≪基本理念≫医学への精進と貢献、病者への献身と奉仕を旨とし、その時代時代になしうる最良の医療を提供することＴＯＲＡＮＯＭＯＮＶＯＬ．１１２２０１２.１１ URL：http://www.toranomon.gr.jp 『肺がん診療の現況』呼吸器センター内科部長岸一馬日時：２０１３年１月１９日（土）１４：００～１５：３０場所：本院本館3階講堂（入場無料）公開講座 ※ 諸般の事情により、変更・延期・中止になることがございます。お電話・ホームページ等で開催の有無をご確認ください。【お知らせ】広報誌のバックナンバーは、直近半年分を本院は本館１階総合案内の向かいに、分院は外来棟１階再来受付機の横にスタンドを置いています。また病院のホームページからは創刊号より掲載していますので、是非ご覧下さい。今月の特集 ● 最新の眼内レンズについて ● 脳ドックのご案内～虎ノ門ウィメンズクリニック～「ハイ！お答えします」 ● 連携医療機関のご紹介 ● ～医療の質・安全対策室～『もみじ（市川市動植物園）』【虎の門病院本院】 ☎03-3588-1111（代）【虎の門病院分院】 ☎044-877-5111（代）【さいたま診療所】 ☎048-601-1347 最新の眼内レンズについて眼科部長白内障を手術すれば以前の視力を取り戻せる。これは今日当たり前のことになりました。ただし、ここで言う視力は矯正視力（メガネをかけたときの視力）です。今回紹介する３種の眼内レンズはいずれも＜良好な裸眼視力＞を得るために開発されたのもので、世界的に実績の確立したものです。日本では厚生労働省の認可がおりてまだ数年なので、広く普及しているとは言いがたい状況ですが、これらのレンズを選ぶ患者さんは年々増えています。ここでは、これらのレンズの紹介と実際に選択する時の注意点について述べます。森樹郎眼科部長森樹郎昭和60年卒＜専門分野＞網膜・硝子体手術、白内障手術、多焦点眼内レンズ手術、乱視矯正眼内レンズ手術、緑内障（トラベクトーム）手術＜資格・所属学会等＞医学博士日本眼科学会認定専門医・指導医日本眼科手術学会、日本網膜硝子体学会乱視矯正眼内レンズ（トーリック眼内レンズ）遠視、正視（遠視でも近視でもない）あるいは強い近視の方が適応になります。軽い近視の方はメガネを使う生活にあまり不自由がないので多焦点のメリットを感じにくい傾向にあります。また角膜の歪みによる乱視の強い方は乱視のメガネが必要になる（多焦点眼内レンズには乱視の度数が入らない）ので効果を実感しにくいと言えます。黄斑疾患など他の病気がある方も多焦点の効果が出にくいのでお勧めしていません。多焦点眼内レンズの光学的な説明は省きますが、光の回折現象を利用したものが一般的です。回折型の中では、瞳孔の大きさ（その場の明暗）によって遠近のバランスが変わるもの（Alcon社）と一定のもの（AMO社）があります。どのレンズにも一長一短があるため、どれが最も優れていると簡単に言うことはできません。当院では厚生労働省が認可した上記二製品のうち、個々の患者さんの目的により適したものを選択します。注意点も幾つかあります。まず、多焦点眼内レンズによってメガネが全く不要になるわけではありません。メガネを必要とする場面を減らすことができると考えてください。また、このレンズは二つの焦点を持つため、単焦点のレンズと比べると像のクッキリ感がやや劣ります。また、眼内レンズの度数合わせ（眼の形を計測して眼にピッタリの強さのレンズを計算で求める）は一般の眼内レンズより高い精度を要します。一般の眼内レンズなら問題ない程度の誤差＝ズレでも、多焦点眼内レンズにとっては「見づらさ」となってしまいます。