瀬波南国フルーツ園 まるごと特製パッションフルーツジェラート 10 個セット FAX 注文用紙 FAX 番号 0254-52-5060 果皮を使った まるごと特製 パッションフルーツ ジェラート 3500 円 ( 送料込み ) ■ご依頼者様 ※四国・九州・沖縄及び一部離島は追加送料が掛かります。 数量 氏 名 住 所 〒 電話番号 どちらかに ○をつけて ください FAX 番号 お支払い方法 ・代金引換 ・銀行振込 注文確認の 返信 FAX 配送先 ・希望する ・希望しない ・この住所に発送 ・下記お届け先に発送 ※代金引換の場合手数料が 315 円かかります。 ■お届け先 フリガナ 氏 名 住 所 10 個入り 〒 電話番号 お届け希望日 FAX 番号 月 日 お届け希望時間 ※お届けは注文日から 4 日後以降になります。 その他 FAX 番号 0254-52-5060
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