官庁訪問記録票受付労働局名平成　年　月　日　ふ　り　が　な氏生年月日名昭和・平成　年　月　日生平成２７年３月末現在（満　歳）大学院大学短大高校最終学歴（取得見込）専攻学部平成　年　月卒・修（見込）上記以外の場合（専門学校等）　※この欄に記入する場合は、直前の上記学歴も記入願います。学校名卒業（見込）年月専攻分野（又は得意な学科）職歴（現勤務先、職種含む）連絡先〒（現住所又は居所）（電話番号）上記以外の連絡先 ℡　（　）　－　（携帯）　（　）　－　〒 ℡　（　）　－　労希働望理局由 26 年度中の採用試験試受区験験 ※今年度中の採用（10月～3月）に応じられるか否かについて、いずれかに○印を付けてください分訪　問官　庁地番号 1 官庁訪問した・訪問予定 2 官庁訪問した・訪問予定 3 官庁訪問した・訪問予定 □ 総合職試験 □ 労働基準監督官専門職試験 □ （１次合格・２次合格・その他　） □ 地方公務員 ※ 今後受験する予定があるものも含めて記入してください。 (国税･法務･財務等）公務員試験受験（合格）状況可　・　不可（１次合格・２次合格・その他　）（１次合格・２次合格・その他　）・自治体名　（上級・中級・初級）（１次合格・２次合格・その他　）・自治体名　（上級・中級・初級）（１次合格・２次合格・その他　）・自治体名　（上級・中級・初級）（１次合格・２次合格・その他　）・自治体名　（上級・中級・初級）（１次合格・２次合格・その他　） □ その他 ※ 今後受験する予定があるものも含めて記入してください。・試験名　・受験状況（　）・試験名　・受験状況（　）労働局への意見・質問等があれば記載してください特技・趣味自由記入欄