Title Author(s) Journal URL ガムを噛むことによるプラークの減少率四関, 友美卒業研究論文集, 19(): http://hdl.handle.net/10130/898 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/ ガムを噛むことによるプラークの減少率第 57 期生 21 番四関要友美約外出した時など歯磨きができないときに、代わりにガムを噛むことがあるが、ガムを噛むことによって、歯面に付着するプラークを減少させることはできるのかどうか、比較検討するために本研究を行った。実験は、20 歳女性、東京歯科大学歯科衛生士専門学校の学生、６名を対象に、キシリトールガムとチューイングガムを毎食後５分間、１日３回歯磨きの代わりに摂取してもらった。このとき口腔清掃を中止し、ガムを摂取しない期間３日間をコントロールとし、キシリトールガム群、チューイングガム群のそれぞれ３日間を比較した。なお、口腔内の状況をできるだけ同じ条件にするために、実験開始日に染め出しを行った後、ポリッシングブラシとデンタルフロスを用いて歯面清掃を行い、実験部位の完全なプラークの除去を行った。個人のデータを比較して、プラーク付着の多い順に並べると、コントロール、チューイングガム群、キシリトールガム群という結果が出た。被験者６人の平均を歯面別に比べてみると、右側第二小臼歯以外はすべての歯でキシリトールガム群が１番プラークの付着が少ないという結果だった。上顎右側側切歯の唇側、上顎左側犬歯の舌側、上顎右側犬歯の舌側では統計学的な有意差が確認された。有意差が見られなかったものの、他の部位でもキシリトールガム群が１番プラークの付着が少ないという傾向が見られた。ガムを噛むことによって、唾液分泌効果が促進され、唾液の自浄作用が働く。そのため、ガムの成分だけではなく唾液の作用も含まれていると考えられる。しかし、口腔内の不快感を取り除くためには、口腔清掃が必要であり、キシリトールガムは補助的に応用していくと良いだろう。キーワード：プラーク付着、キシリトールガム、チューイングガム緒言の菓子類へのキシリトール使用のほか、キシキシリトールは５炭糖の糖アルコールで、リトールを配合した歯磨剤や洗口剤などの口ミュータンスレンサ球菌の基質とならないた腔衛生関連製品も数多く見かけるようになっめ、非う蝕誘発性甘味料として、チューインてきているグガムやキャンディーなどの形で世界的に使用されている。欧米や、フィンランドでは 1-3) 1,6）。日本ではキシリトールの食品添加が 1997 年厚生労働省に許可され、特定保健医療食品 1970 年代初頭からキシリトールの口腔保健としても認められている効果を目的として、菓子類に利用されてきた。成人を対象とした研究では、キシリトール摂現在は、ガムだけではなく、タブレットなど取群のプラーク中の S,mutans 数は、スクロ 4-6）。フィンランドのース群、フルクトース群よりも有意に低いこ水素カルシウム、⑧フクロノリ抽出物、⑨ とがあげられている。このように、キシリトクチナシ色素、⑩ヘスペリジン、(原材料のールの応用で唾液およびプラーク中の一部に大豆、ゼラチンを含む） S,mutans 数の減少が観察されており、口腔衛生上重要な働きとなっている。また、長 7) ２）チューイングガム「フリーゾーンガム＜ハイミント＞? 、株式会社ロッテ」期的研究と短期的研究においてもキシリトー成分：①ショ糖、②ぶどう糖、③水あめ、ル含有チューイングガムやキャンディーの摂 ④還元パラチノース、⑤エリスリトール、取により、歯面へのプラークの付着量が減少 ⑥茶抽出物、⑦カカオ抽出物、⑧柔葉抽出したことが報告されている物、⑨ガムベース、⑩香料、⑪軟化剤、⑫ 1,4) 。プラークの形成阻害は、う蝕予防にとって重要な意味を持っている 1,4,8) 。