.2±6.5 80.6±9.4 血糖　（mg/dl） 87.9±12.4 84.3±9.4 中性脂肪（mg/dl） 98.7±55.9 98.3±47.6 TCHO　（mg/dl） 211.2±42.5 204.8±35.0 HDL　（mg/dl） 74.9±16.5 70.2±13.9 LDL　（mg/dl）動脈硬化指数 114.3±34.4 1.9±0.7 113.2±30.4 2.0±0.7 2．精神・神経・内分泌うつ自己評価尺度（点） 34.7±3.7 32.1±4.5 ｽﾄﾚｽ耐性度（点） 58.3±7.1 61.6±5.4 収縮期血圧　（ｍｍ Hg) 120.3±21.0 111.9±16.9 拡張期血圧　（ｍｍ Hg) 79.3±13.6 78.5±8.9 0.0 4 0.0 9 0.0 1 N.S. 脈拍　（／分） 66.4±6.9 66.7±10.3 N.S. 唾液アミラ－ゼ（KU/L) 34±26.2 23.1±14.7 コルチゾール(μg/dl） 17.3±6.8 16.6±7.4 0.0 7 N.S. ３．　免疫 NK 活性　（％） 27.3±14.1 35.1±13.7 0.0 3 * 33.9±14.9 28.6±12.5 0.07 7 N.S. ｶﾃｺﾞﾘｰ達成数第 1 ｶﾃｺﾞﾘ達成までの試行反応数全誤反応数 4.3±1.8 9.7±14.7 5.3±1.3 2.5±2.7 5.0±1.4 4.4±6.2 N.S. N.S. N.S. N.S. 14.5±4.6 11.4±2.5 * 12.4±2.2 N.S. N.S. Milner 型保続性の誤り 5.7±6.1 1.7±3.5 2.3±5.0 N.S. N.S. Nelson 保続性の誤り DHEA-S（μg/dl） 8.5±10.3 85.2±31.5 6.7±6.5 98.3±42.9 * 9.1±9.1 127.3±38.4 2.19±1.7 3.45±0.28 ** 2.07±0.97 3.5±0.28 * N.S. 0.06 5 N.S. N.S. 2.2±1.7 3.27±0.37 N.S. 0.00 5 N.S. 0.02 ** TSH　(μIU/ml）遊離 T3　（pg/ml） IGF-1　（ng/ml） 171.3±41.2 153.4±35.9 0.1 0.1 4 0.0 4 0.1 3 N.S. 0.0 3 N.S. 0.0 1 0.0 1 ** 162.2±46.0 N.S. N.S. ５．酸化ストレス MDA-LDL（U/L） 60.6±31.5 51±27.9 * 6.8±1.4 ﾎﾓｼｽﾃｲﾝ（μmol/L) 10.0±2.4 0.00 8 0.00 6 N.S. ** 8-OHdG　（ng/mg･Cre） 0.04 2 0.00 2 N.S. 時間で補正　（％）　４．　アンチエイジング(老化関連指標) WCS T N.S. N.S. N.S. 0.0 1 0.1 9 N.S. 0.0 9 0.0 4 N.S. 0.1 6 ** 55.4±7.8 21.6±2.4 23.1±7.2 79.0±8.3 90.9±13.3 77.9±40.6 * 77.7±45.9 7.3±1.0 0.0 2 N.S. 8.0±1.9 10.2±2.4 N.S. 10.0±2.8 ** ** ** ３．　免疫 NK 活性（正常参考値 :20% 以上）が、体験前の 27.3±14.1 ％に比べ、体験翌朝で 35.1±13.7 ％と 30% の上昇が見られた（有意確率 <0.05 ）。 6 週間後（ 9 時採血）の値は 33.9±14.9 ％で体験前より上昇していたが、この上昇は 6 週間後の検査の時間が前後２回より 2 時間遅かったことによる日内変動の影響と考えられた。この時間差の影響を除くために、これまでの報告 15,16 ）を参考にこの時間帯の NK 活性の上昇の割合で補正すると平均 28.6±12.5 ％と類推されたが、これは体験前とほぼ同じ値であった。（図１）図１．NK活性の推移 *p<0.05 （平均±標準偏差） 60 低下しており（有意確率 <0.01 ）、 6 週間後には 162.2±46.0 ng/ml と前と同じレベルに戻っていた。 5 ．