手続き上の注意 春期講習会・プレ春期講習会の申込手続きなど ①春期講習 入会金 5,000 円 ①必要書類 校内生 ・入会申込書と個人登録用紙。 ・総合コースと一緒に単科ゼミを申し込む場合、あるいは単科ゼミを 2 講座以上申し込む場 合、入会金は1口（5,000円）です。 校外生 ・入会申込書と個人登録用紙。 ②入会金の免除規定 ・生徒証、受講証、受験票など、入会金免除を証明できるものを 1 点。 ・下記に該当する方は入会金（5,000円）を免除します。 ●2010 年度∼ 2014 年度下記在籍者・2013 年度模試受験生 ◆昼間部総合生・夜間部総合科生 ◆高 2 生 ◆年間単科生 ◆講習会生 ◆通信添削生 ◆新セミくらぶ生 ◆個別指導生 ※申込時に在籍等を証明できるもの（生徒証・受講証・受験票）を提示して下さい。 ●2010 ∼ 2014 年度在籍者の兄弟姉妹 ②申込方法 ＊入会金・授業料は銀行振込で納入できます。（振込手数料はご負担下さい。） 振込後、必要書類と振込を証明する伝票（コピー可）を窓口または郵送で提出して下さい。 学費振込口座 （名義 株式会社 学究社 新宿セミナー） ③プレ春期講習 入会金無料 銀行：みずほ銀行 新宿西口支店（普）4925718 ④返金・変更 受付窓口での申込 ・受付完了後の返金、講座の変更には原則として応じられません。日程・時間をよくご検討のう えお申し込みください。 ・上記必要書類と入会金・授業料（振込受領証あるいは現金）を添え、各校舎窓口に提出して ください。受講証の交付を受けて手続き完了です。 特典 郵送での申込 ・今年度春期講習会に申し込んだ方が新学期の講座を申し込む場合、入学金から 5,000 円が免除されます。（他の免除との併用不可） ・新宿セミナー各校舎の自習室を使用できます。 ・入試問題・赤本などの資料を閲覧できます。 ・講習中にプロの担任（多くの高校や大学で講演実施）から個人面談等のフォ ローを受けられます。 ・新宿セミナー主催の各種イベントをいち早く知らされ、優先申込ができます。 ・過去問解答（よそでは入手できません。 ）の閲覧・コピーが許可されます。 ・上記必要書類と入会金・授業料（振込受領証あるいは現金）を同封し、現金の場合は書留 で、各校舎へ郵送してください。申込を受理し、受付処理後、受講証を郵送します。到着時 点で希望講座が締切になっている場合は連絡します。 電話・FAXでの予約申込 ・各講座は定員になり次第、締切りとなります。あらかじめ席を確保されたい場合は、電話に て予約申込ができます。 ・FAX による予約も可能ですが、申込書等の送信の際には電話でご連絡下さい。 ・学費は予約申込日より、１週間以内に納金および手続きをして下さい。１週間以内に納金が 確認されない場合、予約申込は無効となります。 ＜記入例＞ 申し込み講座 ◎個人情報の保護に関する取り扱いについて 総合コース番号 単科ゼミ番号 11A 受講料 101 講座番号 円 円 受講料 46,000 TEL 160-0023 03 （ ） 5309 2531 新宿区西新宿3-16-6 都道府県 国 私 市 立 しんじゅく 高校 大学 卒 業 2・3年生 昭和・平成 学部 7 年 8月 学費振込口座（名義 株式会社 97,000 円 年・卒業 20 日生 18 満 歳 学究社 新宿セミナー） 銀行：みずほ銀行 新宿西口支店（普）4925718 振込受領証は申込書に貼付して下さい 春期講習会・プレ春期講習会申込書 新宿セミナー校長 殿 次の講座を受講いたしたく学費を添えて申し込みます。 申 し 込 み 講 座 ⃝で囲んで下さい ●申し込むクラスの講座番号を記入して下さい。 ●総合コースに選択講座がある場合は、その番号も記入して下さい。 