院外薬局用医薬品集 2012年度版独立行政法人国立病院機構神奈川病院 2009年4月作成 2012年5月一部改訂調剤内規 1. 処方監査 1 ）疑義照会によって変更がある場合は、再処方してもらう。 2. 薬袋 1 ）原則として1処方1薬袋とする。 2 ）不均等分割の場合は不均等にあわせ薬袋を作成する。 3 ）散剤・水剤で1処方中に配合不可な薬剤及び単独で調剤する薬剤が処方されている場合は、別薬袋とする。 4 ）水剤は薬袋を使用する。 5 ）インスリン注射、キット製剤等は薬袋を使用する。 6 ）製薬会社が提供している患者説明書がある場合は、薬袋に入れる。 3. 錠剤・カプセル剤原則としてPTP調剤である。 (1) １包化調剤 1 ）対象患者は医師が「1包化」と指示した場合に限り、1包化調剤する。また、薬袋は用法ごとに分ける。 2 ）2種類以上の1包化対象薬剤が処方され、かつ服用時点が１つでも重なる場合は1包化調剤する。1包化不可薬剤は以下を参照する。（※） ※ (2) 1包化不可薬剤麻薬、毒薬、向精神薬、抗がん剤、ステロイド剤、抗生物質、糖尿病薬、口腔内崩壊錠、下剤、眠剤、添付文書中で1包化不可と記載されている薬剤等半錠調剤 1 ）割線がある場合は、半錠を優先とし、半切の限度とする。 2 ）半切の処方であっても、その含量の錠剤がある場合は、疑義照会する。 3 ）同一成分で規格の異なる処方薬の調剤は1包化とする。 4. 散剤原則として処方番号ごとに調剤する。原則として錠剤の粉砕または脱カプセルはしない。 (1) 混合調剤 1 ）処方番号に2種類以上の薬剤が処方されている場合は、混合調剤する。ただし市販分包品や配合不可の組み合わせがある場合は、組み合わせ調剤とする。 (2) 賦形剤の種類 1 ）原則として「結晶乳糖」を使用する。ただし、配合変化のある薬剤は「トウモロコシデンプン」を使用する。 (3) 賦形剤の量 1 ）原則として1回服用量が0.3g未満の場合は、1包あたり0.3gを賦形する。ただし必要のない薬剤は賦形しない。 (4) 市販分包品 1 ）市販分包品で対応できる場合は、市販分包品を優先とし、1回の服用包数を制限しない。 (5) 口腔内崩壊錠 1 ）散剤指示がある場合でも、口腔内崩壊錠が採用されているものは、口腔内崩壊錠は粉砕しない。ただし、口腔内崩壊錠が1回服用あたり0.5錠の場合は、粉砕調剤し、処方コメント欄に記載してもらう。 (6) バンコマイシン散調剤 1 ）1回1バイアル未満で使用する場合は、1日量をバイアル数に換算して日数分を払い出す。 (7) 分包の印字 1 ）一般病棟は薬品名・用量を印字する。また重心病棟は患者名・薬品名・用量を印字する。 5. 液剤原則として処方番号ごとに調剤する。 (1) 混合調剤 1 ）原則として処方番号2種類以上の薬剤が処方されている場合は、混合調剤する。ただし、配合不可の組み合わせがある場合は、組み合わせ調剤とする。 (2) 加水調整 1 ）1回服用量が整数 (mL) とならない場合は、精製水を加えて最も近い整数 (mL) に調整する。ただし、1回服用量は最低3mLとする。 (3) 単剤で調剤する水剤 1 ）インクレミンシロップ、エピレナートシロップ、トリクロリールシロップ、濃厚ブロチンコデイン液、アルクレイン内容液、マルファ配合内服液 (4) 加水しない水剤 1 ）アルクレイン内容液、マルファ配合内服液 (5) 口腔内崩壊錠 1 ）散剤指示がある場合でも、口腔内崩壊錠が採用されているものは、口腔内崩壊錠は粉砕しない。ただし、口腔内崩壊錠が1回服用あたり0.5錠の場合は、粉砕調剤し、処方コメント欄に記載してもらう。 6. 外用剤 (1) 分割不可の薬剤 1 ）1個未満で処方された場合は、くりあげて調剤する。例） 1回0.5個 3回分の場合は、3個を調剤する。