別紙 様式１-2 旅行伺 兼 旅費 概算（精算） 請求書 兼 報告書 部局名 農学研究科 決裁欄 運営費 海外へ出張の場合（７泊８日、学会参加） 出張者情報 旅費の出途 農学研究科 ○○専攻 ○○分野 教授 予算科 目・財源 ☑大学運営費(□教育経費☑研究経費□一般管理費) □受託研究 □共同研究 □寄附金 □科学研究費補助金 □その他（ ） 予算科目 コード 月 日 出発地 目的地 京都市 関西国際空港 H25.5.1 関西国際空港 シアトル （滞在） シアトル H25.5.8 関西国際空港 支給額 プロジェクト番 なし 号 □その他（負担先 ） 用務先 用務内容 日 当 宿泊料 交通費 備 考 ＬＣＣの利用等により、航空運賃に機内食料金が 日 円夜 円 円 第○回××学会に参加し、○○に関する研究発 表及び情報収集 国際コンベンションセンター 課税 含まれていない場合で、別途支出した場合は備 考欄に記入ください。 別紙計算書 のとおり 機中泊 航空運賃と機内食が別料金のため、夕食代・朝食 代相当額を請求 京都市 用務内容を具体的に記入してください。 （必要に応じて適宜、セルの高さ、幅を変更して 円 不課税 円 非課税 いただいて結構です。） 円 定額計 航空機の利用区間を記入してください。 円 1．旅費の調整 連絡事項等 2．自宅宿泊 3．航空機・船舶利用(区間） 4．公用車・ﾚﾝﾀｶｰ等使用 5．出張前・後泊 6．学会参加費の別途請求 ７．附属施設等の宿泊利用 関西国際空港～シアトル □減額 □支給額 円 （ ／ ～ ／ ） 上記のとおり出張しますので、旅費を請求します。 請求額 精 算 欄 プロジェクト名 関西国際空港 H25.5.8 旅行雑費 □役員・部局長 ☑教授・准教授・部課長級 □教職員 □その他( ) 用務先住所 下記のとおり または国名等 H25.5.1 H25.5.7 職等の 区分 021515 下記日程のとおり H25.5.2～H25.5.6 農学 太郎 （01234567） 氏名及び 取引先ID □先方負担（負担先 ） 期 間 旅行命令 権者印 出勤簿記載 所属・職 名 記入例 出張番号 円 上記のとおり出張しましたので報告し、旅費を精算（請求）します。 概算旅費からの変更の有無を記入してください。 （往復） 平成25年4月1日 出張内容 変更なし（あり） 出張者の署名（省略可） 旅費精算額 概算額 円 精算額 円 請求（追給・返納）額 円 備考 １ 必要があるときは、各欄の配置に所要の変更を加えることその他所要の調整を加えることができる。 ２ 概算払の請求時には出張者の署名または押印を省略することができる。 ３ 出張内容並びに旅費精算額に変更がある場合は、変更後の内容で再度本紙を作成する。 変更なし（あり） 平成25年5月9日 出張者の署名 ． 必ず、出張者が自署にて記入してください。
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