入会金 受講料 講座番号 記号 扱 者 高校名 円 円 円 合計 〒 TEL （ ） 領収印 円 円 円 都道府県 国 私 市 立 高校 卒 業 2・3年生 大学や短大卒（又は在学中）の方は最終学歴（又は在学校） 大学 昭和・平成 学部 年 月 年・卒業 日生 満 歳 学費振込口座（名義 株式会社 学究社 新宿セミナー） 総計 受付番号 現住所 円 円 円 円 円 円 合計 4 円 円 受講料 生徒コード 氏 名 受講料 円 総合コース講座番号 （在籍 クラス 番・単科・講習生） フリガナ プレ春期講習 円 単科ゼミ番号 2014年度二度目以上の申し込み 2014年度初めての申し込み 春期講習 総合コース番号 〒 4 大学や短大卒（又は在学中）の方は最終学歴（又は在学校） 31,000 円 合計 総計 受付番号 現住所 円 15,000 円 合計 円 a 円 c 円 d 円 b b 7,000 円 b 12,000 円 b 12,000 円 円 生徒コード 新 宿 花 子 氏 名 受講料 （在籍 クラス 番・単科・講習生） ハナコ ジンジュク 領収印 円 S1 S2 S5 S7 S9 記号 S0-1 S0-1 S0-1 S0-2 S0-3 S0-4 S0-5 15,000 円 総合コース講座番号 フリガナ プレ春期講習 5,000 円 入会金 2014年度二度目以上の申し込み 2014年度初めての申し込み 春期講習 扱 者 高校名 ・申込書にご記入頂いた、氏名・住所等の個人情報は厳重に取り扱い下記の利用目的以外では一切使用いたしません。 ・当校では下記の利用のために、お預かりした個人情報の取り扱いを外部に委託することがあります。この場合は個人 情報を適正に取り扱っていると認められる委託先を厳選し、守秘を義務付け適正な管理を行っております。 １．利用目的 ①本校生の管理上、必要とする名簿作成のため。 ②本校が企画する各種行事、及び主催するイベント等のご案内のため。 ③在校生もしくは出身高校への進路指導用として、出身高校からの要望に基づく資料提供のため。 ④個人の情報が特定していない方法・形式による進路情報、及び統計資料の作成のため。 ２．個人情報管理に関するお問い合わせ先 ・個人情報管理担当者（総務課）又は、事務受付までお問い合わせ下さい。 お問い合わせ TEL 03-5309-2531［東京都新宿区西新宿3-16-6］ 2014年度新宿セミナー ⃝で囲んで下さい ●申し込むクラスの講座番号を記入して下さい。 ●総合コースに選択講座がある場合は、その番号も記入して下さい。 円 銀行：みずほ銀行 新宿西口支店（普）4925718 ※申し込み後の返金、講座の変更には原則として応じられません。したがって日程・時間を確認の上、お申込み下さい。 ※本年度、校内生は生徒コードを記入して下さい。 振込受領証は申込書に貼付して下さい 年 月 日 切り取り線 2014年度 個人登録用紙 （ 下 の 1 ∼ 3 で 該 当 す る 番 号 に ○ を 付 け て 、 ■ の 各 項 目 を 記 入 し て 下 さ い ） 1. 新規登録 2. 追 加 3. 変 更 2014年 2 月以降、初めて新宿セミナーに申し込む方は、生徒コードを除くすべての欄に記入して、申込書とともに窓口に提出して下さい。 2014年度の生徒コードをすでに持っている人は、太枠の項目（生徒コード、氏名、区分）を記入して、申込書とともに提出して下さい。 住所、電話番号、クラスなど、変更があったときは、生徒コード・氏名・変更個所を記入して、窓口に提出して下さい。 ■ 生徒コード ■ 性別 ■ フリガナ 4 ■ 生年月日 歳 昭和・平成 年 月 日 ■ 保護者氏名 ■ 氏名（漢字） ■ 受付日 ■ 年齢 平成 年 月 日 ■〒 本 人 ■ 住所区分 （同居の時は 記入しなくて よい） ■〒 ■ 高校コード ■ 電話 ■ 住所 ■ 志望コース（○で囲む） 6. 看護系 ■ 電話 ■ 住所 保 護 者 0. 自 宅 1. 自宅外 ■ 納付区分 7. 医療技術系 大学入試センター作成の高校コード。 （ ） わかる方は記入して下さい。 ■ 区分（今回申し込む該当箇所に○をつけて下さい） 1. 一括 2. 分割 3. 継続 ■ 2014年4月からの学年（○で囲む） 会 場 新宿 国立 池袋 町田 横浜 千葉 柏 津田沼 大宮 講習会 春期 夏期 冬期 直前 2年 3年 4（卒） 新学期 ■ 在籍・出身高校名 都道府県 国 私 市 立 高校 新宿 セミナー 記入欄 入学期 1学期 2学期 3学期 総合コース 単科 高2 クラス 番号 受験番号
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