整形外科転院時
指示
患者氏名：
① 安静度：□ベット上安静 □居室内活動可能 □病棟内活動可能
② 荷重： □完全免荷（ＮＷＢ）
□部分荷重（ＴＴＷＢ・1/3ＷＢ・1/2ＷＢ・2/3ＷＢ）
□全荷重 （ＦＷＢ）
③
移動：□車椅子 □杖歩行
□独歩
④ 入浴：□可能（シャワー浴・特殊浴槽・リフト浴・一般浴）
□不可
⑤ 禁忌事項（
）
⑥次回再診：□浅井病院整形外科で対応可
□貴院での診察が必要
（
月
日頃）

乳がん手術 - 広島市民病院