酸化ストレス MDA-LDL （正常 :77U/L 以下）が体験前の 60.6±31.5 U/L から体験後に 51.0±27.9 U/L と有意に低下していた（有意確率 <0.05 ）。しかし 6 週間後には 77.7±45.9 U/L と前・後の値に比べて有意に上昇していた。（図３） 8-OHdG は体験前 6.8±1.4 、体験後 7.3±1.0 ng/mg ･ Cre と変化がなかったが、 6 週間後に MDA-LDL と同様に 8.0±1.9 ng/mg ･ Cre と前・後に比べ有意に上昇していた。ホモシステインは 3 回の値ともに 10μmol/L 程度で変化が見られなかった。 * 図３． M DA - L DL の推移 40 （平均値±標準偏差） * ％ 140 20 ** 120 * 100 0 体験翌朝 6週間後 U/L 体験前 4 ．アンチエイジング ( 老化指標 ) ウｲスコンシン・カード・ソーティングテストでは、体験前に比べ体験翌朝で、カテゴリー達成数が上昇傾向を示し、全誤反応数が有意に低下していた（有意確率 <0.05 ）。 DHEA-S （正常参考値 :50μg/dl 以上　図２）、遊離 T3 が体験前に比べ体験翌朝に有意に上昇し、 6 週間後にも上昇が維持されていた。（ DHEA-S で体験前 85.2±31.5→ 体験翌朝 98.3±42.9→6 週間後 127.3±38.4μg/dl 、遊離 T3 で 3.27±0.37→3.45±0.28→3.50±0.28 pg/ml ）図２． DHEA- S の推移（平均値±標準偏差） ** 200 ◆ *p<0.05 **p<0.01 ◆p<0.05 (片側検定) * 150 μｇ/ｄｌ *p<0.05 **p<0.01 I 100 50 0 体験前体験翌朝 6週間後 GF-1 は体験前の 171.3±41.2 ng/ml に比べ体験翌朝に正常範囲であるが、 153.4±35.9 ng/ml と 80 60 40 20 0 体験前体験翌朝 6週間後 Ⅳ　考察 1 ．糖･脂質代謝腹囲が森林セラピ－体験前より体験後で有意に減少し、 6 週間後でも維持されていた。腹囲の測定はマニュアル化し、一定の手技で行ったが、体験直後の平均 2cm の減少は精度管理の不足による変動の可能性も考えられる。セラピーで理学療法士による個別指導を行ったため、姿勢の改善により腹囲の減少が見られた可能性も考えられる。また、中性脂肪が、体験後では変化がなかったものの 6 週間後に有意に減少していた。森林セラピ－の 6 週間後の行動変容について自記式アンケ－トで聞くと、10 名の対象者のうち、食事面で 8 名、運動面で 9 名が気をつけるようになったと答えていた。腹囲、中性脂肪 17) が体験前に比べて 6 週間後で低下していたのは、カロリー・栄養素の整った食事、運動、睡眠をセラピー期間中に実体験したことで、健康習慣への具体的なイメ - ジが得られやすく、健康アドバイスが日常生活により取り入れやすくなったものと考えられる。血糖値は今回有意ではなかったものの体験翌朝に低下傾向を示していた。糖尿病患者が 18) 森林で歩行した場合、血糖値が有意に低下し、森林浴での血糖の低下は温水プールでの運動浴よりも大きかったこと 19) 、看護学生において森林歩行前後のインスリンの低下が市街地での歩行よりも顕著であったとの報告もなされている 20) 。総コレステロール、 HDLは、体験前に比べて体験翌朝で有意に低下していた。森林散策の運動の効果で HDLが上昇することが期待されたが、逆の結果であった。この原因については、 IGF-1 が HDLと正の相関を示すとの報告 21 ）があることから、今回 IGF-1 が体験前後で有意に低下していたことが HDLの低下に関連していた可能性が考えられる。 IGF-1 と連動した HDLの低下分が総コレステロールの低下につながったものと推察される。２．精神・神経・内分泌体験後にうつ自己評価尺度点数が有意に低下し、ストレス耐性度チェックリスト点数が向上傾向を示しており、森林散策の後、不安が減少し、爽快な気分が増すというこれまでの報告と共通していた 57 ）。