第7号 2012 年 12 月 2012 年も、あっと言う間に過ぎようとしています。 12 月 21 日は冬至、１年のうち最も昼間が短く、夜が長くなる日。まだ、お日様が昇り始めのときに出勤、帰りはもちろん真っ暗･･･という方も多いのではないでしょうか？冬至には、南瓜を食べて、ゆず湯に入る風習があります。南瓜はカロテンを多く含んでいるため皮膚や粘膜を丈夫に、ゆず湯は芯から身体が温まります。風邪予防につながり無病息災！先人からの知恵ですね。 ☃ ∼ ∼ ☆ ∼ ❄ ∼ ☃ ∼ ∼ ☆ ∼ ❄ 12 月の学習会は、「糖尿病の栄養管理」（株）明治の担当者からのお話でした。 ¾ 「急性期の栄養管理と血糖管理」について・・・・血糖を厳密に管理することで、死亡率・感染症合併率・腎障害などの合併率が低下し、血液透析の実施率が有意に減少。ただし低血糖の発生に注意が必要。・経腸栄養と静脈栄養を比較して、経腸栄養の方が投与後の血糖値は低くなる。静脈栄養では静脈に直接グルコースが入るため血糖値が上昇しやすくなる。そのため投与速度に注意が必要。 ¾ また慢性期の食後血糖コントロールを目的とした「カーボカウント法」について・・・・最近は、食品交換表に加え、カーボカウント法を併用して、高血糖と栄養バランスの両方に配慮した栄養療法がすすめられるようになっている。メリット・デメリットを充分把握して活用することが必要のようです。 ¾ 次回は 2 月 1 日 17：30∼「栄養に関わる検査データ」の予定です。 11 月分の件数です。 TPN（延べ人数） EN(延べ人数） PEG 造設（人）新規介入者数延べ回診者数 102 352 3 14 48 ＊TPN･･･中心静脈栄養（高カロリー輸液） 11月病棟別回診者数 30 ＊EN･･･経腸栄養（経鼻・胃ろう等からの経管栄養） 25 20 ¾ 今月は各病棟それぞれに回診者がいました。 12 月も「まず１名介入依頼をしてみよう！」と、取り組み中です。 15 10 5 0 ICU 4東 4西 5東 5西 6東 6西今月の NST 委員会でのひとコマ。 ¾ 日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン第 3 版」の中で、栄養管理に関することを確認しました。以下は「根拠があり、行うよう勧められる」推奨度 B の項目です。・発生予防の栄養管理では、蛋白質・エネルギー低栄養状態の患者に対して、疾患を考慮したうえで、高エネルギー、高蛋白質のサプリメントによる補給を行う。・発生後の栄養管理では、褥瘡治癒のための必要エネルギーとして、基礎エネルギー消費量の 1.5 倍以上を補給する。必要量に見合った蛋白質を補給する。・浮腫、脱水がなければ、体重増加量を用いる。文責：NST 専従管理栄養士島根佐江子