度数合わせの精度は検査機器の進歩で格段にあがりましたが、それでも多焦点眼内レンズの許容範囲を超えるズレが生じることが数％あります。その場合には、眼内レンズの交換や他の屈折矯正手術（レーシック）による微調整を考慮することもあります。多焦点眼内レンズを入れた方の大部分はその見え方に満足されますが、一方で不満足な結果になってしまうケースがあるのも事実です。その原因は、上で述べた二重焦点化による「クッキリ感」の不足と度数ズレが殆どです。周囲の方で多焦点眼内レンズを移植した方がい乱視の度数が入った眼内レンズの歴史は古いのですが、日本で実際に認可されたのはごく最近です。乱視矯正眼内レンズは乱視のある方すべてに適応があると言っても良いのですが、注意点もあります。乱視は角膜の歪みと水晶体の歪みが組み合わさって生じます。白内障の手術をすれば水晶体の歪みはなくなります。一方、角膜の歪みは手術をしても変わりません。現在乱視が強くても角膜の歪みが少ない方は、普通の眼内レンズを移植するだけで乱視の問題は解消されます。角膜の歪みが強い方は通常の眼内レンズで乱視がなくならないので、乱視矯正眼内レンズによって乱視を減らすことになります。角膜の歪みが非常に強い、あるいは不規則な場合には乱視矯正眼内レンズでも乱視を調整しきれないことがあります。乱視を全くなくすのではなく、軽減するレンズとお考えください。当院では角膜の乱視が1.5ジオプター以上の方に乱視矯正眼内レンズをお勧めしています。乱視矯正眼内レンズは保険適応なので治療費は通常の眼内レンズを使った場合と全く同じです。また、乱視矯正レンズを使った手術は通常の手術と変わりませんので、このレンズによるデメリットはほとんど無いと考えて結構です。海外では乱視矯正眼内レンズを使うと治療費が高くなる国が多いので、日本は恵まれています。多焦点眼内レンズ（遠近両用眼内レンズ）通常の眼内レンズは固定焦点なので術後も遠近両方にピントを合わせることはできません。必要に応じて老眼鏡や遠近両用メガネを使うことになります。多焦点眼内レンズは焦点を２つもつので、遠近両方にピントを合わせることができます。ただし、累進焦点ではありませんので、50cmから１mくらいの中間距離はメガネが必要になることもあります。 1 ・最新のレーシックに比べても視力の質（クッキリ感）が優れる・将来、白内障手術などの眼の手術を受けるときに問題を生じない（注意）レーシック眼は白内障手術の際にレンズの度数合わせのズレ（多焦点眼内レンズの項を参照してください）が生じやすくなります。らっしゃると思いますが、その方の感想（すごく良い、すごく悪い）は必ずしも自分に当てはまるとは限りません。できるだけ先入観を持たずにこのレンズの長所短所の説明をお聞きになることをお勧めします。当院は先進医療の認定を受けています。手術料金（一眼285,000円）は自費負担ですが、診察・検査・入院などは保険診療になります。有水晶体眼内レンズ（フェイキック眼内レンズ）【手術料金】１眼につき約28万円（総額・モニター価格）です。乱視の強い方の場合は乱視矯正ICLを使用します。特殊レンズとなりますので、料金は１眼につき３万円増額になります。この眼内レンズは強度近視の矯正に用いるもので、白内障手術で移植するものではありません。治療はすべて自費診療になります。【手術前後の流れ】〔第１日〕担当医がお話を伺った上で基本的な眼科検査を行います。保険診療として行いますので保険証をご持参ください。初めて受診される方はできるだけ月曜日にご来院ください。適応があると判断された場合、術前検査（血液検査を含む）を行います（料金１万円）。〔第２日〕レンズ度数を決定するために、調節力を弱めた状態で屈折検査を行います。