「ボイラー取扱業務従事者安全衛生教育」 申込書 - OCN

7. 申 込 先 〒260ー0031 千葉市中央区新千葉3ー2ー1新千葉プラザ308号
一般社団法人日本ボイラ協会千葉支部 電話 043(246)4753 FAX 043(246)4754
8. 申 込 方 法 申込書に必要事項を記入のうえ、受講料とテキスト代を添え(現金書留又は持参)申込んで下さい。
受講料等を振込する場合は、郵便局備付けの「払込取扱票」により次の口座に振込のうえ「振替払込請求書
兼受領証」の写し、ATMによる振込の場合は「ご利用明細票」の写しをを申込書に貼付しFAX送信又は郵送
して下さい。「払込取扱票」の通信欄には「ボイラー安全衛生教育」と記載して下さい。
振込先 : ゆうちょ銀行 口座番号 00150-2-781800 加入者名 一般社団法人日本ボイラ協会千葉支部
9. 申 込 締 切 6月19日(木)としますが定員になり次第締切ります。
6月19日(木)
なお、受付後取消しの申し出がありましても受講料は返金いたしませんのでご了承ください。
○ 注 意 会場での駐車はできません。
昼食は、各自ご手配ください。
★ご記入いただきました個人情報につきましては当支部が責任を持って管理し本講習の的確な実施のためのみに利用させて
いただきます。
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「ボイラー取扱業務従事者安全衛生教育」 申込書
No
フ リ ガ ナ
会員 ・ 会員外
(該当に〇印)
氏 名
生年月日
現 住 所
昭和 平成
年 月 日 生
〒
TEL
ボイラー ボイラー技士免許(又は修了証番号) 級 第 号
資 格
昭
平
年 月 日 ( )労働局長又は( )支部長交付
TEL
勤務先名
所 在 地
受講票
送付先
〒
会社 ・ 自宅 ○で囲む ※ご記入なき場合自宅へ送付
平成 26 年 月 日
申 込 担 当 者 印
一般社団法人 日本ボイラ協会千葉支部 御 中
振替払込請求書兼
受領証の写し
ATMでの振込は
ご利用明細票の写し
貼付欄