「利用申込書」 静岡県立焼津青少年の家 平成 年 月 日 ※「利用の手引き」をご覧ください。利用の前月 1 日までに提出をお願いします。（4.5 月利用団体は 10 日まで） 団 所 〒 体 在 名 （代表者名 地 ＴＥＬ ） （ ） 申 目 的 込 団 人 体 数 研修生 指導者 小 計 合 計 氏 男 子 （ ）内は 宿泊者数 ( ) ( ) ( ) 女 子 （ ）内は 宿泊者数 ( ) ( ) ( ) ( 名： 研 修 自宅または携帯： 担 当 勤務先： 者 ) ＦＡＸ： （ （ （ 6:30 起 7:20 7:40 9:00 朝 食 日（ 曜日） 床・清 掃 朝のつどい （ ）食 月 起 朝 食 日（ 自宅 ： 退所時刻 曜日） 床・清 掃 朝のつどい （ ）食 （雨天案等） ） ） ： ☆入所式･退所式はプログラムの中に位置づけてください。 （入所時刻 月 ） 月 起 朝 食 ・ 勤務先 ） 日（ 曜日） 床・清 掃 朝のつどい （ ）食 （雨天案等） （雨天案等） 10:00 研 11:00 修 12:00 プ ロ 13:00 （ ）食 昼 食 （ ）食 昼 食 （ ）食 14:00 グ 15:00 ラ 16:20 16:50 17:30 18:30 ム 昼 食 （指導者ミーティング） 夕べのつどい 夕 食 （ ）食 22:00 就 22:30 寝 準 備 消 灯 （指導者ミーティング） 夕べのつどい 夕 食 （ ）食 就 （指導者ミーティング） 夕べのつどい 夕 食 （ ）食 寝 準 備 消 灯 就 寝 準 備 消 灯 ・活動上必要な、団体管理による飲み物の持ち込み 【 あり なし 】 ・起床後の清掃で、利用した宿泊室以外の清掃活動場所の分担のご希望 【 あり なし 】 ・所員によるレクリエーション指導プログラム（60分以内）の希望 【 あり なし 】ありの場合日程の中に明記 要 ・ファイヤー関係の購入希望 【・薪セット（ ）セット ・キャンドル個人用（ ）本 】 ファイヤー関係用貸し出し希望 【 衣装数 神（ ）子（ ） 】 望 ・貸し出しを希望する物品等 等 所 長 補 佐 所 員 係 月 日受付
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