コンタクトレンズを装用していると正確な検査ができないため、ハードは３週間、ソフトは１週間中止して頂きます。検査当日は調節麻痺剤を点眼しますので、診察後約12時間は目がボヤけて眩しくなります。この間、運転や書類を読むなどの作業ができません（作用時間には個人差が大きく、翌日まで影響が残る場合があります）。検査料金はかかりません。〔第３日〕術後の急激な眼圧上昇を予防するために虹彩にレーザー処置を行います。料金はかかりませんが、１眼あたり５万円の申込金をお支払い頂きます。お支払い頂いた申込金は、患者さんの都合で手術をキャンセルされた場合にはお返しできません。〔第４日〕レーザー処置の翌日に診察いたします。料金はかかりません。〔第５日〕手術当日です。午前中に手術を行い、４～５時間後に診察いたします。終日予定を入れないでください。術後に申込金を差し引いた料金をお支払い頂きます。〔手術後〕手術の翌日、１週後、１か月後に診察いたします（料金は１回５千円）。その後は強度近視の定期検診を兼ねて年２回の診察をお勧めします（保険診療）。【強度近視治療としてのフェイキック眼内レンズ手術】強度近視の方にとってコンタクトレンズは生命線ですが、30歳台後半からその使用に無理がきかなくなります。これはコンタクトレンズが目の表面にのせるものだからです。フェイキック眼内レンズは目の中に埋め込んでしまうので、コンタクトレンズで生じる様々なトラブルから解放されます。当院ではスター社の ICL（右図）を用います。角膜を小さく切開レンズを挿入レンズの脚を虹彩の下に収める【手術の概要】フェイキック眼内レンズは以下の条件を満たす方に適応があります。・近視の度数がマイナス6Dより強い・年齢が21歳以上45歳くらいまで・レーシックなどの角膜屈折矯正手術を受けていない・白内障、緑内障、角膜変性症など他の眼疾患がない・妊娠中、授乳中でない適応となる方の中で、特に次のような方にお勧めします。・ドライアイやアレルギー性結膜炎などでコンタクトレンズが使いづらい・仕事やスポーツを行う上でコンタクトレンズが使いづらい・出張や不規則な勤務時間のため、ついコンタクトレンズで無理をしてしまう・災害などでコンタクトレンズが使えなくなるのが不安フェイキック眼内レンズはレーシックと比べて利点があります。・角膜を削らない（削った角膜は元に戻せません）・いざというときレンズを取り出せる、交換できる【強度近視の長期ケア】フェイキック眼内レンズによって見え方の問題は解決します。しかし、強度近視の目が持つ「宿命」は変わりません。40歳台に網膜剥離・緑内障などの発生が増え、 50歳台以降は黄斑網膜分離・黄斑円孔・黄斑出血などの視力障害が発生しやすくなります。当科では強度近視の目に生じる障害のすべてに対して最新の治療を提供しています。 2 脳ドックのご案内画像診断センター長脳ドックとは？のう石原眞木子画像診断センター長石原眞木子平成元年卒かくじききょうめいがぞう脳ドックとは、主としてMRI（核磁気共鳴画像）装置＜専門分野＞画像診断全般（含核医学）を利用した脳の検診です。原則として無症状・未治療ののうどうみゃくりゅうのうどうみゃくへいそくしょう方を対象として脳の病気（脳動脈瘤・脳動脈閉塞症・のうこうそく＜資格・所属学会等＞日本医学放射線学会専門医日本核医学会認定医・PET核医学認定医北米放射線学会、日本放射線腫瘍学会、日本人間ドック学会のうしゅよう脳梗塞・脳腫瘍など）を早期発見し、適切な治療や生活習慣の改善につなげていただくことを目的としています。MRI装置が普及する以前にはこれらの病気の早期発がんかけっかんぞうえい見は難しく、血管造影など入院して行う検査が必要でしわれています。