＜申し込み先＞ 東海リーグ／県リーグ所属チームは 各リーグ担当者へメール 一般参加チーム ＜申し込み先＞ PUMACUP愛知県大会事務局 公益財団法人愛知県サッカー協会フットサル委員会競技委員長 清水 俊博 メール： [email protected] PUMA CUP 2015 第 20 回全日本フットサル選手権愛知県大会 ＜ 参加申込書 ＞ チ フリガナ ー ム 名 代 フリガナ 表 者 名 〒 住所 愛知県 名古屋 市 （市までの記述で結構です。） 代 表 者 連 絡 先 TEL FAX 携帯電話 E-mail （大会までの連絡・資料送付等しますので、自宅、もしくは会社のメールアドレスをご記入下さい。携帯 アドレスは不可です。） 参加不可能日があれば、（ × ）を記入してください。※希望日ではありません。 8月30日（ ） 8月31日（ ） 予選参加不可日 9月15日（ ） 9月23日（ ） 不可チームが枠以上になれば調整はしません。抽選のうえ参加不可日に当たった場合は、参加できませんが 参加費はかかりません。その他の理由で抽選後、棄権する場合は、参加費は全額徴収いたします。 プライバシーポリシー同意書 公益財団法人愛知県サッカー協会がPUMA CUP 2015 第 20 回全日本フットサル選手権愛知県大会を 開催する目的のために、私の個人情報（住所・氏名・所属・連絡先電話番号・FAX番号・Eメールアドレス）を 取得し、利用することに同意します。 同意年月日：平成 ２６ 年 月 日 チーム名： 署 名：（氏名）
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