もんもん鍼灸整骨院／耳ツボダイエット問診表（一部） ● 目標体重（－ｋｇ） ●期間 □１ヶ月間 ● 年身長 □１ヶ月～３ヶ月間月 cm 日を目標にしていきます。現在の状態 kg 体重ＢＭＩ ○ご自身の生活を知る為に、思い当たるところにチェックを入れて下さい。 □間食が多い □お酒を良く飲む □ストレスがある ○ 食生活について □朝食をぬく □仕事が忙しい □運動不足 □つい食べ過ぎる □職場で中間管理職である ( 当てはまるものにチェックしてください ) □昼食をぬく □夕食をぬく □肉が好き □魚が好き ○ 嗜好について □濃い味が好き □甘いもの □油もの □酸味 □お酒 □たばこ耳ツボダイエットとは、東洋のツボ療法を基にした、耳にある「食欲中枢のツボ」を刺激することによって食欲を正常に戻し、太る体質を根本から変えていこうとするものです。耳つぼダイエットは基本的に体質改善の施術です。一歩を踏み出せば、徐々に目標に近づいていく事が可能です。健康向上へとサポートします。一緒に頑張りましょう！当院の耳ツボ治療で使用する銀粒は当院で剥がして、消毒致しますのでご来院時にお声をお掛けください。（肌がかぶれてくるので、だいたい３日程で耳ツボシールを交換致します。）銀粒を貼ったところは強く押したり、刺激しすぎないでください。シールが剥がれてきた場合は、貼り直さないで外して下さい。入浴等、意図せず剥がれてしまった場合はこちらで貼り直し致します。万が一銀粒が耳に入った時は自分で取ろうとせずに、耳鼻科の診療を受けてください。