IHE概要統合プロファイルの全体像 - IHE-J

IHE概要
統合プロファイルの全体像
一般社団法人日本ＩＨＥ協会
接続検証委員会
吉村仁
IT化の目的は何なのか？
⼀旦⼊⼒した情報を徹底的に使い回すこと
そのためには、情報を
 同時に離れたところで使えること
 他のシステムに移しても使えること
 システムが更新されても使えること
 安全に扱えること
2012/5/25
IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ
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標準化ができていれば⼤丈夫か？
 医療ITにおける標準化
 DICOM
 HL7
 「入れ物」は規定されている
 １対１の通信は規定されている（DICOM)
 システム間の接続は可能
 やりとりするデータの整合性は実装次第
 全体システムでの情報の相互運用性は保証されない
2012/5/25
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相互運用性を確保するには
 標準規格の採⽤
 メッセージ形式
 通信プロトコル
 実装ガイドラインの制定
 ワークフローに対応した情報の整合性確保
 標準規格の使い⽅の限定
 実装システムの検証
 テストツールの提供
 接続テストの場の提供
2012/5/25
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IHEとは何か
 Integrating the Healthcare Enterprise
 医療情報システム等をマルチベンダーで構築するための
フレームワーク作り
 診療情報のワークフローをモデル化
 実装規約としてのテクニカルフレームワーク
 相互接続確認を⾏うコネクタソン
 ユーザ・ベンダへの啓蒙活動
 医療施設でのワークフローを意識した相互接続性の確保
 システム内の機能・運⽤性は対象外
2012/5/25
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IHEで定めていること
 Integration Profile 統合プロファイル
 医療現場の標準的なワークフローをモデル化したもの
 想定しているプロセスフロー、例外処理まで規定
 Actor アクタ
 ワークフローに登場する機能を抽象化したもの
 期待される動作を記述
機能は規定していない
 Transaction トランザクション
 アクタ間での医療情報のやりとりを⾏う標準規格の使い⽅
 かなり詳細な規定が定められている
 Contents
コンテンツ
 トランザクションでやり取りするデータの項⽬
 ユースケース毎に詳細なとりきめ
2012/5/25
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6
放射線画像検査のワークフロー
report
report
患者登録
読影レポート
レポート保存
HIS
シャウカステン
ワークステーション
patient
information
PACS
images
retrieved
検査オーダ発行
procedure
scheduled
Prefetch any relevant
prior studies
examination orders
RIS
検査オーダ受付
modality
worklist
acquisition
in-progress
completed
画像管理・保存
フォルダ
放射線検査 images
stored
acquisition
completed
images
printed
X線写真
Modality
2012/5/25
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放射線検査の統合プロファイル SWF
Patient Registration
Order
Filler
Patient Registration
ADT
Order Management
Order
Placer
Procedure
Scheduled
Creator PPS
Evidence
Creator
Storage
Commitment
PPS
PPS
Manager
Image
Manager
PPS
Storage
Commitment
Modality PPS
Modality Worklist
2012/5/25
Image
Stored
Image
Archive
Q/R Images
Image
Display
Image
Stored
Acquisition
Modality
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Blue: HL7 Messages
Green: DICOM Messages
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IHEの対象分野 (Domain)













Anatomic Pathology (ANAPATH) 病理検査
Cardiology (CARD) 循環器
Dental (DENT) 歯科
Endoscopy (ENDO) 内視鏡
Eye Care (EYCARE) 眼科
IT Infrastructure (ITI) 情報技術基盤
Laboratory (LAB) 臨床検査
Patient Care Coordination (PCC) 患者ケア連携
Patient Care Device (PCD) 患者ケアデバイス
Pharmacy (PHARM) 薬剤
Quality, Research and Public Health (QRPH) 品質・研究・公衆衛生
Radiation Oncology (RO) 放射線治療
Radiology (RAD) 放射線検査
2013/5/29
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9
Anatomic Pathology の統合プロファイル
 Technical Framework Rev.2.0
 Anatomic Pathology Workflow (APW)
 Supplements
 Anatomic Pathology Reporting to Public Health (ARPH)
 Anatomic Pathology Structured Reports （APSR)
2013/5/29
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10
Cardiology の統合プロファイル
 Technical Framework Rev.4.0