また、顔面の上には眼窩（目とその周た。また、このように比較的簡便に脳の構造をチェックり）、上咽頭・鼻腔・副鼻腔・内耳などとこれらを支えじょういんとうする方法はありませんでした。びくうふくびくうないじほね脳ドックは1980年代後半より我が国で始まり、現在全る顔面の骨などがあります。このように顔面も一部撮影国600か所以上の施設で行われています（脳ドック学会範囲に含まれますので、結果報告書に「副鼻腔炎」など調べ）。虎の門病院では1995年より開始し、現在年間約の診断名がつくことがあります。ふくびくうえん 1,500名の方のご利用があります（2011年度オプションぞうき「MRI」は検査の総称でもありますが、一般に臓器そ脳ドック1,373名、単独脳ドック136名、計1,509名）。のものを映す撮影法をMRI、動脈だけを映し出す撮影法超高齢化社会を迎えた現在、脳の健康ブームもあって20 をMRA（MRアンギオグラフィ）と呼び、区別します。～30代の若年層から40～50代のキャリア層、60～70代とうぶけいぶのシニア層、そして80代の方々にも広くご利用頂いてお当院の脳ドックでは、①頭部MRI、②頭部MRA、③頚部ります。 MRAの三つの要素に分けて評価しています。③の頚部 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80代～計 3名 109名 280名 490名 429名 168名 30名 1,509名どうみゃく MRAは脳に行く太い動脈がつまっていないかどうかをみくびるための頚の撮影です。通常の頭部の検査では撮影され〈虎の門病院健康管理センター脳ドック受診者数(2011年度)〉ませんが、当院の脳ドックでは動脈硬化の程度をより広く正確に調べるために行っております。ＭＲＩ検査のメリットとデメリットほうしゃせんじしゃく頭部MRI CTが放射線を利用しているのに対し、MRIは磁石の力頭部MRA 頚部MRA 脳（大脳・小脳・脳幹部）を利用した装置です。装置の磁力の強さをテスラという見ているもの言葉で表現します。0.2・0.5・1.5・3 テスラなどのス顔面部（目のまわり・副鼻腔・上咽頭など）頭の中の太い動脈くびの動脈ペックがあり、当院脳ドックは1.5テスラの装置を使用しひしんぞうています。MRIでは被ばくの心配はありませんが、心臓ペースメーカーなど磁力で故障するおそれのある器具が挿入されている方は検査できません。また狭い空間が苦手な方には向かないことがあります。妊娠中の方は検査頭部MRI 頭部MRA 頚部MRA をお控え下さい。尚、薬を使うことはありませんので、ご気分が悪くなる心配はありません。脳ドックで受けて頂くＭＲＩ以外の検査について脳ドックの主目的は、脳の中の隠れた病気を見つける脳ドックでみる範囲と検査の方法ことです。しかし、脳と心臓の病気、脳の状態と全身のがんめん脳ドックは、脳と顔面の上３分の１がおおよその撮影だいのうしょうのうのうかんぶ状態は関連していることがあります。例えば、動脈のきょうさくずいまくまくこうまくのうせきずいえきずがいこつへいそくどうみゃくこうか狭窄や閉塞は、動脈硬化が主な原因です。また、脳梗塞範囲です。脳は大脳・小脳・脳幹部から成り、髄膜（くふせいみゃくとうひの一部は心臓の不整脈と関係があります。このため、当も膜・硬膜など）や周囲の脳脊髄液・頭蓋骨・頭皮に覆 3 けつえきにょうしんでんずきょうぶ軽視されがちです。当院では、生活習慣病の予防や改善院の脳ドックでは血液・尿検査や心電図・胸部レントゲの観点を含めてご説明をいたします。また、内科専門ンなどを同時に行っております。