第１部第１７回東京都臨床工学技士会総会【会長挨拶】会員の皆様、本日は梅雨時の雨にも関わらずお集まりいただき、ありがとうございます・・・今年も恒例となった加納会長からのご挨拶により総会が開会されました。今年度の技士会の活動は、「法人化について」、「技士会の活性化」、「看護との関わり」についてお話がありました。まず、法人化についてですが、社会的に認められる職能団体として法人化は必要です。各地の都道府県技士会も法人化を進めていますし、東臨工としても法人化準備委員会を設立し準備を進めまていきす。会の活性化については、東臨工は若い世代の活躍を期待しています。今後は会員サービスを充実させます。若い世代の参加をお願いいたします。看護との関わりについて、東臨工として看護協会の催し物にも積極的に参加しています。東京都看護協会の看護教育プログラムにも講師として参加する事が決まりました。今後も看護師との関係を深めていきます。最後に、世界的に見て日本の臨床工学技士のような業務範囲の広い国家資格ありません。病院側の期待も大きく、幅広い知識、スキルが要求されますが、東臨工としてバックアップしていきますので、今後もよろしくお願いいたします。【議案】第１号議案平成１７年度事業報告第２号議案平成１７年度決算報告平成１７年度監査報告第３号議案選挙管理委員会報告第４号議案定款改正第５号議案平成１８年度事業計画（案）第２部第１４回東京都臨床工学技士会学術大会一般演題【Ⅰ】ＭＥ、循環、その他１．ＭＥ機器故障時及び不具合時の点検依頼書の活用について板橋中央総合病院臨床工学科松田晋也先生２．当院における携帯電話院内使用について三井記念病院ＭＥサービス部久保景子先生３．人工呼吸管理中に呼気側フィルタが突然外れた？順天堂大学医学部付属順天堂医院臨床工学室玉井美江先生４．脳神経外科領域における臨床工学技士の業務について順天堂大学医学部付属順天堂医院臨床工学室藤井昭光先生５．自己血回収装置による回収血を患者に戻したときの血中ヘパリン濃度の検討東海大学医学部付属八王子病院ＭＥセンター徳留大剛先生６．ＦｌｏｗTrac Sensor とＶｉｇｉｌｅｏＭｏｎｉｔｏｒの使用経験日本医科大学付属病院ＭＥ部月川一彦先生７．鼠径部位に恒久的ペースメーカーを植え込んだ希有な１例財団法人結核予防会新山手病院臨床工学科長屋孝治先生ランチョンセミナー『透析における血液ガス測定の有用性』講師：バイエルンメディカル株式会社カスタマーサポート部牛越智先生血液ガス分析装置は POCT（Point of Care Testing）において、手術室や ICU など、ベッドサイドで使用されていおり、緊急性を伴うような多数の項目を測定することが可能です。例えば、血液ガス、電解質、ヘモグロビン分画、代謝の項目（グルコース、ラクテート）など、実測データーと演算データーと合わせ数十項目を測定することができます。透析領域では、酸塩基平衡やイオン化 Ca の確認に使用されている。血液ガス分析装置を用いることで、透析患者様の呼吸器疾患や代謝系疾患の治療方針、治療薬の投与量の決定の目安になります。また本セミナーでは、POCT と透析療法での有用性と、当社の POCT に最適な血液ガス分析装置を紹介する。第４回都民公開講座『都民のための救急処置』 ∼救急蘇生法の最新知識∼ 講師：帝京大学医学部救命救急センター教授坂本哲也先生一般市民がおこなえる救急蘇生の１つに AED（体外式半自動除細動器）があります。２００５年の統計によると、都内で突然心臓が止まって救急車を呼ばれる方が１日あたり約２６件ありました。そのうち約１割の患者様が心室細動とい不整脈です。１１９番で救急車を要請してから救急隊員が現場に到着するまで時間が年々増えてきています。その理由としては、交通渋滞や救急車の要請自体が増えてきて手が回らないなどが挙げられます。１０年前は平均５分台でしたが、今では平均６分４４秒となっています。突然の心停止の原因として一番多いのは心疾患、次に脳卒中（脳出血、脳梗塞）、窒息事故、外傷によるものの順となっています。心肺蘇生の救命率は、１分遅れる毎に７∼９％づつ低下します。心室細動になっても直後に心肺蘇生を行えばほとんどの人は救命できますが、９分経過してしまうと救命率は１０％以下となり、１０人に１人しか助けることが出来ません。先ほどの救急車が到着するまでの時間、６分４４秒では救命率が約３５％まで低下し、３人に１名しか助けることが出来なくなってしまいます。救急蘇生で大事なことは、 ①速やかに１１９番に連絡する。AED を持ってきてもらう。 ②市民の皆さんが、専門家が到着するまで心肺蘇生をする。 ③市民の皆さんが AED を操作する。 ④病院で適切な処置を行うことです。この機会に市民の皆様も、是非、救急心肺蘇生やＡＥＤの使い方などに興味を持たれたら如何でしょうか。