口腔内ミュータンスレンサ球菌が歯の表面に付着し、これクチナシ色素、⑬甘味料(アセスルファム K、スクラロース）、(原材料の一部にゼラチンを含む) らの細菌がもっているグルコシルトランスフ３）歯垢染めだし剤「RED-COTE? ,GUM」ェラーゼの働きでグルカンを産生し、プラー３、実験方法クを形成するということは明白であり、キ口腔内の状況をできるだけ同一条件にするシリトールを定期的に摂取することにより、ために、コントロール期間、キシリトールガ歯面に付着するプラークの量が減少するといム摂取期間、チューイングガム摂取期間をそう研究結果が報告されている 1)。れぞれ３日間ずつ設定した。実験部位は、上 3) 本研究は、ガムを噛むことによって歯面に下顎の唇(頬)側、上下顎舌(口蓋)側３−３であ付着するプラークを減少させることができるる。のかどうか、また、キシリトールを摂取する１）実験開始日に、実験部位に対して染め出ことによりどのように変化するのかについて、しを行い、ポリッシングブラシをコントラ調べた。なお、キシリトールの配合された製アングルハンドピースに装着し、ノンフッ品と配合されていない製品のプラークの付着素歯面研磨ペースト（ｐ−クリーン歯面研抑制効果を比較した。磨ペーストファイン ? 、株式会社モリタ）を用いて歯面研磨を行った。また、 Unflavored 材料および方法 Unwaxed Floss ? (Johnson&Johnson)を用いて、隣接面の歯１、被験者被験者は 20 歳女性、東京歯科大学歯科衛生士専門学校の学生６名とした。被験者には、面研磨を行い、完全にプラークの除去をした。事前に内容を十分説明し、同意を得た上で研２）ガム摂取方法究に協力してもらった。 (１) キシリトールガム摂取期間は、毎食後２２、材料粒を５分間、１日３回とし、３日間繰り返１）キシリトールガム「キシリトール・ガム ? してもらった。この間は、口腔清掃を中止＜ニューフレッシュミント＞、株式会社してもらい、口腔内をできるだけ変わらなロッテ」い状況にするために、食事や間食の頻度を成分：①マルチトール、②甘味料(キシリトコントロール期間と同じにしてもらうようール、アスパルテーム・L-フェニルアラニ指示した。ン化合物）、③ガムベース、④香料、⑤増粘 (２)チューイングガム摂取期間は、毎食後５剤(アラビアガム)、⑥光沢剤、⑦リン酸− 分間、１日３回とし、3 日間繰り返してもらった。キシリトールガム摂取期間同様、をキシリトールが抑制することなどもプラーこの間は口腔清掃を中止してもらい、食事ク形成抑制作用の機序のひとつであると言わや間食の頻度をコントロール期間と同じにれているしてもらうよう指示した。取群でのプラーク付着が 1 番少なかったこと。本研究でもキシリトールガム摂 1) ３）コントロールとして、３日間口腔清掃をから、キシリトールガム摂取後にはプラーク中止してもらい、被験者にはガムを使用せの付着が少ない傾向であるということがわかず、日常通り生活してもらうように指示しった。そのため、キシリトールによって、プた。ラークの付着が抑制されたと考えられる。ま４）各実験群とも、３日後に染め出しを行い、実験部位の口腔内写真を撮影した。４、算出方法た、ガムを噛むことによって、キシリトール独特の良質な甘味により唾液分泌も促進される。その結果、口腔内が潤滑になり、う蝕予同拡大した口腔内写真の上に、トレース用の 1 ㎜方眼紙を重ね、被験部位の歯垢染色部分面積／被験部位の歯冠部面積×100（％表示）により、歯垢付着面積比を算出した。防のための保持・増進に役立つと報告されている 4)。口腔環境内にショ糖が存在すると、菌体外マトリックスとして不溶性グルカンを産生し、積極的に歯面に付着し、極めてう蝕原生の強結果いプラークを形成すると報告されている。 