(オプション脳ドックで医・放射線科専門医・神経内科専門医・脳神経外科専門は日帰りドックの項目に含まれています。) 医が密に連携して適切な指導をさせて頂いております。〔Ｑ２〕脳ドックはどんな病気を見つけるのに役立ちますか? 脳ドックを受けるのに、なぜ心電図やレントゲン検査も必要なのですか。血液や尿検査は何のために行うので頭部MRIは脳そのものを映す撮影法なので、脳梗塞・のうしゅっけつしゅようすか。その結果ももらえますか。えんしょう動脈硬化のリスクファクターや、脳の病気と関連する脳出血・脳から顔面の腫瘍・炎症の有無などを見るのに体の異常がないかどうかを調べるためです。結果はすべ役立ちます。また、頭部及び頚部MRAは動脈だけを映してお返ししており、必要に応じてご説明をしておりま出す撮影法なので、主に頭や頚の動脈に狭窄や閉塞（つす。(オプション脳ドックでは、日帰りドックの項目に含まっているところ）や動脈瘤がないかどうかを確認するまれます。) のに役立ちます。〔Ｑ３〕ただし、一見類似した病名でも、このまま様子を見て昨年脳ドックを受けました。次はいつ受けたらいいよいか専門医を受診すべきかはケースバイケースです。でしょうか。頭部 MRI 所見頭部 MRA 所見頚部 MRA 所見Ａ．血液の流れに関すＢ．できものるもの脳梗塞・脳出血・ラクナ梗塞・脳虚血Ｃ．その他明確な決まりや目安はありません。正常や軽微な所見の方が定期的に受けて頂くかどうかはご自身の判断にお脳腫瘍・下垂体腫瘍・くも膜嚢胞・副鼻腔炎な聴神経腫瘍などどＤ．血管のつまりに関すＥ．動脈瘤るもの任せしており、実際数年に一度でも十分です。ただし、Ｆ．その他動脈硬化などが疑われる方は、脳の健康状態を維持できているかどうかを定期的に確認することが励みにもな動脈閉塞・動脈狭窄・動脈瘤・微小動脈瘤な動静脈奇形・海綿状血動脈硬化症ど管腫などＤ．血管のつまりに関すＥ．動脈瘤るものＦ．その他動脈閉塞・動脈狭窄・まれ動脈硬化症まれり、望ましいと言えます。当院では、特に動脈硬化のリスクファクターに注意して頂きたい方には１年毎などの定期的な再検をおすすめしています。〔Ｑ４〕脳ドックの報告書に「動脈硬化のリスクファクターに結果報告書について注意して下さい」とありました。何をどう注意すればよ検査結果報告書は、検査終了後約２週間で郵送にておいでしょうか。送りします。報告書には、診断名・指導事項・７段階評動脈硬化のリスクファクターとは、高血圧・価による判定（オプションのみ）が記載されています。ししついじょうしょうこうしけつしょうこうにょうさんけっしょう脂質異常症（高脂血症）・高尿酸血症・糖尿病などの生報告書に記載された指導事項等をご確認頂き、必要に活習慣病や喫煙・過度の飲酒などを指します。かかりつ応じて内科ドックフォロー外来もしくは脳神経外科説明けの医師に相談されこれらを悪化させない、禁煙・禁酒外来で医師による説明をお受け頂くことができます。（節酒）を心がけることなどが重要となります。〔Ｑ５〕 (判定区分) A; 今回の検査の範囲内では異常を認めません。 B; 軽度の異常を認めますが、日常生活には支障ありません。 BF; 軽度の異常を認めます。経過観察が必要です。 C; 異常を認めます。再検査又は追加検査が必要です。 D; 精密検査を要します。 E; 治療を要します。 Z; 通院を継続して下さい。いしゅく脳の萎縮が心配ですが…。年齢相応の萎縮はどなたにも見られ、心配はありません。但し、動脈硬化のリスクファクターを多く持っている方は萎縮が進みやすくなる傾向がありますので、生活にんちしょう習慣病を悪化させないことは大切です。