特別養護老人ホームの介護者の動きに関する調査研究釧路 KK ホームと釧路 SS ホームについて（ユニット型）指導教員１．研究目的特別養護老人ホームで働く介護職員について、その労働条件や介護負担を知るために、職員に対してのヒアリングや歩数計調査、アンケート調査を行い実態を明らかにする。２．研究方法と施設概要調査対象は釧路 KKホームと釧路 SSホームとし、介護職員に対してヒアリング調査、一週間の動きを歩数計で計測を行い、介護職員を対象とした動線調査を実施した。３．釧路 KK ホームの調査結果 3-1 建物概要とユニットケア介護形態はユニットケアで、基本的には数人の介護職員が 1つのユニットを介護している。１ユニットに 10人の入居者が生活しており、全個室により家庭的な雰囲気の中で、一人一人が自由に暮らしながら個別のケアと家族の想いを暮らしの中に生かした環境づくりを進めている。個室化を実現することにより、集団生活において個別性を発揮することが出来、これにより、施設内集団におけるコミュニケーションを確立し、感情の開放、生活の自律性を得てさらに自律性の向上に繋がるといえる。 3-2 ヒアリング調査の結果施設の設備については開設されて 2 年ほどしかたっておらず、特に大きな問題はないということであった。浴室には取り外しのできる手すりを使用しているなどの工夫がされていた。しかし居室に設置されているトイレがやや狭く、車椅子での使用は車椅子がトイレ内に入りきらず、介助が大変になってしまうとの意見があった。大友惇平依田有康同室での食事であったり、介助なしで食べてる人もいたため、共同室内の細々とした動きはあったが大きい動線はなかった。逆に昼食時間が終わり14:00~15:00ぐらいになると、掃除を始めたり入居者をお風呂に入れてあげたりなどで介護者の動線は増えていた。表２．KK ホーム施設概要釧路 KK ホーム外観開設年月日構造延床面積ユニット数介護員数平均年齢入居者人数定員入居者平均年齢入居者平均介護度平成17年９月 RC造２階建 7329.23㎡ 10（１１）個 53名 33.2歳 90（110）名 85歳 4.4 図１．KK ホームの１階ユニット部平面図表１．ヒアリングの結果一覧居室（個室）浴室トイレ（共用）建物全体居室の広さとしては十広さとしては十分で広さ、数、位置ともに施設が広いためある。特殊浴室も完よい。分である。水・光熱費がかかしかし居室内のトイレが備されている。個別汚物処理室との連携る。やや狭く車いすでの使浴室にもリフトがつも問題はない。用は介護が大変であけられている。 28000 (歩） 24000 20000 る。 16000 3-3 歩数計調査図２の勤務体系別で見た歩数である。その歩数は全体的に 1万歩を超える結果となった。図３は年代別平均歩数は、20代から 50代まで平均歩数を比較した場合、年代があがるにつれて平均歩数は下がった数値となった。これは勤務年数による経験と知識が、入居者の起こすパターンをいち早く察知し、無駄な動きのないスムーズな対応を行っていると考えられる。 3-4 動線調査あるユニット内において、介護者・入居者の動線を調査した。比較的、食事の時間 12:00~1:00は、ほとんどの人が共 12000 8000 4000 0 早番日勤遅番１勤務状況による平均歩数一覧早番 13629歩日勤 13880歩遅番1 13457歩遅番2 11269歩夜勤 10455歩遅番２夜勤早番 7:00∼16:00 日勤 10:00∼19:00 遅番 1 12:00∼21:00 遅番 2 13:00∼22:00 夜勤 22:00∼7:00 図２．勤務体系別に見た平均歩数 16000 14000 12215 12073 11974 12000 10478 10000 8000 6000 4000 2000 0 20代 30代 40代分ではトイレから汚物室までの連携、浴室のリフト付など、介護者・入居者、共に使いやすい設備が整っていた。歩数計調査においては KKホームは歩数計が増えた分、ユニットの外においての活動が多く、コミュニティーが豊富にあるのではないかと感じられた。逆に SSホームにおいては本来のユニット内だけにおける歩数が顕著に現れているのではないかと思われる。 50代図３．KK ホームの年代別に見た平均歩数４．釧路 SS ホームの調査結果 4-1 建物概要介護形態は、KKホームと同じ 1ユニットに 10人の入居者が生活しており、数人の介護職員が１つのユニットを介護している。 4-2 ヒアリング調査平成 19年の 4月に開設したばかりであり、まだ特に大きな問題は出てこなかった。居室では死角になってしまうところがあり、転落の危険性があるので、床にはクッション性のある材質などを使うなどの工夫がされていた。しかし KKホームと同様にトイレの狭いという意見が出てきて、車椅子でのトイレの使用は狭く介助が大変とのこと。居室（個室）浴室トイレ（共用）居室の広さは十分で広さとしても十分で面積がやや狭く、ある。窓が普通より低ある。特殊浴槽も車椅子での使用く設計されているきちんと設備されはギリギリである。ている。表４．SS ホーム施設概要釧路 SS ホーム外観開設年月日構造延床面積ユニット数介護員数平均年齢入居者人数定員入居者平均年齢入居者平均介護度平成19年 4月 RC造2階建 3411.49㎡ 6個 39名 37.7歳 50（60）名 85.5歳 3.8 建物全体南西に設置されている非常階段の通路の窓が結露してしまう。表３．ヒアリングの結果一覧 4-3 歩数計調査図４は勤務形態別にみた平均歩数である。全体的に約 7000歩の数値となった。今回のSSホームでの歩数計調査は、調査人数（６人）が少ないためデータが取れなかった。５．KK ホームと SS ホームの歩数計の比較図２と図５の KKホームと SSホームとの平均歩数の違いとしては夜勤、遅番２には大きな差は現れなかったが早番、日勤、遅番１では 1.5倍近くの平均歩数の差が現れた。これらの原因としては２つ考えられ、1つは入居者の生活パターンの違いである。SS ホームでは入居者が共同生活室での生活が多いのに対して、KKホームでは個室・共同生活室を往来した生活パターンが多く占めている。このため KKホームでは移動する都度、車椅子を押したり、個室などをのぞいて管理しなくてはいけないため歩数が増加してしまう。２つ目としては施設の大きさである。SSホームが 3411㎡に対して KK ホームは 7329 ㎡と２倍以上の面積である。そのためユニットから余暇活動などのために、コミュニティースペースまでの移動等は動線がどうしても長くなってしまい、歩数の増加に繋がっていると思われる。６．まとめヒアリングの調査によって、2つの施設ともトイレの狭さに困っていた。これは車椅子での使用での最低限の寸法でしか設計されていないからであると思われる。その他の部図４．SS ホーム２階ユニット部平面図 28000 (歩） 24000 20000 16000 12000 8000 4000 0 早番1 早番2 勤務状況による平均歩数早番1 7543歩早番2 7251歩遅番1 5365歩遅番2 8359歩夜勤 7107歩遅番１遅番２早番1 早番2 日勤遅番1 遅番2 夜勤図５．勤務体系別にみた平均歩数夜勤 7：00∼16：00 8:00∼17：00 9：00∼18：00 12：00∼21：00 14：00∼23：00 23：00∼9：00