AFAAメンバー申込書 ▼必ずご記入下さい フリガナ 氏名 NAME 生年月日 A F A A メ ン バ ー 申 込 書 ご自宅住所 年 月 日生 性別 男 □ 女 □ 〒 - 都・県・府・道 市・区・町・村 TEL No. FAX No. @ E-Mail 携帯No. ▼該当する方はご記入下さい ZIN No. AFAAアカデミー名 ▼ご参考までにご記入下さい 勤務先名または 所属スタジオ名 勤務先または TEL 所属スタジオ連絡先 雇用形態 社員□ 専属契約□ フリー□ FAX 年 ヶ月 なし□ 指導歴 （No. ）/ フィットネス関連資格 （No. ）/ （認定No.）/発行団体 （No. ）/ 月会費のお支払いについて 退会について 初回引落しは、2ヵ月分の月会費のお引き落しにな 万が一退会を希望される場合は、先ず事務局にご連絡ください。その後、退会に必 ります。それ以降は毎月27日に引落しになります。 要な書類をお送ります。書類をお送りいたします。書類を退会する該当月の15日ま でに、事務局へご返送ください。 例） 4/15迄にご返送 → 4/30で退会 ※4/27のお引き落しが最後となります。 私はAFAAメンバーシップをここに申し込みます。 署名 ㊞ 年 月 日 事務局処理欄 個人情報の取扱について 個人情報については、その利用目的を明らかにし、お客様の承諾なく その目的の範囲を超えた利用や第三者に対する提供を行いません。 また、保有する個人情報に関し、厳重な安全管理措置を講じるととも に、個人情報を取り扱う部署毎に管理責任者を置き、従業員及び業務 委託先を監督します。 入会月 入会金 月 〒252-0303 神奈川県相模原市南区相模大野8-5-1 1F TEL：0120-13-9680 FAX：0120-19-9680 担当
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