薬剤代謝と栄養のかかわり 栄養医学療法 医師 山上温子 当クリニックでは • いろいろな慢性疾患を、分子整合栄養医学にもとづ いた栄養素の投与で改善しています。 月経前症候群、過食症・拒食症、不妊、関節リウマチ、 線維筋痛症、慢性疲労症候群など ほかに、高血圧、肥満 など • 現代人は、各種栄養素の不足がある。（健康的な 食生活をしていると思っている人でも） 特に、タンパク質、ビタミンB群、鉄、亜鉛、など・・・ 本日の話 • 薬物の代謝 と 栄養素のかかわり • 栄養素不足と精神症状のかかわり • 現代人の栄養不足 薬物代謝と栄養素のかかわり 薬剤の代謝とは 1. 2. 3. 4. 薬が口からはいる 胃腸で吸収され血液中に入る。 目的臓器に到達して、作用する。 排泄：尿・胆汁中に出される。 ①そのまま ②肝臓などで、非活性型・排出できる型に 作り変えられて ※胆汁とは：肝臓でつくられ、胆のうから十二指腸内 に分泌される消化液の一種。胆汁中に排泄された薬 剤は、便として排泄される。 薬剤が効力を発揮するには • 薬剤を、血中で運ぶのは、アルブミンというタンパク 質である。（脂溶性の薬剤は単独で血液中に溶ける ことはできない） アルブミンの不足している人は、 • 薬の効果が出にくい （薬剤が運ばれにくいから） → 投与薬を増やすことにつながる。 • 副作用が出やすい（アルブミンと結合していない、フ リーの薬剤が副作用を起こす） 代謝と酵素 • 代謝とは：生体内の栄養が他の物質に代 わること(化学反応)。 酵素がそれを行い ます。 • 酵素とは：タンパク質からできています。人 の体内には数1000種類の酵素が働いてい ます。 働くとき、ビタミン、ミネラルが必要です。 例： １． アルコール（エタノール） ・・・アルコール脱水素酵素（ADH）／NAD+ MEOS(ﾐｸﾛｿｰﾑｴﾀﾉｰﾙ酸化系酵素)／ﾋﾞﾀﾐﾝB1 カタラーゼ／鉄・マンガン アルデヒド ・・・アルデヒド脱水素酵素２（ALDH）／NAD+ MEOS／ﾋﾞﾀﾐﾝB1 酢酸 ※NAD+ （ニコチン酸アミドアデミンジヌクレオチド） ： ビタミンＢ3 （ニコチン酸、ナイアシンとも呼ばれる）から作られる。非常に多くの 化学反応に関係する。 ２．薬剤代謝に重要な CYP450 は、活性部位に鉄が必要である。 栄養素不足と精神症状のかかわり 精神症状の原因 • 慢性的な栄養失調：タンパク質、ビタミン、ミネ ラル・・・ • 機能性低血糖症：糖質の取りすぎ • 重金属の蓄積：水銀、鉛、カドミウム・・・ • 遅延型食物アレルギー • ホルモン異常：甲状腺など • 慢性的な精神的ストレス • 遺伝子異常 など （参考）栄養素と精神神経症状（1） • B1 頭痛、手足がしびれる・マヒ、足のだるさ、多 発性神経炎、気分のふさぎ、神経過敏、集中力低 下、感情が鈍る、興味の低下、協調性低下、記憶 力低下、落ち着きがない、おくびょう • B2 食欲低下、光がまぶしい、眼が疲れる・かゆ い、視力低下、めまい、イライラ、うつ状態、無気 力、不眠、記憶力低下、性格変化 • B3（ナイアシン、ニコチン酸） 食欲不振、吐き気・ 嘔吐、頭痛、知覚障害、手足のしびれ、イライラ、 うつ状態、不安、記憶力低下、ノイローゼ、幻覚、 決断力がない、混迷・錯乱 栄養素と精神神経症状（2） • B5（パントテン酸） 不眠、起立性低血圧、頭痛、めまい、 動悸、手足のしびれ、けいれん、イライラ、神経質、ふさぎ こむ、すぐ気分が変わる、無気力 • B6 食欲不振、吐き気、まぶた・手足のケイレン・まひ、筋 力低下、末梢神経炎、うつ、イライラ、神経過敏、音に過敏、 不眠、学習が遅れる • B12 食欲不振、動悸、呼吸困難、頭痛、手足のまひ、運 動失調（手足の動きが不器用になる）、どもる、知覚(感覚) 異常、うつ、イライラ、無気力、記憶力低下、精神の異常 • 葉酸 虚脱感、めまい、食欲不振、うつ状態、不機嫌、不 眠、記憶障害 • ビオチン 食欲不振・吐き気、筋肉痛、知覚異常、うつ状 態、無気力、居眠りしやすい、不安感 栄養素と精神神経症状（3） • ビタミンC 食欲不振、うつ状態、無気力、イライラ、 記憶力低下、頭痛 • ビタミンA 食欲不振、目が乾く、眼のかゆみ・ヒリヒ リ感、光がまぶしい、無気力、神経過敏、不眠 • ビタミンD 筋肉のけいれん、筋力低下、脱力感、冬 季うつ • 鉄 朝起きにくい、神経質、注意力散漫、思考力低 下、記憶力低下 • 亜鉛 味覚低下、うつ状態、無気力・無感動、情緒 不安定 栄養素と精神神経症状（4） • カルシウム けいれん、筋収縮力低下、 しび れ、イライラ、神経過敏、うつ状態、ノイローゼ、 知能障害 • マグネシウム 食欲低下、手足のふるえ、 チック、神経過敏、うつ、無気力、集中力低下 • カリウム 過敏 筋力低下、脱力、けいれん、神経 • ナトリウム だるい、食欲不振、のどが渇く、 もうろうとする 現代人の栄養不足 重要な栄養素 ◎タンパク質・・・特に大切。体の基本になります。 ・脂質 ・炭水化物（糖質＋食物繊維） ◎ビタミン ◎ミネラル ◎印の栄養素は、現代人の食生活では、非常に 不足しています。 ビタミン・ミネラル欠乏の原因 • 土壌がやせている → 食材自体 • 加工食品 • 食品添加物 とくにリン酸塩は様々なところで 使われ、ミネラルの吸収阻害をする。 • ダイエット • 食生活の変化：ジャンクフード、清涼飲料水 • ストレス：ストレスにより、ミネラルの尿中排泄 が増え、ビタミンB,Cの消費が増える。
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