尚、認知症の診断の補助としてMRIで脳の萎縮度を測定する方法があり脳ドックＱ＆Ａますが、MRIのみで認知症かどうかや将来認知症になる〔Ｑ１〕かどうかを判断することはできません。現在当院の脳脳ドックを行っている施設はたくさんありますが、虎ドックでは、脳の萎縮度の測定は行っておりません。の門病院の脳ドックはどんな特徴がありますか。こうけつあつ脳ドックで見つかる異常のほとんどは、高血圧・皆様の健康をお守りし、増進させるよう努力いたしまとうにょうびょう糖尿病などの生活習慣病にかかわるものです。そうしたす。ご利用をお待ちしております。問題点は今すぐに体に影響を及ぼさないことが多いため 4 〈連携医療機関のご紹介〉＜院長あいさつ＞現代の複雑な社会環境は人々に大きな影響を与えています。特に女性にとっては人生の選択肢や価値観がどんどん変化してゆき、ストレスが原因で体調やホルモンのバランスを崩すことも珍しくありません。思春期前から更年期後まで、女性としての健康的な生活を過ごすことができるように、あなた自身が自分のからだを大切にすることが必要です。当クリニックは2007年4月に開設以来、虎ノ門および周辺にお勤めの方やお住まいの方そして他科診療所からの御紹介の方等、多くの患者様においで頂いております。各年代で異なる繊細な女性のからだの問題点に、御一緒に向きあい治療してゆきたいと考えます。また当クリニックで対応の難しい場合は、専門医を御紹介しております。どうぞ悩む前に御気軽に御受診下さい。時間月火水木金土日 10:00～13:00 ○ - ○ ○ ○ ○ - 14:30～18:30 ○ - ○ ○ ○ △ - 〈外観〉【診療日・診療時間】〈病室〉 ●資格・所属学会等医学博士日本産婦人科学会専門医母体保護法指定医〈待合室〉 2007年東京女子医科大学卒業慶應義塾大学産婦人科入局東京都済生会中央病院産婦人科東京女子医科大学女性生涯健康センター婦人科非常勤講師虎ノ門ウィメンズクリニック開設〈スタッフのみなさん〉 ●略歴 1982年 1982年 1996年 2006年〈診察室〉角ゆかり（すみゆかり）〈受付〉院長 ● 休診日／火曜日、日曜日、祝祭日 △ 土曜日の診察は17:30までです。 ※ 診療は全て女性医師が担当します。 ※ 各種保険を取り扱いしております。 ※ 診察は完全予約制となっております。ご予約は電話の他、ネット（PC、携帯）からも可能です。【診療内容】 ○ 一般婦人科外来不正出血・かゆみ・おりもの異常・下腹部痛・生理異常・生理痛・生理不順・子宮筋腫、卵巣のう腫・更年期症状・PMS（月経前症候群）・生理痛・不妊相談・性感染症・避妊相談（低用量ピル・リング）・膀胱炎症状・頻尿・尿もれ・子宮頚がん精密検査（コルポスコピー）・漢方療法・子宮頚がん予防ワクチン・HPV検査・子宮鏡他 ○ 子宮頚がん検診・子宮体がん検診・卵巣がん検診（乳がん検診は取り扱っていません） ○ 初期妊婦健診（分娩は取り扱っていません） ○ 人工妊娠中絶手術 ○ 会社検診（ご相談下さい）虎ノ門ウィメンズクリニック ■住所 ■電話 ■URL ■交通 5 東京都港区虎ノ門1-4-4 第二誠ビル3階 03-3502-1211 （予約制） http://www.t-womensclinic.jp/index.php 東京メトロ銀座線「虎ノ門駅」1番出口よりすぐ東京メトロ千代田線・丸ノ内線・日比谷線「霞ヶ関駅」C2・A12出口より徒歩3分都営三田線「内幸町駅」A3出口より徒歩5分ＪＲ線「新橋駅」日比谷口より徒歩9分娘は育つ元精神科部長 9月13日は大相撲秋場所の５日目で、好調の旭天鵬にとって満38歳になる誕生日だった。１歳になる坊やの蓮君が、せめて自分がどんなことをしているか分かる年頃まで、お相撲を取り続けたいと思っているそうである。