9) 被験者６人の平均プラーク付着率を歯面別今回、本研究で使用したチューイングガムにに比較したものを図１−３に示す。右側第２も、ショ糖が含まれており、プラーク付着は小臼歯以外はすべての歯で、キシリトールガ他と比較して顕著に見られたと考えられる。ム群のプラークの付着が最も少なかった。上チューイングガム群で部位別にプラークの付顎の頬側３−３と舌側３−３を比べてみると、着具合を見たところ、舌側よりも頬側に高い頬側はチューイングガム群のプラーク付着が数値を示した。下顎舌側には顎下腺があるた多いが、舌側はコントロールのプラーク付着め、ガムを噛むことにより唾液腺が刺激され、が多かった。唾液の分泌が増加したことで自浄作用が働い一元配置分散分析と他重比較(Tukey 法)(p たと考えられる。＜0.05)を行ったところ、上顎右側側切歯の唇口腔内全体の中で考えると、頬側はチュー側、上顎左側切歯の舌側、上顎右側切歯の舌イングガム群においてのプラーク付着が多く、側に統計学的有意差が確認された。上顎はチ舌側は、コントロールにおいてのプラーク付ューイングガムとキシリトールガムの間に有着が多いという結果だった。そのことから、意差が見られ、下顎はコントロールとキシリガムを噛むことによって唾液分泌を促進させ、トールガムに有意差が見られた。唾液の自浄作用が高まったためだと考えられる。唾液は、３大唾液腺である耳下腺、舌下考察腺、顎下腺から産生される。唾液には流れるキシリトールのプラーク形成抑制効果は多ルートがあり、耳下腺付近の上顎第一大臼歯くの研究で報告されている。キシリトールにから小臼歯あたりの頬側や、顎下腺付近の下は静菌作用があり、プラークの形成に大きな顎の前歯部舌側はう蝕になりにくいと言われ役割を持つと言われている Streptococcus ている。そのため、舌下腺の近くにある舌側 mutans の数を減少させると考えられているはプラークが付着しにくかったと考えられる。。また、歯面にプラークが付着すること 1,7,8) しかし、耳下腺付近の上顎頬側ではプラークの付着が見られ、唾液の作用が働かなかったキシリトールガムには少なからず、プラーと考えられる。角田らによると、食物残渣がク抑制効果が期待できるので、外出時や時間最も付着しやすい部位は上顎頬側で、最も付がないときなど補助的に応用していくことも着しにくい部位は下顎の舌側及び、上顎口蓋良いと言える。しかし、歯科衛生士として今側であるという報告されている。上下顎とも後指導を進めていく上で、口腔内の不快感をに、舌側に比べ頬側部に高い数値を示してい取り除くためには、やはり口腔清掃が必要でたあるということが大切であると考えられる。。本研究でも同様の結果が得られたので、 10) 食物残渣とプラークの付着する部位は、同じであるといえる。結論この研究を行ってみて、ガムを摂取するな本研究において、有意差の見られた部位はらば、ショ糖を含んだものよりも、キシリト少なかったものの、キシリトールガム摂取群ールを含んだものの方が良いと言うことがわではプラークの付着が少なく、抑制傾向が見かった。しかし、被験者からは 3 日間も歯磨られた。また、頬側ではチューイングガム摂きをしないでいると口腔内に違和感があり、取期間のプラーク付着が多く、抑制効果は見気持ちが悪いという意見が多かった。ガムをられなかった。舌側ではコントロール期間の噛んだ直後は爽快感があるものの、舌で歯面プラーク付着が多く、ガムの成分だけではなを触ったときのざらつき感や粘つき感は取りく、唾液の自浄作用も関係しているというこ除くことができなかった。そのため、ガムをとが言える。歯磨きの代わりとして代用していくことは難しいと考えられる。口腔保健効果の目的でキ謝辞シリトールを利用して、十分な口腔保健的効本研究を行うにあたって、統計分析にご協果が期待できるとは言い難いと言われている力いただいた、東京歯科大学衛生学講座の杉 4,5) 。