三井住友海上火災保険（中国）有限公司上海営業部上海市浦東新区世紀大道 100 号上海環球金融中心 34 階Ｔ30 室〒200120 Tel：021-6877-7899 Fax：021-6877-7500 1. 団体人身意外傷害保険について貴社が契約者となり、貴社の従業員の皆様が業務に直接起因するか否かを問わず、偶然の事故が原因で発生した傷害について保険金をお支払い致します。従業員の皆様の福利厚生の一貫としてお使い頂けます。２．補償内容基本補償＞（下記のような事故による死亡・後遺障害）作業中、機械に手をはさまれケガをした死ラッシュ時に駅のホームで押されてケガをした職場で階段から落ちてケガをしたセールスの途中、車が衝突しケガをした出張中旅客機が墜落し、死亡した亡：事故の日からその日を含めて 180 日以内に亡くなられた場合保険金をお支払い致します。後遺障害：事故によるケガのため事故の日からその日を含めて 180 日以内に後遺障害が生じた場合後遺障害の程度に応じて後遺障害保険金額の 100%～3%をお支払いします。 (注) 死亡保険金と後遺障害保険金は重複してお支払いしますが、保険期間中にお支払いする死亡保険金と後遺障害保険金の合計額は、死亡･後遺障害保険金額が限度となります充実したオプション＜特約＞入院見舞金特約傷害医療費用担保特約基本補償範囲内で意外事故によるケガをされ医師の治療を要した場合、保険会社の指定した医療機関で支出した公的医療制度による清算可能的な医療費用を実費でお支払いします。入院の際は、医療機関に支払う費用以外に親族の交通費や生活用品の購入などの諸費用がかかります。このような出費の一部を賄うべく、入院日数・ご契約金額に応じた見舞金をお支払いします。 (注)事故の日からその日を含めて 180 日以内での入院で、第 4 日目から入院保険金をお支払いする、かつ 90 日がお支払の限度となります。 (注 1)１回の事故につき 100 元超えた医療費用をお支払いしますが、傷害医療費用保険金額がお支払いの限度となります。 (注 2)保険期間の満了後治療がまだ続けていた場合、事故の日からその日を含めて最長 180 日がお支払いの限度となります。 (注 3)保険期間中お支払いした傷害医療費用保険金の累計額が傷害医療費用保険金額に達した場合、保険責任が終了とする。（注 4）保険会社の指定した医療機関とは当該地域の衛生医療行政機構が審議許可した２級甲以上の医療機構を指します。交通事故倍額補償特約公共交通乗用具搭乗中の交通事故によるケガのため事故の日からその日を含めて 180 日以内に死亡または後遺障害が生じた場合、基本契約に基づきご契約金額の 2 倍の保険金をお支払いします。就業中のみ担保特約（注）公共交通乗用具とは関係政府の許可の元で乗客運搬を目的とし運行される航空機、汽車、電車、タクシー、路線バス、船舶等を言います。自家用自動車、自家用機、いわゆる白タク等は公共交通乗用具に該当しません。補償の対象を、通勤途上を含む就業中に限定することで、企業として最低限必要な労災補償を提供するとともに、日常生活を含めた 24 時間補償に比べ保険料の節約が可能になります。 1 3. お引受方式記名式-50 人以下ご契約時被保険者名簿及び基本情報をご提出頂き、毎月弊社に被保険者の雇用・退職による前月の異動情報をご報告頂きます。更新情報に基づき、保険満期時に確定精算を行います。記名式-51 人以上ご契約時被保険者名簿及び基本情報をご提出頂き、毎月弊社に最新の被保険者名簿をご提出頂きます。更新情報に基づき、保険満期時に確定精算を行います。 4．ご契約時にご注意頂きたい事 ● ご契約時、被保険者が 5 人以上であること。被保険者数がその所属団体において被保険資格を有する人員総数の 75％以上であること（75％を含む） ● ご契約時全ての被保険者のリスト｛お名前、身分証明書番号(身分証明書がない場合は性別、生年月日、住所)を記載したもの｝を提出のこと。 ● 被保険者条件：本保険契約添付の被保険者名簿中に明記された保険契約者の職員、或はその他関係利益を持つ被保険者に限られる。かつ、当保険への契約申込時、被保険者の年齢が満 16 歳以上 65 歳未満で通常の勤務ないし労働可能な契約者の従業員であること。 ● 保険契約者の条件：被保険者に対し利益を有する機関、学校、企業・事業部門、業界組織、労働組合、社会団体などは全て、それらの職員及びその他関連保険利益を持つ被保険者のため、当社に当保険の契約を申し込むことができます。 ● 被保険者に 18 歳未満の未成年者を含める場合、死亡保険金額は 10 万元を限度としなければならない。 ● 死亡の際の保険金給付条件の内容を含んでいるため、従業員より保険金額の同意、許可を受けていること。（従業員からの同意書がある、もしくは告知形式で従業員に通知している等）など 5. 保険金をお支払い出来ない主な場合 ①保険契約者の故意行為。 ②被保険者の自殺或いは自傷行為。 ③被保険者の挑発もしくは故意行為による殴り合い、襲撃或いは謀殺。 ④被保険者がアルコール、麻薬、使用管理薬品の影響を受けた場合。 ⑤被保険者が飲酒運転、無免許運転、走行許可証のない機動交通車両または人力交通車両の運転を行なった場合。 ⑥被保険者が妊娠（子宮外妊娠を含む）、流産防止、分娩（帝王切開、流産および人工妊娠中絶を含む）をした場合。 ⑦被保険者が精神錯乱または精神異常の場合。 ⑧地震もしくは火山噴出或はあれらによる津波。 ⑨被保険者の違法、故意的犯罪或は逮捕抵抗などの行為。 ⑩被保険者がダイビング、水上スキー、グライディング、スカイダイビング、ロッククライミング、狩猟、探険、格闘技、レスリング、スタント、競馬、カーレース、トランポリン等の危険なスポーツや活動に携わっている場合。 ⑪被保険者がエイズ患者であり、あるいはエイズウイルスに感染（HIVが陽性反応）期間中の場合。 ⑫戦争、軍事行動、騒乱、テロ活動、武装反乱が発生した場合。 ⑬生物、化学、原子力武器、原子力或いは原子力装置のいずれかにより引き起こされた、爆発、火傷、輻射或いは汚染等。 ⑭被保険者が検査、整形、手術治療及び薬物治療による医療事故に遭った場合。 ⑮被保険者が医者の指示に従わずに、自ら薬物の服用、塗布、注射を行なった場合。 2