一般演題【Ⅱ】透析、特殊血液浄化８．透析業務支援システム更新による業務改善日産厚生会玉川病院臨床工学科五十嵐一生先生９．バスキュラアクセス（ＶＡ）からの圧力が血液流量に与える影響博樹会西クリニック田口幸雄先生１０．ＣＨＤＦ（持続緩徐式血液濾過透析）の手技の統一化を目指して日本医科大学付属病院ＭＥ部土屋直俊先生１１．当院においての血漿交換料法業務における臨床工学技士の役割について順天堂大学医学部付属順天堂医院臨床工学室瓜田拓也先生 J １２．慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（ＣＩＤＰ）に対し血漿吸着療法が有用であった一例松和会池上総合病院臨床工学室高居陽平先生パネルディスカッション『どこまでやるか？医療機器の保守管理』１．中央管理機器の保守管理日産厚生会玉川病院臨床工学科井上博満先生当院では平成７年７月より人工呼吸器、輸液ポンプ、シリンジポンプの３機種の中央管理を開始し、もうすぐ１２年目を迎えようとしている。開始当初より他業務との兼務で実施していたことにより、貸出・返却業務が煩雑になることが度々見られ、十分な保守管理が出来ていなかったのが現状であった。昨年４月より、ＭＥ機器管理業務改善を目的として機器のバーコード管理を開始した。今回はバーコード導入前後業務の比較を中心に報告する。２．人工呼吸器の保守管理日本大学医学部付属板橋病院臨床工学技士室土井麻友子先生人工呼吸器は生命維持管理装置である。我々臨床工学技士は患者に装着されている人工呼吸器から器材室に返却された人工呼吸器まで、また、人工呼吸器購入検討から廃棄に至るまで管理する。人工呼吸器が医療事故等で患者はもちろん医療者にとっても不利益な機械とならないように保守管理システムを構築し、運用しなければならない。それには、臨床に足繁く通うことと人工呼吸器自体を熟知することが望まれる。３．対外循環装置の保守管理東邦大学医療センター大橋病院臨床工学部別所郁夫先生開心術における生命維持管理装置として、人工心肺装置本体や、心筋保護装置、自己血回収装置、また補助循環装置などが使用され、体外循環装置と総称されている。この装置類の重要性から日常のメンテナンスを行い、装置の状態を把握し、緊急手術を含め、即座に使用できるようにしておく必要がある。今回、当院の体外循環装置を中心とした保守点検についてまとめたものを報告する。４．血液浄化装置の保守管理東京女子医科大学東医療センターＭＥ室芝田正道先生２００４年末の慢性透析療法を実施している患者数は２４万８千人を超え、透析装置台数も９万７千台を超えている。近年における医療法や薬事法の改正も伴い、臨床工学技士による透析装置の保守点検、管理業務は必須であり、修理も日常的なものとなってきている。その反面、技士によって実施された保守点検や修理によって引き起こされた事故に対する責任は重大である。技士はその責任を十分に理解したうえで、業務を実施すべきであり、また、メーカ側も予知保全機能のさらなる充実化など、保全性向上による保守業務の支援が求められる。５．病院設備の保守管理順天堂大学医学部付属順天堂医院臨床工学室鈴木廣美先生医療機器を作動させるには電気設備と医療ガス設備が必要である。これらの設備点検が患者の生命を守ることにつながる。病院に限らず、建物の設備には法廷の点検義務があり必ず行うことになっている。病院が行われる設備点検時事は、施設担当者と医療機器を扱う臨床工学技士が共に協力して行う必要がある。この時、臨床工学技士は病院設備とどのように関わりを持つかを考えたい。６．日本臨床工学技士会から見た医療機器の保守管理横浜労災病院那須野修一先生医療機器の保守管理は、その性能維持と有効性の確保のためにはぐ可決である。これらは医療機関における唯一の工学的資質を持つ医療職として臨床工学技士の業務とされる。しかし医療機関の状況や環境により実際に出来る範囲は異なる現状にある。そこで日本臨床工学技士会の立場から行うべき保守管理の範囲と行う上での注意を周辺法律を鑑み考える。７．行政から見た医療機器への保守管理東京福祉保険局健康安全室薬務課谷崎希実子先生東京都では従来から医療機器の安全確保のため医療機器メーカーや販売店の指導を行ってきた。しかし、医療事故を防ぐためには製造・流通段階での適切な管理に加使用段階での安全性を確認する必要がある。そのため、平成１４年度からは都内の全病院を対象にした立ち入り調査を開始した。今回は、その結果に基づき医療関係者の保守点検の現状と課題について報告する。ディスカッション様々な質疑応答がありましたが、各施設で試行錯誤しながら機器保守業務を実施されていることに、とても共感でき、さらなる保守管理の必要性・重要性を感じました。今後も機器管理業務についての管理推進、検討会が行われていくと思いますが、皆さんはどう思われますか？