また、体験前に比べ体験翌朝で収縮期血圧が有意に低下し、さらに交感神経の緊張により血中のノルエピネフリンが増加すると連動して上昇するといわれる唾液アミラーゼ 14) が低下傾向を示していたのは、森林散策で副交感神経が優位になるというこれまでの報告 4,7,8 ）と一致していた。ただし、リラクセーションによって低下するといわれるコルチゾール 6,7) が今回は体験前と体験翌朝との間で変化が見られなかった。 6 週間後にコルチゾールが前後よりも上昇していたのは、採血時間の相違による日内変動によるものと考えられる 22 ）。 3 ．免疫ナチュラルキラー（ NK）細胞は､がんや感染症を防ぐ上で非常に重要であり､約 3600人を 11年間追跡した調査では NK活性の高い人はがん発症が有意に少ないことがわかっている 23) 。また、よい生活習慣の人では活性が高い 24) 。今回の森林セラピーでは、 NK活性が体験前の 27.3±14.1 ％から、体験翌朝に 35.1±13.7 ％へと有意に上昇していた（上昇率 30% ）。森林セラピー後の NK活性の上昇の要因については、樹木、特にスギ、ヒノキが多く産生するといわれているテルペン 12) から構成されるフィトンチッドを NK細胞に投与することで抗がん活性や細胞内の抗がん蛋白（ perforin 、 granzymeA 、 granulysin ）が増加するという報告がされている 9) こと、また、 NK活性は、笑いなどの爽快な気分で上昇 25) し、ストレスにより活性が低下する 26) ことが報告され、物質的・精神的両面の影響で変動することがわかっている。このことより今回の対象者での森林セラピ－体験後の NK活性の増加は、樹木のフィトンチッドによる化学的な効果及び森林や地元の人々との交流によってもたらされたメンタルな効果の両方によって生じたものと考えられた。４．アンチエイジング ( 老化指標 ) 高次脳機能検査としてアンチエイジング・ドックなどでよく用いられているウｲスコンシン・カード・ソーティングテストで体験翌朝に有意に成績の上昇が見られたが、これはセラピーの効果だけではなく、習熟による効果もあるかもしれない。 DHEA-S 、遊離 T3 、 IGF-1 は、加齢とともに低下することから、アンチエイジング・ドックでの老化の評価としてよく測定される項目である DHEA はステロイドホルモンの中で、血中に最も高濃度に存在するホルモンで、この DHEA からテストステロン、エストロゲンなどの性ホルモンが生成され、免疫力やストレスに対する抵抗性を維持し、糖尿病・脂質異常・高血圧・骨粗鬆症などを予防に寄与すると言われている 27) 。また、 DHEA は、適正な食事・生きがいの保持で分泌が増加する 27,28) 。測定は安定型の DHEA-S を用いた。今回、 DHEA-S 、遊離 T3 が体験前に比べ体験翌朝に有意に上昇し、 6 週間後にも維持されていた。 DHEA-S は日内変動が少ない 29 ）こと、遊離 T3 の日内変動は早朝に高くその後低下することが報告 30 ）されており、 6 週間後のこれらの上昇は 2 時間の採血の遅れによるものではなく、森林セラピ－とその後の生活行動変容による可能性が高い。一方、 IGF-1 は、成長ホルモンに刺激され肝臓で分泌される、インスリンに配列が高度に類似したポリペプチドで、骨・筋量を保持するなどの効果をもち、加齢とともに低下する 27) 。 IGF-1 が、体験前に比べ体験翌朝に正常範囲ではあるが有意に低下し、 6 週間後には体験前と同じレベルに戻っていた。 48時間後の低下の要因としては、血中 IGF-1 は、たんぱく質もしくはカロリー摂取の減少に短期間で反応して低下することが報告されており 31 ）、今回、栄養計算の上提供されたたんぱく質・カロリーが、対象者が従来摂取している量よりも少ない量だったため、連動して低下した可能性が高い。実際、対象者から「セラピ－の食事を体験すると、これまで動物性食品を多く摂っていたことがわかりました」という声が聞かれていた。 IGF-1 は骨・筋量の保持に有効 27 ）という面もあるが、近年解明が進んでいるエピジェネティックスによると、哺乳類を含む殆どの種で血中の IGF-1 が細胞膜レセプタ－に結合すると、それが細胞内での伝達シグナルとなり、結果的に活性酸素を処理する酵素（スーパ－オキサイドディスムタ－ゼ）の産生が抑制されることが判明している 27 ）。