Cardiac Catheterization Workflow （CATH)
Echocardiography Workflow （ECHO)
Retrieve ECG for Display (ECG）
Displayable Reports (DRPT)
Evidence Documents （ED)
 Supplements





2013/5/29
Cardiac Imaging Report Contents (CIRC)
Cath Report Content (CRC)
Image-Enabled Office (IEO)
Resting ECG Workflow (REWF)
Stress Testing Workflow （STRESS）
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Endoscopy の統合プロファイル
EWF: Endoscopy Workflow
内視鏡検査ワークフロー
HIS
内視鏡
部門
検査
終了
2012/5/25
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Eye Care の統合プロファイル
 Technical Framework Rev.3.7




Eye Care Workflow (EYECARE)
Charge Posting (CHG)
Eye Care Evidence Documents (ECED)
Eye Care Displayable Report (ECDR)
 Supplements
 Basic Eye Care Workflow (B-EYECARE)
 Eye Care Appointment Scheduling (ECAS)
 General Eye Evaluation (GEE)
2013/5/29
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13
IT Infrastructure の統合プロファイル
 Technical Framework











2013/5/29
Audit Trail and Node Authentication (ATNA)
Basic Patient Privacy Consents (BPPC)
Consistent Time (CT)
Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b)
Cross-Enterprise Document Media Interchange (XDM)
Cross-Enterprise Document Reliable Interchange (XDR)
Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents (XDS-SD)
Cross-Community Access (XCA)
Cross-Enterprise User Assertion (XUA)
Enterprise User Authentication (EUA)
Multi-Patient Queries (MPQ)
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14
IT Infrastructure の統合プロファイル２
 Technical Framework Rev.9.0 (cont.)









2013/5/29
Patient Administration Management (PAM)
Patient Demographics Query (PDQ)
Patient Demographics Query HL7 V3.0 (PDQ V3)
Patient Identifier Cross-Referencing (PIX)
Patient Identifier Cross-Reference HL7 V3 (PIX V3)
Patient Synchronized Applications (PSA)
Personnel White Pages (PWP)
Request Form Data Capture (RFD)
Retrieve Information for Display (RID)
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15
IT Infrastructure の統合プロファイル 3
 Supplements













2013/5/29
Cross-Community Fetch (XCF)
Cross-Community Patient Discovery (XCPD)
Cross-Enterprise Document Workflow (XDW)
Cross-Enterprise User Assertion - Attribute Extension (XUA++)
Delayed Document Assembly
Document Digital Signature (DSG)
Document Encryption (DEN)
Document Metadata Subscription (DSUB)
Healthcare Provider Directory (HPD)
Mobile access to Health Documents (MHD)
Notification of Document Availability (NAV)
On-Demand Documents Sharing Value Sets (SVS)
XAD-PID Change Management (XPID)
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16
Laboratory の統合プロファイル
 Technical Framework Rev.4.0






Laboratory Testing Workflow (LTW)
Laboratory Device Automation (LDA)
Laboratory Point Of Care Testing (LPOCT)
Laboratory Code Set Distribution (LCSD)
Laboratory Specimen Barcode Labeling (LBL)
Sharing Laboratory Reports (XD-LAB)
 Supplements