この日、４歳半になる長女の柚希ちゃんが、バースデイ・ケーキを焼いて帰りを待っていることが、テレビで紹介されていた。こんな家族の励ましもあってか、その日の取り組みに関取は快勝。さらに９連勝まで自己記録を更新し、優勝した５月場所の再来を思わせた。そして６目目のテレビ中継では、柚希ちゃんが、せっかく灯したケーキ上のローソクの火を吹き消してしまった話が紹介された。本当はお誕生日のお父さんが、火を消すことを彼女は知らなかったのである。その後、旭天鵬は成績の良い上位の力士と取り組まされ、千秋楽にも負けて10勝5敗に終わったので、残念ながら技能賞を取れなかった。だが、家族から大事にされ、親方の地位も保証されている彼の幸福を疑う人はいないだろう。ちなみに1992年に彼はモンゴルから旭鷲山・旭天山と一緒に来日、この国の力士の先駆者なのである。2005年6月には日本国籍を取得し、太田勝になった。2012年の4月には、大島部屋の親方元旭国が定年退職をしたため、友綱部屋に移籍した。そこで新しい相手と激しくぶつかり稽古をしたことが、５月場所の優勝につながった。現役で最年長者である彼の肌の色つやは輝くばかり、記録はまだまだ更新されそうである。ここでまったく別な話になるが、以前、私の孫娘が中一のとき、柴犬にお弁当を食べられて泣きべそをかいた話をここで紹介した。この飼犬サンゴくんは、最近いささか老化して、抜け毛を家中にまき散らしているが、なお本人は家族の重要な一員のつもりで健在である。今年はその６年後に当たるが、お弁当を食べられた娘も大学１年生になって、アルバイトなどに精出している。ところで最初に貰ったアルバイトのお給料で、とにかく自分が一番したいことをやってみようと決心したそうである。それが何と、あの有名な『尾花』に鰻重を食べに行くことだったのである。楽器とかファッションではなくて、美味しい鰻重が一番の望みだったとは、あっ気にもとられ、グルメとしてはすでにジジババの上を行くと、末恐ろしくも感じたことであった。この昔風の名店は南千住（常磐線、日比谷線など）にある。駅を出るとすぐ鰻の匂いと煙が立ち栗原雅直込め、その方向に人々が急いで歩くので、道を聞かずとも、お店にたどり着けるのである。十何年か前、われわれも何度か訪れたが、予約などは受け付けず、行列に並んで何十分、お店に入ってさらに何十分も待っている我慢ができないので、つい敬遠するようになってしまった。注文を受けてから鰻を裂き始めるのだから、空き腹にはよけい美味しく感ずるのである。だが、そもそもの値段が高いし、しかも鰻の稚魚の値上がりにスライドし、最近メニュー全体がさらに嵩上げされてしまった。孫娘はそんなことを意に介せず、東京中から集まったグルメの大人に一人で立ち混じって、畳に座って鰻が焼きあがるのを待っていたのである。彼女は近所の鰻屋さんとは物が違うなど、生意気なことを言っている。その他この孫娘が好きなのは、新宿高島屋の地下一階にある『ペック』のお店である。イタリアのミラノに本店があるが、十数年前、現地を訪れたときも、レストランがとてもよかったので、日本のお店では、パンを買ったり、エスプレッソを飲んだりして贔屓にしている。そこに行けば彼女はいつもコーヒー・アフォガート（affogato al caffè）を頼む。これはヴァニラ・アイスクリームに濃い目なエスプレッソ・コーヒーをかけたものである。アフォガートとはジェラートがコーヒーの中で「溺れて」いる意味である。わが家にもエスプレッソ・マシーンがあるので、近所からハーゲンダッツ・アイスクリームを買い、エスプレッソを淹れて、彼女にご馳走したことがあった。