また、血中 IGF-1 が高すぎると大腸がんなどの腫瘍細胞の増殖を促進することも報告されており 32) 、 IGF-1 は適正なレベルであることが重要である。たんぱく質は必須の栄養素であるが、多く摂り過ぎることで IGF-1 を必要以上に高めることが懸念されるため、今回のセラピー時に適正な量のたんぱく質を摂取してもらったことで、 IGF-1 が正常範囲内で低下したことは不利益ではなかったと考えられる。５．酸化ストレス活性酸素による酸化ストレスは、遺伝子の傷つきによる発がん・催奇形性や動脈硬化、老化の重要な原因と考えられている 27,33,34 ）。肥満、野菜摂取不足、運動不足、喫煙、過量飲酒などのよくない生活習慣、ストレスや加齢によって酸化ストレスを処理する能力が低下する 27,35,36 ）ことから、高齢になっても個々の健康資源を最大に活かすためには、この酸化ストレスに対処することが不可欠である。今回、脂質・核酸・アミノ酸の酸化ストレス物質のうち、酸化 LDL の代表的な物質である MDA-LDL 、遺伝子核酸であるグアノシンが酸化されて生じる 8OHdG 、そして必須アミノ酸であるメチオニンの代謝中に生じ、活性酸素を発生させるホモシステインを測定した。その結果、上記 3 種類の酸化ストレス物質のうち、 MDA-LDL が体験前よりも体験翌朝に有意に低下していた。しかし 6 週間後には前・後に比べて有意に上昇していた。 MDA-LDL は虚血性心疾患をもつ人で有意に高いことが報告されており 37 ）、動脈硬化を引き起こす物質と考えられている。一方、尿 8-OHdG は体験前後で変化がなかったが、 6 週間後に MDA-LDL と同様に前・後に比べ有意に上昇していた。森林環境には酸化ストレスを緩和する還元的要素が色々備わっている。まず、森林により涵養される水資源の豊富な環境では、空気中にマイナスに荷電した粒子が多く存在する 38 ）が、このマイナス荷電粒子の豊富な環境下では、インターロイキン２や NK 活性が上昇し、ウイルスや癌に対する免疫力が高まることも報告されている 39 ）。活性酸素を生じる紫外線や放射線 40 ）にさらされている植物は自分で身を守るためにさまざまな抗酸化物質を生み出す力を身につけてきた 27) 。新鮮な山菜や野菜にはビタミンやポリフェノ－ルなど、抗酸化的な栄養素が豊富である。また、純水の酸化還元電位（ ORP)は大気下で +250mV であるが、今回のセラピーで入浴したセラピー基地の温泉水の ORP は +20mV 、特にセラピーロード近くの療養泉は -110mVという非常に還元的すなわち抗酸化的な湯である。 ORP-35ｍ V の温泉に 10日間入泉することで核酸が酸化されて生じる尿中 8-0HdG が有意に低下したと報告されており 41 ）、本研究の温泉入浴でも酸化ストレスに抗する効果が MDA-LDL の低下につながった可能性がある。居住地である都市部での 6 週間後の検査では、 MDA-LDL 及び 8-OHdG が体験前の値に比べて有意に上昇していた。 6 週間後の検査では、関西からの検体の搬送に時間を要し、凍結保存までに 9 － 11時間を冷蔵保存の状態で経過したが、 MDALDL・ 8-OHdG ともに冷蔵で 1 日置いても安定な物質であり 42) 、測定プロセスの差異による変動とは考えにくい。今回、セラピー体験前の検査を到着翌朝に行ったため、前の検査時点までに対象者が当地に 16時間滞在し、山の空気を吸い、還元的な温泉に入浴したため、体験前の酸化ストレス物質の値がすでに若干低下してしまった可能性が否定できない。セラピー前の検査を居住地で測定していれば違った数値となっていた可能性があり、今後の課題としたい。ホモシステインは 3 回ともに変化が見られなかった。 vitaminB6 ・ B12 ・葉酸の摂取で血中ホモシステインを低く維持できるが、対象者は普段の食生活でこれらのビタミンが十分摂取できており、変化が見られなかったのかもしれない。