ERCP 内視鏡的逆行性膵胆管造影法 経過 処置 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 1 12 23 34 45 56 67 78 89 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 8 1 2 3 4 入院日検査前 朝 抗生剤皮内テスト・持続点滴挿入 感染症・その他: HBsAg( )HCVAb( RPR( )抗生剤テスト( ) ( □持参薬(有・無) ) ) ERCP 当日セット ┏( ) 500mL ┗ ミラクリッド 5万単位(朝∼処置) ┏ 生食キット 100mL 注射(点滴) ┗ 抗生剤( ) (出室時) 放射線 生理検査 5 6 □指示事項 書類 10 8 9 10 7 9 10 検査翌日 11 □内服(可・否) 発熱時:インテバン坐薬 25mg / 50mg 11不眠時:リスミー(2mg)1 錠/マイスリー(10mg)1 錠 胸部 X-P 立位正面・左側面 腹部 X-P 立位・臥位 1 2 3 4 5 6 その他: ERCP 翌日セット ┏( ) 500mL ┗ ミラクリッド 5万単位(朝) □朝 □ 0 ∼ 12 時 1 4 5 6 7 8 7 1 8 2 9 3 10 4 5 6 7 8 9 10 ERCP検査後セット (緊急ー血算・血清アミラーゼ) (帰室1時間後) 2 3 9 入院時・翌日セット 10 ERCP (血算、スクリーニング 2、CRP) (朝 6 時採血・迅速) ECG 時刻 体温 脈拍 血圧 排尿 自・導( 時 便・尿回数(前日分) 食事摂取量 嘔気 嘔吐 ブルンベルグ デファンス 2 1 心窩部圧痛 心窩部自発痛 背部痛 1 2 帰室時 1 制限なし 日勤 1 1 2 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 2 3 4 30 分後 5 6 1時間後 2 時間後 71 82 93 104 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 分) 食事(栄養) 教育・指導 910 ERCP当日セット ┏( ) 500mL ┗ ミラクリッド 5万単位(帰室後) 採血結果で □終了後抜去 □終了後ヘパロック □ 24時まで ERCP 入院時・翌日セット(要・否) (血算、スクリーニング 2、CRP) 絶飲食 活動・安静度 清潔 入院日検査後 疼痛時:インテバン坐薬 25mg / 50mg 5 6 7 8 9 10 嘔気時:プリンペラン 1A im / jv 出室前 観察 10 □検査後内服(可・否) □内服(可・否) 処方(内服) 検体検査 9 10 3 3 4 3 4 5 6 4 日勤 5 6 嘔気 3 4 5 嘔吐 ブルンベルグ デファンス 心窩部圧痛 心窩部自発痛 背部痛 血清アミラーゼ[ 6 7 ]WBC[ 採血結果で 9 8 7 □膵臓検査食A可 □水分・内服のみ可 □絶飲食 9 10 8 7 6 帰室後臥床安静 9 8 7 3 6 採血結果で 2 5 1 4 9 10 11□トイレ洗面歩行可 8 7 6 5 7 8 8 9 □検査の説明 □入院オリエンテーション □時計・義歯・指輪・ヘアピンの取り外し 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 準夜 11 深夜 日勤 食事摂取量 嘔気 嘔吐 ブルンベルグ 5 4 3 2 1 デファンス 心窩部圧痛 心窩部自発痛 背部痛 5 4 3 2 1 血清アミラーゼ[ ]WBC[ 嘔気 嘔吐 ブルンベルグ デファンス 心窩部圧痛 心窩部自発痛 背部痛 ] 朝 □膵臓検査食A可 □水分・内服のみ可 □絶飲食 10 10 □床上安静[トイレ車イス] □検査結果の説明 □食事・安静度の説明 10 食事摂取量 嘔気 9 10 嘔吐 ブルンベルグ デファンス 心窩部圧痛 心窩部自発痛 背部痛 5 4 □説明と同意書 □患者用パスシート(入院診療計画書) 2 3 採血結果で □退院可 □院内歩行可 昼 □膵臓検査食A可 □不可 1 □入院延長 1 □トイレ洗面歩行可 6 7 8 6] 7 8 2 1 3 2 4 3 5 4 6 5 7 6 8 7 9 8 21 31 2 42 3 53 4 64 5 75 6 86 7 97 8 8 10 9 2 1 3 2 4 3 5 4 6 5 7 6 8 7 9 8 10 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 7 8 9 10 □退院後の生活指導 7 8 9 10 7 8 9 10 1 11 1 凡例 ・「Ⅰ 治療指針とクリニカルパス」は、各治療および検査につき治療指針の解説とパス表で構成しております。本文中の(cp[1] )は、治療指針の内容がパス表のどの部分に反映されているかを示し、パス表中の と対応しています。 1 2 3 1 4 52 6 ・掲載しているパス表は治療指針に関する項目を示したものであり、実際に臨床で使用されているものとは異なります。 1 2 3 4 5 6 37 8 49 10 7 8 9 10 5
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