（沌 NG36 阪大歯学部同窓会報昭和56年7月25 第59回臨床談話会抄録講師宮本善文、藤原顕、浜田泰三、尾形和彦「．宮本演者がかって経験した1症例を提示し、その治療過程と考え方を話した。のcheck point及びcheck法についても言及した。症例」土乙欠損、下顎左側臼歯部にブリッジを含む、有歯列。主訴：数年前上顎にF．Dを新調するも、会話・岨囁時脱落する。初診時：口腔内所見及び義歯所見顎骨の吸収は著明でなく、小帯、粘膜等に特に異常はなく、ごく普通の口腔内である。義歯は床縁に特記すべき過不足、不都合はなく、吸着状態も強く Dr．尾形標準的をF．Dの印象法及びそれに関連する筋群についてのビデオによる示説っづいて、B。CCalshe11部の印象に際して頬部の筋（特に頬筋）が義歯の維持安定に働くか、又床縁の位置、形態がどのような影響を受けるか、実験データをもとに解説した。それにょると、同部の頬側筋群は、床縁に対しては離脱方向に働き、維持安定には寄与しないのはないが落ちてくるほどのものではなではをいかという結論に達した。又、個人トい。レー製作のためのスナップ印象用のトレーの以上のようを患者に対し、演者は、Tissue・ conditioningと、床縁決定のため、Viscogel 選択が後の床縁決定に重要であることがわかった。を用いた。Viscogelの働きにより、術者が手で義歯を口月室内よりとり出そうとしても頭がつ Dr．浜田いてくる位に、義歯の吸着、維持力は増加し近年歯科医療の普及成果であろうか、無歯顎 l た。しかし患者の主訴である、会話、食事時患者が義歯の未経験ということは稀で、むしの義歯の脱落は改善されなかった。そのため、ろ不調和義歯を再調整又は、再製作すること演者は同義歯を複製し、顎堤と人工歯及び対が多い。不適合、校合高径の低下、材質疲労、合歯との位置関係を模型上にて断面的観察を破損等がトラブルの大勢をしめている。加え行い、その結果、嘆合力が岨疇庄耐面より大て無歯顎の患者は一般に高齢であり、機能やきくはずれていることを発見し、人工歯の位基準が不安定、不確実で、捉えにくく、又新置と岨囁圧の方向を考慮して、義歯を新調ししい口腔内環境への適応能力も低下している○ た結果、良好な結果が得られた。このことよそんな条件が重なってくると、旧義歯を嘩極り、いかにりっばを印象が採得されたとして的に利用することによって、効率よく、しかも、人工歯排列時に岨噛庄耐面と人工歯、対もよりなじみやすい新義歯が製作できる。そ合歯、片側性平衡校合等の考慮がいかに重要ういう意味で複製義歯に注目し、複製義歯をであるかを述べた。又、旧義歯及び義歯試適時使用目的やその意義から再評価し、歴史的変日芋司）岬J愚苛遷を展望した後、アルジネートやシリコーンことをしばしば経験する。新たに調和されたを利用した複製法を実際の臨床例とともに具嘆合面は、できる限り変化をおさえたい部分体的に説明した。であり、新義歯の人工歯材質も悩みの一つで複製義歯にも種々の用途があって、最終印象ある。用トレーとして、あるいは嘆合採得や排列のガイドとして利用する場合は、口腔内に短時 Dr．藤原間の滞在ですむが、治療用義歯や移行、暫間総義歯難症例にも、いろいろを種類があるが、義歯とする場合には、やや長い装着期間が要その中でも頻度の高い歯槽骨吸収が著明な故求される。その延長として新義歯やスペアーに困難を症例について、何故そういう状態に義歯を考えれば、人工歯の材質的問題さえ解至ったか、また、それを回避するためにはど決されれば、口月室内装着期間の時間的を長短のようにすれば良いかを考えることは重要でだけで各用途とも本質的を違いはをさそうで、ある。複製義歯の手法が義歯製作法の大部分をカバ粘膜負担義歯の状態に至ってしまった場合にーしてしまうようを期待も出てきた。さらに考えられることは、その義歯構成が不備を故難症例では、治療用の義歯を使って、校合面に破壊的を顎骨の吸収を招来することである。の調整による噴合高径、校合平面等の整備、即ち、粘膜負担義歯の基本である、暖めば喫粘膜面の改良による組織調整、義歯床研磨面むほど義歯が安定するという要件を軽視しての形態を含む全体のバランスを適切に整える義歯が製作されている場合が多々見られるこ作業が遠回りのようで、以後の操作に比較的とである。その根本的を間違いのもとは、人良好な結果をもたらすようだ。このようを治工歯排列の基準となる歯槽項線の決定に際し療用義歯での改造が進んで、口腔内で初期のて、何の意味もない解剖学的歯槽頂線を基準目的が達せられれば、後はそれをどう新義歯点として用いることである。有床義歯のみなに複製していくかという技工面が残される。らず、補綴物は全て、有歯顎時の形態再現で新義歯のガイドとしての役目ではなく、できはなく、新しい口腔環境に適合し、その時点れば忠実に置換したい。演者は、噴合面の岐における口腔周囲組織の保全をはかるもので耗は顎運動の自由を防げない生体にマッチしかすればならない。そのためには、対顎関係た獲得された形態だと考えておられるようで、を念頭におき、正しく診断された粘膜分類を岐合採得や研磨面の形態も、チェアーサイドもとにして設定された岨噛庄耐面の頼舌的中で短時間に決定するよりも条件の悪い症例で央部である補綴学的歯槽項線を基準点として、は来院回数はふえてしまうが、ある時間かけ義歯構成をはからねばならない。以後4回でて、いわば積分された状態を治療義歯に表現完成にまで至る私の難症総義歯作製法をスラしていきたいと思っている。嘆合面形態が顎イドで見ていただくが、簡便にして義歯の安運動に長い間調和してきたとしても、嘆合高定をはかり、粘膜負担義歯における破壊的を径の低下を改善する必要や不適合の修正のた顎堤吸収の招来しないようにする基本的理念めに床内面に手を加えたために起る顎位の微を理解していただければ幸いに存ずる次第で少を変化でさえ、校合面の再調整に発展するある。（森居記）