演題No23 ●心筋梗塞患者血清中のphosphoglucomutase（PGM）の動態池谷均1、幸野正吾2、岡周作2、矢野康次3、黒崎祥史2、西成真琴4、青山直善4、小山紘子5、阪口佳子5、内田一弘5、棟方伸一5、狩野有作5、小川善資2 1 神奈川リハビリテーション病院、2北里大学大学院医療系研究科、3北里大学医療衛生学部、 4 北里大学病院循環器内科、5北里大学病院臨床検査部早期に上昇していて、発症後６−９時間でピーク【はじめに】急性心筋梗塞は冠動脈に血栓が形成されることに達した（145±41 U/L、平均±SD）。３時間ごで、心筋が虚血状態に陥る疾患である。現在、心との血清PGM活性と他のマーカーとの関係をみた筋梗塞の診断法として、トロポニンI、CK-MB、ところ、０−３時間での相関はCK-MB、トロポニミオグロビンなどの心筋傷害マーカーが測定されンI、ミオグロビンの相関は弱かった（r2＝0.376、ている。この心筋傷害マーカーと、胸部痛などの 0.082、0.2659）。それに対し、９−12時間での相関臨床症状、心電図によって心筋梗塞は診断される。が強くなった（r2＝0.7023、0.3128、0.3883）。発症心筋傷害マーカーは細胞膜可溶性分画に存在し、後24時間経過しても、血清中のPGM活性は持続的虚血によって細胞膜の透過性が亢進し、血中に出な上昇をしていた。現するマーカーであるCK-MBとミオグロビン、虚【考察】血が長期になることで心筋の蛋白分解酵素が活性心筋梗塞発症３時間以内にPGM値は比較的高い化し、筋原繊維が切断されることで出現するミオ値を示した。今回発症から24時間の心筋梗塞患者シン軽鎖、トロポニンIというように分類されていを用いた。PGMは発症から24時間にかけて、持続る。筋原繊維のマーカーの場合、経時的動態をみ的に高い値を示し、また９−12時間で心筋壊死量ると、持続的にマーカーが上昇していると言われを反映するCK-MBと強い相関を示した。このことている1,2）。PGMは心筋、血小板に存在している酵からPGM活性は筋原繊維のマーカーの特徴を示素で、今回、心筋梗塞で経時的にPGM活性を測定し、心筋の壊死を反映するマーカーであることがすることで、PGMの動態についての特徴を調べ考えられた。ただし、PGMの値は発症後３時間以た。内だと、PGM活性が高いにも関わらず、心筋傷害マーカーが上昇していない検体があるために、相【方法】関が弱かった。そのため、PGMは心筋梗塞発症か１．サンプルサンプルは北里大学病院で心筋梗塞と診断されら極めて早期に上昇することが考えられた。【謝辞】入院した患者27例の血清を使用した。本研究に当たり、ご協力頂いた北里大学病院臨２．PGM活性測定 PGM活性測定試薬を用いて神奈川リハビリテー床検査部の皆様、並びに試薬をご提供頂いた東ソション病院にて測定を行った。ー株式会社、栄研化学株式会社の皆様に深く感謝３．トロポニンI、CK-MB、ミオグロビン測定を申し上げます。 CK-MB、トロポニンI、ミオグロビンはEテスト１）Seino Y, et al.： Early identification of cardiac 「TOSOH」Ⅱシリーズ（東ソー株式会社）を用い events with serum troponin T in patients with て、北里大学病院臨床検査部にて測定を行った。 unstable angina. Lancet 342 : 1236-1237, 1993 ２）Seino Y, et al.： Pathophysiological analysis of 【結果】心筋梗塞患者血清を経時的に測定した結果全て toroponin T release kinetics in evolving の患者でPGM活性の上昇がみられた。心筋梗塞発 ischemic myocardial injury. Jpn Circ J 60:265- 症３時間以内の活性は44±52 U/L（平均±SD）と 276, 1996 72 生物試料分析 Vol.35 No.1 2012