乳房手術パス表 患者氏名： ID 入院予定∼入院当日 経 過 既往歴チェック（外来にて） ( / ) : 記載者 治療処置 アレルギ-（有 無） 感染症(有 無） 高血圧(有 無） 心疾患（有 無） 喘息（有 無） 呼吸器疾患(有 無） 糖尿病（有 無） 肝疾患(有 無） 腎疾患(有 無） 緑内障(有 無） 手術既往（有 無） その他（有 無） 入院時検査【 / 】 ＊外来済 □○ＣＢＣ② ○ □○生化⑩ ○ □○止血セット ○ □○感染症 ○ □○ﾏｰｶｰ ○ □○血型 ○ □○検尿 ○ □〇chX-P ○ □○ＥCＧ ○ 検 査 左表参照 〇ＭＲＩ(有・無） ＲＩ （8：45からのＯＰの時） 〇ＲＩ（有・無） 時 薬 剤 注 射 内 服 ○定期内服薬確認 ○中止薬の確認 ２１時 □〇ﾚﾝﾄﾞﾙﾐﾝ１丁 □〇ﾌﾟﾙｾ２丁 ○術前点滴 (麻酔科指示) □○ｽﾊﾟｲﾛ □○ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨ- ○ ○ 手 術 前 日 （ / ） □○除毛の確認 手 術 当 日 （ / ） □ＡＭ □ＰＭ □全麻 術前 術後 □○朝ＧＥ１００ｍｌ ○酸素吸入 指示あるまで 術 後 １ 日 目 （ / ） 術後２日目 （ / ） 術後３∼４日目∼退院 （ / ）（ / ）（ / ） ＧＷ □○ＣＢＣ② ○術後点滴 □○ﾌｨｼﾞｵ35:500ml □○ｾﾌｧﾒｼﾞﾝα1ｇｷｯﾄ ×2 □朝□夕 □〇ﾛｷｿﾆﾝ3丁3×（5）Ｎ □〇ｾﾌｿﾞﾝ3C３×(4)N 全身管理 バイタルサイン ４検 バイタルサイン ４検 バイタルサイン 術前 術後ベット作成 セルフケア 活動 清潔 排泄 栄 養 病棟フリー 排泄フリー 清潔フリー 〇常食 〇２１時∼絶食 〇２４時∼絶飲食 指導教育 ○入院時ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ ○手術室看護師訪問 ☆とり込み済 アウトカム バイタルサイン ２時間おき 麻酔の覚醒状態 出血の有無 疼痛の有無 上腕神経麻痺/しびれ 創の観察 〇SB（排液量/性状） ベット上安静 洗面介助 出血の有無 疼痛の有無 上腕神経麻痺/しびれ 創の観察 〇抜去（ / ） SB（排液量/性状）○ml以下抜去 歩行可 〇朝バルン抜去 〇BB 〇シャワー( / ） （頭部と下半身のみ） 〇朝∼全粥 〇昼∼常食 ○手術前ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ ○麻酔科医師訪問 ○入院治療計画書 ○ＯＰ前物品準備 ○主治医IC ○リストバンド患側装着確 ○ＯＰ前検査チェック テン 認 プレート入力 ＃１．①不安に思っていることが表出できる。 定期内服薬(有・無） □続行 □中止 ◆本人渡し済 入 院 時 （ / ） 病名 ○家族の待機場所 ○病理同意書☆◆ ○医師説明室の説明 ○手術承諾書☆◆ ○麻酔同意書☆◆ ○アレルギー問診表 ○OP後指導 ○退院指導（ / ） 〇診断書（ 有 無 ） ○リハビリ確認 ○リハビリ確認 次回外来予約( / ) ○退院療養計画書◆ ○サマリー入力 ○必要時、リマンマ説明 ＃２①出血がない ②手術することを希望する ②Ｆ・Ｓが0∼2で 経過する ③ﾘﾝﾊﾟ水腫がない ＃３①ﾘﾊﾋﾞﾘの正しい知識が得られたと言える ②自己管理ができる ③継続治療の必要性がわかる ④上腕神経麻痺がない バリアンス 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 有（時間 ） ＃＿〇 無 Nsサイン 主治医 印 看護師 広島市立広島市民病院
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