２０１０年世田谷区特定施設連絡会_HP 特定施設事業者連絡協議会 事務局行 （ ＦＡＸ ： ０３−５７３３−９３６１ ） 特定施設事業者連絡協議会 入会申込書 会員種別 ： 正会員 ・ 賛助会員 （該当の会員種別に○をつけてください） ふ り が な 法人名 貴 ふ り が な 法 人 ふ り が な に 代表者役職 左記を含め 特定施設 代表施設名 （特定施設） 施設数 （事業所番号 （ ）施設 ） ＊ 上記の 定員合計数 関 ／氏名 人 ※H22 年 3 月末現在 〒 し 法人住所 て 法人ＴＥＬ （ ） 法人ＦＡＸ 法人 E-mail 特 り が ） 特定協ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞでの公開 （ 可 ・ 不可 ） 特定協ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞでの公開 （ 可 ・ 不可 ） ＵＲＬ ふ （ な 定 所属部署 ／役職 担当者氏名 協 担当者連絡先等が上記法人と異なる場合は下記にもご記入ください。 担 連絡先名称 当 〒 連絡先住所 窓 口 連絡先ＴＥＬ （ ） 連絡先ＦＡＸ （ ） E-mail メールマガジン 配信先 ご入会の動機 どちらか選択してください □法人 E-mail に配信 □担当窓口 E-mail に配信 １．入会案内をご覧になって ２．HP をご覧になって ３．過去に研究会などに参加した（参加された研究会名： ４．研究会などに参加するため（参加希望の研究会名： ５．知人（ ）からのご紹介 ６．その他（ ＊上記の定員合計数：特定施設入居者生活介護の指定を受けている定員数の合計をご記入ください。 ※この度はお申込みありがとうございます。FAX 受信後、確認の為、事務局より折り返しご連絡さしあげます。 ※ホームページでの公開について・・・可・不可のいずれも選択されていない場合は公開とさせて頂きます。 ） ） ） 平成２１年 7 月より入会金を無料としました 特定施設事業者連絡協議会では、平成２１年 7 月より、入会金を無料としました。 また、平成 19 年度より年会費を事業者ごとの特定施設定員数に応じた額としておりま す。詳細は下記をご確認ください。 ■ 入会金 無料 ■ 年会費 運営する特定施設定員数 ５０人以下 ５１人以上、１００人以下 １０１人以上、２００人以下 ２０１人以上，３００人以下 ３０１人以上、５００人以下 ５０１人以上、１，０００人以下 １，００１人以上、２，０００人以下 ２，００１人以上 年会費 ５０，０００円 ８０，０００円 １００，０００円 １２０，０００円 １５０，０００円 ２００，０００円 ４００，０００円 ６００，０００円 ※年会費算定の基となる「運営する特定施設定員数」とは貴法人が運営される施設で 「特定施設入居者生活介護の指定」を受けている定員数の合計のことをいいます。 ※原則、前年度３月末日時点のＷＡＭ ＮＥＴ＊で公表されている都道府県登録データに 基づき作成した数値を基に次年度の年会費を決定しております。 ＊WAM NET サイト http://www.wam.go.jp/ ※ただし、初めて開設する施設の指定日が 4 月以降の場合、初めて指定をうける施設の 定員数を基にいたします。 平成２１年度内にご入会の場合は、平成２１年３月末日時点で貴法人が運営する事業所において 「『特定施設入居者生活介護の指定』を受けている定員の合計数」を「特定施設事業者連絡協議会 入会申込書」の所定欄にご記入ください。 ※賛助会員の年会費は一律５０，０００円です。（入会金は不要） なお、特定施設を運営されている法人の場合は正会員として入会していただきます。賛助 会員としての入会はできません。 特定施設事業者連絡協議会（特定協） TEL ０３−５７３３−９３６３ FAX ０３−５７３３−９３６１ E-MAIL [email protected] URL http://www.tokuteikyo.jp
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