今回の研究ではコントロ－ル群を設置できていないため、非森林地帯においても得られるかもしれない栄養、運動や休養などの変化が検査値に及ぼす影響を除外できていない。しかし、これまでの先行研究 4-8,43) によると運動量や休養を統制しても非森林地帯に比べ、森林地帯では、主観的気分、血圧下降、コルチゾ－ル・カテコ－ルアミンなどのストレスホルモンの低下、心拍変動性・脳血流量の鎮静化などのリラクセ－ション効果及び NK活性の上昇が有意に得られることが報告されており、今回我々の研究結果でも見られたリラクセ - ション効果や抗がん免疫力の増強は、やはり森林セラピ－の効果を表している可能性がある。一方、森林セラピーにおけるアンチエイジングホルモンや酸化ストレスへの影響については、若干の研究 44,45 ）が散見されるのみであり、今後、さらに十分な解析が必要である。 Ⅴ　おわりに今回の研究で、リラクセ－ション、抗がん免疫の活性化、アンチエイジングホルモンの上昇、酸化ストレスの緩和という面で、森林セラピ－が健康にもたらす影響を客観的に示すことができた。健康への恩恵という視点での森林のもつ公益的機能を再確認できたことは我々中山間地に生きる者にとって大きな誇りである。今後も森林セラピ－の実践と研究を続け、森林がもたらしてくれる価値を地域住民とともに意識化・共有化し､来訪者を迎える住民自身の健康と地域活性化 46 ）、ひいては都市部住民の健康と環境保全への貢献につながることを願うものである。具体的には、森林セラピ－という付加価値を備えた人間ドックや健診の可能性を関係者の間で検討しているところである。謝辞この研究は、地域社会振興財団の平成２１年度長寿社会づくりソフト事業による助成をいただき、梼原町が行った。セラピ－のメニューつくりからに熱心に取り組み、研究に協力してくださった地元松原区住民の皆さんと雲の上のホテルの皆さん、立ち上げから支えてくださった農村工学研究所の坂本誠さん、甲南大学教授・兵庫県臨床心理士会長の羽下大信さん、関西の研修企画グル－プ「ＷＥプロデュース」の皆さん、産業医事務所「すてっぷ」の長井聡里所長、ＮＰＯ公共経営品質研究会藤田光一さん他の皆さん、高知県須崎林業事務所の岩本保さんはじめ高知県職員の皆さん、検査に協力してくださった高知大学医学部溝渕俊二教授、渡部嘉哉研究員、そして今回被験者として参加して下さったモニターの皆さんに深謝いたします。文献 1) 平野秀樹 . 森林セラピー基地群の現状と研究課題 . 日本衛生学雑誌 2007; 62(2): 269-271. . 日本生気象学会雑誌 2009; 45(4) : 165-172. 的効果 . 森林セラピ .http://forest-therapy.jp/index.php 2009. 4) 朴範鎭 , 恒次祐子 , 宮崎良文 , 武田信彬 , 他 . 森林浴の . 心臓 2009;41(4):405- 癒しと健康増進効果について 412. 8) 李卿 . 森林浴が生体免疫機能を高める . 日本衛生学 2007;62(2):284-287. 雑誌 9) Li Q,Nakadai A,MatsushimaH,et al. 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Yusuhara Town was authorized as the forest-therapy quarter and road by the Forest Therapy Steering Committee in March 2007. In this study, the effects of forest therapy on health was measured in terms of its effects on the neuroendocrineimmune network, anti-aging (aging-related index), and oxidative stress. The study involved 10 healthy individuals (age range, 30–73 years; 7 women and 3 men). They participated