だが、ペックと比べるとエスプレッソの濃さが足りず物足りないと、たちまち批判されてしまった。この年でもう違いが分かるように育ったのは、そもそも誰の遺伝なのだろう。〈左上：優勝から一夜明け、家族で喜ぶ旭天鵬関〉〈右上：尾花の入口〉〈右下：一般的なアフォガート〉 6 ハイ！お答えします日頃、ふと疑問を持ちながら過ごしていることや、つい聞きそびれてしまったことなどありませんか？今回は医療の質・安全対策室の活動などについてお答えします。Ｑｕｅｓｔｉｏｎ医療の質・安全対策室って何ですか？私たちがお答えしましたＡｎｓｗｅｒ病院全体の医療の質・安全対策の方針決定に基づき、他部門から独立して組織横断的に安全管理を担う病院長直属の部署です。ここに専従で所属しているのは、医療安全管理者１名、事務職員１名です。加えて兼任で医療の質・安全対策室室長、医療の質・安全推進委員会委員長、調査委員会委員長、医事課長等が協同して安全管理を担っています。また、分院にも同様に分院医療の質・安全対策室があり、分院医療安全管理者１名が専従で業務にあたり、主に分院医療の質・安全推進委員会委員長と協同しています。医療の質・安全対策室ミーティング風景Ｑｕｅｓｔｉｏｎ医療の質・安全対策室ではどんなことをしているのですか？Ａｎｓｗｅｒ 1．実態の把握病院内で実施されている診療や看護、薬剤や検査に関わる業務、更には、リハビリテーション、栄養管理、医療記録管理、事務手続き全般等の幅広い範囲において、適切な医療が提供されているかを把握します。具体的には、各職員が業務のなかで、誤りがあったこと、間違いが起きそうになったこと、何らかのトラブルが発生したことなどを、医療の質・安全対策室に報告をしてもらい、それぞれの事例を確認し検討したり、分析・統計処理をしています。２．安全対策の推進実態把握に基づいて、必要な対策を推進しています。例えば、マニュアルやルールの整備・見直し、施設・設備に関する改善、安全対策を浸透させるための啓蒙活動などです。３．医療の質・安全に関する情報発信職員に対して、医療の質・安全に関するテーマで、講演会や研修会などの企画・運営を行っています。これまで、職員全員必修の研修や、新入職員対象の勉強会、外部講師を招いた講演会などを開催しています。Ｑｕｅｓｔｉｏｎ医療の質・安全対策室に相談したい時はどうすればいいのですか？Ａｎｓｗｅｒご相談は、本院は本館１階医療連携部にある相談窓口、分院は外来棟１階総合受付にある患者相談窓口の職員が対応させていただきます。人間ドック・脳ドックに関するお問い合わせ虎の門病院付属健康管理センター・画像診断センター〒105-0001 東京都港区虎ノ門１－２－３虎ノ門清和ビル TEL 03-3560-7777（平日11:00～16:30）ホームページ http://www.toranomon-dock.jp/ 2012年医療安全推進週間ポスター医療機関や医療関係団体等における取組みの推進を図り、また、これらの取組みについて国民の理解や認識を深めていただくことを目的として、毎年度11月25日を含む１週間を「医療安全推進週間」とし、この週間を中心として、医療安全向上のための取組みを進めています。当院でセカンドオピニオンの提供を受けたい方へ他の病院におかかりの患者さんで、ご自分の病状や治療方針について現在おかかりの医師以外の意見をお求めの方へ対し、当院各科専門医（部長・医長クラス）による特別相談をお受けしております。（完全予約制）（料金）30分：21,000円（延長15分毎：10,500円追加）（担当）本院医療連携部 03-3588-1111 内線4106 分院医療連携部 044-877-5111 内線5141 ×６１－００３０