2013/5/29
Graphics and Simple Images in Results (GIR)
Inter-Laboratory Workflow (ILW)
Laboratory Analytical Workflow (LAW)
Laboratory Specimen Barcode Labeling (LBL)
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Patient Care Coordinationの統合プロファイル
 Technical Framework Rev.8.0
 Cross Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)
Medical Summary Document Content (MS)
 Exchange of Personal Health Record Content (XPHR)
 Emergency Department Referral (EDR)
2013/5/29
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18
Content Profile の ActorとTransaction
2013/5/29
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19
PCCの統合プロファイル 2
 Supplements (1) 産婦人科関連
 Antepartum Profiles
Antepartum Education (APE)
Antepartum Laboratory (APL)
Antepartum History and Physical (APHP)
Antepartum Summary (APS)
 Labor and Delivery Profiles (includes the following profiles)
Labor and Delivery History and Physical (LDHP)
Labor and Delivery Summary (LDS)
Maternal Discharge Summary (MDS)
 Newborn Discharge Summary (NDS)
 Perinatal Workflow (PW)
 Postpartum Visit Summary (PPVS)
2013/5/29
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20
PCCの統合プロファイル３
 Supplements (2)
Care Management (CM)
Query for Existing Data (QED)
Cross-enterprise Basic eReferral Workflow Definition (XBeR-WD)
Cross-enterprise TeleHome Monitoring Workflow Definition
(XTHM-WD)
 Cross-enterprise Tumor Board Workflow Definition (XTB-WD)
 Emergency Department Encounter Summary
Composite Triage and Nursing Note (CTNN)
ED Physician Note (EDPN)
Nursing Note (NN)
Triage Note (TN)




 eNursing Summary (ENS)
2013/5/29
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21
PCCの統合プロファイル４
 Supplements (3)
Immunization Content (IC)
Patient Plan of Care (PPOC)
Reconciliation of Diagnoses, Allergies and Medications (RECON)
Request for Clinical Guidance (RCG)
Retrieve Clinical Knowledge (RCK)
Transport Record Summary Profiles
Emergency Department Transport Summary (ETS)
Interfacility Transport Summary (ITS)
 CDA Content Modules Supplement






2013/5/29
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Patient Care Device の統合プロファイル
 Technical Framework




Device Enterprise Communication (DEC)
Implantable Device - Cardiac - Observation (IDCO)
Point-of-Care Infusion Verification (PIV)
Rosetta Terminology Mapping (RTM)
 Supplements






2013/5/29
Alarm Communication Management (ACM)
Infusion Pump Event Communication (IPEC)
Pulse Oximetry Integration (POI)
Retrospective Data Query (RDQ)
Subscribe to Patient Data (SPD)
Waveform Content Module (WCM)
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Pharmacy の統合プロファイル
 Technical Framework
 None
 Supplements






2013/5/29
Community Medication Prescription and Dispense (CMPD)
Hospital Medication Workflow (HMW)
Pharmacy Dispense (DIS)
Pharmacy Pharmaceutical Advice (PADV)
Pharmacy Prescription (PRE)
Common Parts Document
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24
Quality, Research and Public Health (QRPH) の統
合プロファイル
 Technical Framework Rev.0.1
 Patient-level Export of Quality Data (REQD)
 Supplements
Birth and Fetal Death Reporting (BFDR)
Clinical Research Document (CRD)
Clinical Research Process Content (CRPC) ＊
Drug Safety Content (DSC)
Early Hearing Care Plan (EHCP) ＊
Newborn Admission Notification Information (NANI) ※
Physician Reporting to a Public Health Repository - Cancer
Registry (PRPH-Ca) ＊
 Quality Measure Execution-Early Hearing (QME-EH) ＊
 Retrieve Process for Execution (RPE) ※
 Redaction Services (RSP) ※







2013/5/29
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25
QRPH の Actor と Transaction
 ITI RFDのトランザクション・アクタを流用
 Content Profileのトランザクション・アクタを流用
2013/5/29
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Radiation Oncology の統合プロファイル
 Technical Framework – Rev.1.7
 Basic Radiation Therapy Objects (BRTO)
2013/5/29
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Radiology の統合プロファイル
 Technical Framework – Rev.11.0 (1)










2013/5/29
Radiology Scheduled Workflow (SWF)
Patient Information Reconciliation (PIR)
Consistent Presentation of Images (CPI)
Presentation of Grouped Procedures (PGP)
Access to Radiology Information (ARI)
Key Image Note (KIN)
Simple Image and Numeric Report (SINR)
Charge Posting (CHG)
Post-processing Workflow (PWF)
Reporting Workflow (RWF)
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Radiology の統合プロファイル 2
 Technical Framework – Rev.11.0 (2)