in a forest walk, bathed in a spring, and received medical advices; moreover, the nutritional value of their meal was calculated. Several tests were performed before, immediately after the experience, and 6 weeks later. The following items significantly improved immediately after the experience: abdominal circumference, Self-rating Depression Scale score, degree of stress tolerance, blood pressure, salivary amylase level, natural killer (NK) cell activity, and the serum levels of dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S), free triiodothyronine (T3), and malondialdehyde-modified low-density lipoprotein (MDA-LDL) (oxidized LDL). In 6 weeks, a significant decrease in the abdominal circumference and triglyceride (TG) levels and increase in DHEA-S and free T3 were noticed, when compared with the values before the experience. The results were attributable to the effects of forest therapy, which was considered to be a comprehensive wellness- and care-oriented system. Key words: forest therapy, neuroendocrine-immune network, NK cell activity, anti-aging, oxidative stress 森林セラピ－が参加者の健康指標に及ぼす影響を明らかにする研究宜保美紀 *1,2,3 棚田純代梼原町立国保梼原病院 *1 *1 川澤和郎・町立松原診療所 *2 *1 西村みずえ *3 古谷裕子 *3 水足浩 *4 的場俊 *1,3 ・梼原町保健福祉支援センター *3 ・ゆすはら森林セラピ－研究会 *4 近年、新しい森林資源の活用として、林野庁が「森林セラピー」を提唱している。梼原町は、平成 19年 3 月森林セラピー・ステアリングコミッティによるセラピー基地・ロードの認定を得た。今回、梼原町の森林セラピーによる健康への影響を、神経・内分泌・免疫ネットワーク、アンチエイジング（老化関連指標）、酸化ストレスの側面から測定した。対象は健康な 10名（ 30-73 歳、女性 7 、男性 3 名）で、森林散策、栄養計算された食事、療養泉への入浴、医師等によるアドバイスを実施し、セラピー体験前・体験直後、 6 週間後に検査を行った。セラピ－体験直後に有意に改善した項目は、腹囲、うつ自己評価尺度、ストレス耐性度、収縮期血圧、唾液アミラーゼ、ナチュラルキラ－細胞活性、デヒドロエピアンドロステロンサルフェ―ト（ DHEAS ）、遊離トリヨードサイロニン（ T3 ）、マロンジアルデヒド修飾 LDL （ MDA-LDL 、酸化 LDL）であった。 6 週間後では体験前に比べ、腹囲、中性脂肪が有意に低下、 DHEA-S 及び遊離 T3 が有意に上昇しており、総合的なウェルネスケアとしての「森林セラピ－」の影響と考えられた。 Key words: 森林セラピ－、神経・内分泌・免疫ネットワーク、NK 活性、アンチエイジング、酸化ストレス