学校感染症証明書について(依頼)

主治医様
兵庫県立姫路しらさぎ特別支援学校
学校感染症証明書について(依頼)
標記の件について、下記に必要事項を記入していただきますよう、よろしくお願い
します。
登校許可証明書
小・中・高
年
組
氏名
病 名
上記の者は、平成
年
月
日より
月
日まで、頭書の疾病に
より療養中でしたが、他の児童生徒への感染の恐れがないと認められましたので、登校
を許可します。
平成
医師名
年
月
日
印
保護者様
兵庫県立姫路しらさぎ特別支援学校
学校感染症証明書について
本校では、学校感染症にかかった後、学校へ登校する際に、登校許可証明書の提出が
必要です。
その際、受診した医療機関に、別紙の学校感染症証明書(登校許可証明書)へ記載を
いただきますようお願いします。なお、学校感染症証明書の記載が有料でしたら、提出
の必要はありません。保護者様が医師の説明を聞いていただき、その内容を下記の登校
証明書へ記載し、学校へ提出して下さい。
登校証明書
小・中・高
氏
年
組
名
保護者名
●病名(当てはまるものに○をつけて下さい)
インフルエンザ《A 型・B 型・その他(
)
》、 百日咳 、 麻疹 、 風疹 、
流行性耳下腺炎 、 水痘 、 咽頭結膜熱 、 結核 、髄膜炎菌性髄膜炎 、
流行性角結膜炎 、 急性出血性結膜炎 、 腸管出血性大腸菌感染症 、
その他感染症(
)
●病気にかかった日:平成
年
月
日
●医師より登校に関して言われたこと:
月
日より登校してよいと言われました。
または、
(
)な状態であれば登校してよいと言われました。
受診した医療機関
【参考】
第
一
種
病名
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、
南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、
急性灰白髄炎、ジフテリア、SARS、鳥インフルエンザ
インフルエンザ
百日咳
第
二
種
第
三
種
出席停止期間
治癒するまで
発症後5日を経過し、かつ、解熱後2日(幼
児にあっては3日)を経過するまで
特有の咳が消失するまで又は、5 日間の適
正な抗菌性物質製剤による治療が終了す
るまで
麻しん(はしか)
解熱した後 3 日を経過するまで
流行性耳下腺炎(おたふく風邪)
耳下腺の腫脹が発現した後 5 日を経過し、
かつ全身状態が良好になるまで
風しん(三日ばしか)
発疹が消失するまで
水痘(水ぼうそう)
すべての発疹が皮化するまで
咽頭結膜炎
主要症状が消退した後 2 日を経過するまで
結核
医師が感染の恐れが無いと認めるまで
髄膜炎菌性髄膜炎
医師が感染の恐れがないと認めるまで
感染性胃腸炎(ノロウイルス、O-157など)、
溶連菌感染症、マイコプラズマ肺炎、急性出血性
医師が感染の恐れが無いと認めるまで
結膜炎、流行性角結膜炎、その他伝染病に
かかり医師が出席停止した場合