TEL:０４４－３５５－７２８８ＦＡＸ：０４４－３６６－７７５１有明ニューシティーバレエスクール　申込書申込日：／／／フリガナ：年齢：氏名：住所：〒建物名電話：ＦＡ歳（申込日現在）Ｘ：携帯電話：Ｅｍａｉｌ：スクール連絡用メールアドレス：スタジオ入退室時連絡を　利用する　／　利用しない　（理由　）スタジオ入退室時連絡用メールアドレス： (生徒との関係：　） ※メールアドレスは2個所必ず記入して下さい。パソコンからメールを受け取ることができるアドレスをお願いします。 ※メールアドレスは2個所必ず記入して下さい。パソコンからメールを受け取ることができるアドレスをお願いします。（「スクール連絡用」と「スタジオ入退室時連絡用」アドレスは同じアドレスでも結構です。）スクール連絡用メールアドレス：スクールからの連絡が届きます。（必須）スタジオ入退室時連絡用メールアドレス：生徒がスタジオにて入室、退室時に生徒カードをスキャンした際に入室、退室を知らせるメールが届きます。※プライマリークラスの生徒には入退室時メールは届きませんので、必要な場合はお申し出下さい。又、19歳以上の生徒で入退室時の連絡メールが不必要な場合はその旨をご記入下さい。性別：女・男生年月日：西暦年月日お申込内容カンパニー･クラスプライマリー１プライマリー２ジュニア１ジュニア２ﾌﾟﾚ･ﾎﾟｱﾝﾄジュニア３中級上級コーチングクラスプロオーディション週１回週２回週３回週４回週５回週６回プロｶﾝﾊﾟﾆｰ･ｵｰﾃﾞｨｼｮﾝ \8,000 \13,000 \18,000 \22,000 \26,000 \30,000 \60,000 \60,000 その他（　）コース曜日・時間月火水木金土（ ※プロコース、（カンパニー・オーディションコースは（記入不要です。（（出席できない曜（日がある場合にはお知らせくださ（い。）ﾌﾟﾚ･ﾎﾟｱﾝﾄ（月謝金額￥：：：：：：：普通科クラス～～～～～～～：：：：：：：）））））））（（（（（（：：：：：：コーチングクラス　週　回コーチングクラス～～～～～～：：：：：：）））））） ※すべての普通科の入学金は　￥１５，０００　になります。（プロコース、カンパニー･オーディションコースは￥３０，０００） ※プロコース：月～土　１１：００－１２：３０のオープンクラス、１８：１５－１９：３０のレッスン、１９：３０－２１：００のコーチングクラスへご参加下さい。 ※カンパニー･オーディションコース：月～金　１１：００－１２：３０のオープンクラス、１３：００－１４：３０のクラス、１４：３０－１６：００のクラスへご参加下さい。 ※プレ・ポアントクラスはジュニア２クラスで週２回以上レッスンを受けている方が対象となります。（レッスン料は普通科クラスのコースとして加算されます。）以下、質問へのご回答をお願いいたします。（★については必ずご回答下さい。） ★入会日　：／　／ ★レッスン開始日：／　／ ★バレエ歴　： ★どのくらいレッスンを受けていますか？週回または月回・教室名: ・先生のお名前: ・教室の住所: ★当スクールを何で知りましたか？インターネット　新聞折込　雑誌（　）　知人の紹介（　）　その他（　）備考ご入学された方へ　・　お月謝は自動振替となります。手続きに関しましては別途事務局より郵送にてお知らせいたします。(手続き完了まではお振込みにてお支払い下さい。）・　授業数の変更や退会されるなど、お月謝に変更がございます場合には必ず事務局まで書面にてご連絡ください。（各用紙はスタジオにあります。）・　変更及び休会の連絡期限は変更開始月の前月15日までとさせていただき、退会の連絡期限は退会月の15日までとさせていただきます。（上記期限までに事務局へ提出していただけないと、翌月分のお月謝が銀行口座より引き落とされてしまいます。ご注意下さい。）・　レッスン中の怪我や休憩中の事故等は当スクールでは責任を負いかねます。十分ご注意の上、ご参加下さい。・　スクールからの連絡は原則、登録されたメールアドレスへ配信されます。メールアドレスに変更がありました際にはすみやかに事務局までご連絡下さい。・　入学時に配布されます「有明ニューシティーバレエスクール　規約」をよく読み、ご参加下さい。・　スクールのＨＰ及び広告や雑誌の取材等で生徒の出演、インタビュー依頼があった場合、生徒の写っている写真等を掲載する場合がございます。その際に掲載へのご了解をお願いいたします。上記内容に同意の上、お申込書をお渡し下さい。氏名（自筆）有明ニューシティーバレエスクール　事務局（アート・エージェンシー・アステック(株)）神奈川県川崎市川崎区田島町１０－１１　TEL:044-355-7288/FAX:044-366-7751　E-mail：[email protected] 年