しかし、成人においては摂取量を自分で原直樹先生に深く御礼申し上げます。コントロールできるため、スクロースの摂取量や摂取回数の減少を目的として、キシリト参考文献ールあるいはその他の非う蝕誘発性甘味料の１）関野愉、相羽玲子、田代俊男、塚原武典、使用を勧めて良いと言われている。また、岡本浩：キシリトールのプラーク沈着抑制キシリトールガムには 1 日の摂取量目安が決効果に関する研究、日本歯周病学会会誌、まっているため、それも同時に気をつける必 43(3)：289-294,2001、 5) 要がある。今回の研究では、摂取量が少なか２）高橋満、左伯洋二、藤本桂司、松崎久雄、ったためキシリトールの副作用(下痢など)は見明康雄、柳澤孝彰：実験的初期う蝕病巣見られなかったが、過剰摂取による副作用がにおけるフノリ抽出物と第２リン報告されている 1,5) 。特に小児においては自分でコントロールできないので、その点にも注意していくべきである。酸カルシウムを配合したキシリトール粒ガフノリ抽出物と第２リン酸カルシウムを配ムの再石灰化促進効果の in vivo 評価、歯合したキシリトールチューイングガムの実科学報、101：1033-1042,2001、験的初期う蝕エナメル質に及ぼす再３）左伯洋二、高橋満、上川新吾、徳本匠、見明康雄、山田了、奥田克爾、柳澤孝彰： 429,2004 石灰化促進効果、歯基雑誌、42：590-600 ４）福田雅臣：キシリトールの歯科保健医療への応用の考え方、群馬県歯科医学会雑誌 3：5-14,1999 ５）大嶋隆：「う蝕予防としてキシリト−ル」を考える−小児のう蝕予防に必要か−、小児歯科臨床、9(12)：12−19,2004 ６）福田正臣、小森朋栄：診療室からのむし歯予防情報②−キシリトールを利用してみよう、日本歯科評論、756：9-11, ７）今井奨、寒河江登志朗：イラストで見るこれからのむし歯予防キシリトールとアパタイトを正しく理解する、砂書房、東京、第 1 版、1997,21,39 ８）高水正明、大森かをる、高野公美子、矢島美雪、桃井保子、福田一郎：デキストラナーゼ配合チューイングガムの歯垢付着に与える影響、日本歯科保存雑誌、 46(5)： 595-603,2003 ９）前田伸子：プラーク形成のメカニズム、歯科医療、春号：5-11,2002 10）Takeya KADOTA、Shinnosuke ABE、 Maki MINAMI、Kimiko NAKAGAWA、 Chenghua PAI、Tatsuhiko KAKEGAWA、 Tsuyoshi HABE 、 Akira SUZUKI and Shigeru WATANABE ： Study on the Location of Food Debris Accumulation、明海大歯誌、34(1)：131-136,2005 11）晴佐久悟、郡司島由香、筒井昭仁、埴岡隆：キシリトールガムが、成人の唾液中及びプラークのミュータンス連鎖球菌に及ぼす効果、口腔衛生会誌、54(4)： 12）高江洲義矩：う蝕の診断とリスク予測実践編、クインテッセンス出版株式会社、東京、第 1 版、2003 コントロール 120 キシリトールチューイングガムープ 100 ラ ( 80 ク付 60 着率 40 ％ ) 20 0 15 14 13 12 図１ 50 11 21 計測歯 45 プラ 40 35 ク 30 付 25 着率 20 15 ％ 10 24 25 コントロールキシリトールチューイングガム 90 プ 80 ラ 70 ーー＊ 23 上顎頬側(平均) コントロールキシリトールチューイングガム＊ 22 ( ( 60 ク付 50 着 40 率 30 ％ 20 ) ) 5 0 10 0 23 22 21 11 12 13 計測歯図２上顎舌側(平均) 43 42 41 31 計測歯 32 図３下顎舌側(平均) 33