Evidence Documents (ED)
Portable Data for Imaging (PDI)
Nuclear Medicine Image (NMI)
Mammography Image (MAMMO)
Import Reconciliation Workflow (IRWF)
Teaching File and Clinical Trial Export (TCE)
Radiation Exposure Monitoring (REM)
Cross-Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I.b)
 ITIの分科会で説明します
2013/5/29
IHE Connectathon IHE-J 2013 ベンダワークショップ
29
Radiology の統合プロファイル
 Supplements














2013/5/29
Basic Image Review (BIR)
Chest X-Ray CAD Display (CXCAD)
Cross-Community Access for Imaging (XCA-I)
Cross-Enterprise Document Reliable Interchange of Images (XDR-I)
CT/MR Perfusion Imaging with Contrast (PERF)
Extensions to the Portable Data for Imaging (PDI)
Image Fusion (FUS)
Imaging Object Change Management (IOCM)
Import Reconciliation Workflow (IRWF.b)
Mammography Acquisition Workflow (MAWF)
MR Diffusion Imaging (DIFF)
Multiple Image Manager/Archive (MIMA)
Nuclear Medicine Image Integration Profile (NMI) with Cardiac Option
Post-Acquisition Workflow (PAWF)
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30
IHE Domain の位置付け
Cardiology
Eye Care
Dental
Radiation
Oncology
Patient Care
Device
Endoscopy
Radiology
Laboratory
Anatomic
Pathology
Quality, Research &
Public Health
Pharmacy
Patient Care
Coordination
IT Infrastructure
2012/5/25
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テクニカルフレームワークで定めていること
 Integration Profile 統合プロファイル
 ActorとTransactionの関係
 ユースケース毎のトランザクションシーケンス
 Actor アクタ
 情報の整合性を確保するための機能
 実装すべきトランザクション
 Transaction トランザクション
 使用する通信規格
 必須の情報項目
 例外処理などの詳細な記載
 Contents コンテンツ
 やり取りする情報の項目、形式
 ほとんどがCDAの中身の規程
 National Extensions
 国別の拡張：言語対応など
2012/5/25
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32
IHE対応の製品を開発するには
 自社製品の対象分野・機能を理解する
 どの分野を対象とするのか
 どの市場に参入するのか
 放射線検査分野．．．
 どのアクタに対応するのか
 製品の機能は何か
 CT装置 → Acquisition Modality
 どの統合プロファイルをサポートするのか
 どのような使われ方をするのか
 どのようなワークフローに対応するのか
2012/5/25
IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ
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IHEに対応した機能を実装するには
 IHEテクニカルフレームワークを熟読すること
 ある程度の英語の読解力を身につけること
 IHEに詳しい人をみつけること
 入門書や翻訳、技術解説を参考に
 DICOMやHL7規格をきちんと理解すること
 DICOMは「DICOM入門」をまず読む
 HL7はJAHISのデータ交換規約を読むこと
 規格書を熟読すること
 JIRA DICOM委員会、JAHISの各委員会
 顧客の要望に個別に対応しないこと
2012/5/25
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実装の⼿順
 製品がどのアクタ（複数可）に対応するのかを決め
る
 アクタが対応する統合プロファイルを選択する
 アクタのオプション機能を実装するかどうかを決める
 必須のトランザクションは全て実装する
 トランザクション毎のオプション機能を選択し実装す
る
2012/5/25
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トランザクションの実装を確認するには
 コネクタソンに参加する
 事前テストツール（対向試験）による確認
 参加ベンダに配布します
 3社以上のシステムと接続テストを行う
 つながるまでひたすらに
 まずは経験のあるベンダから接続しましょう
2012/5/25
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IHEへの対応を宣⾔する
 Integration Statement（統合宣言書）を作成する
 所定の項目を記載した適合宣言書：デザインは自
由
 宣言したアクタ・統合プロファイルで規定されている
トランザクションが完全に実装されていることを宣言
する
 宣言は自己責任で行う（IHE協会は保証しません）
 会社のWEBサイト等に掲載し、ユーザに公表する
 IHE協会のWEBサイトにも掲載できます。
 Product Registry への登録
2012/5/25
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統合宣⾔書の例
2012/5/25
IHE Overview IHE-J 2012 ベンダワークショップ
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ご質問は
 メールにて
[email protected]
2012/5/25
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39

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