年 月 日 （ ） 配送依頼書 フリガナ 法人 / ご依頼者様 フリガナ 個人 / ご依頼者様 フリガナ ご担当者様 フリガナ ご住所 ＴＥＬ ＦＡＸ □ 引取先（□ 配送・□ 引越し） □ 受取場所（□ ハンドキャリー） □ 出向先（□ 運転代行・□ 作業） 引取日 ※ ご希望のサービス内容の横にある□に ✔ を入れて下さい。 ※ 配送・引越しを依頼される場合、本依頼書以外に積荷詳細リストがございます。 ※ お手数ではありますがそちらもご記入ください。 平成 年 月 日 曜日 引取時刻 時 分 ～ 時 分 フリガナ 法人名 / 個人名 フリガナ ご担当者様 フリガナ ご住所 ＴＥＬ ＦＡＸ ※ ご希望のサービス内容の横にある□に ✔ を入れて下さい。 ※ 配送・引越しを依頼される場合、本依頼書以外に積荷詳細リストがございます。 ※ お手数ではありますがそちらもご記入ください。 □ 納品先（□ 配送・□ 引越し） □ 引渡場所（□ ハンドキャリー） 納品日 納品時刻 平成 年 月 日 曜日 時 分 ～ 時 分 フリガナ 法人名 / 個人名 フリガナ ご担当者様 フリガナ ご住所 ＴＥＬ ＦＡＸ 備 考 ※ 配送依頼書の送付だけでは運送契約とはなりません。 ※ ＦＡＸ送信後、必ずご連絡をお願いします。 ※ 大変申し訳ありませんが御希望に添えない場合がございますので御了承下さい。 TEL / FAX ０５２－５０８－８６３８
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