第６章 検査部門 第１節 保健衛生検査所 保健衛生検査所の業務は、臨床検査に関する業務と、環境食品検査に関する業務、病院への立入検査業務に分けられる。 1 業務体系図 肝炎ウイルス検査 : ＨＢｓ抗原検査・ＨＣＶ抗体検査 三歳児健診 ： 尿検査 臨 床 検 査 関 係 エイズ及び性感染症対策 ： ＨＩＶ抗体検査・梅毒血清反応検査・クラミジア抗体検査 結核対策 ： 喀痰検査・ＱＦＴ検査 健康教育 ： 尿検査 そ の 他 禁煙チャレンジ ： 尿検査 被爆者健診 ： 尿検査 職員結核感染診断 ： ＱＦＴ検査 食品関係(ふきとり・製品) ： 細菌・理化学検査 環 境 食 品 検 査 関 係 水質関係(遊泳場・浴場水) ： 細菌・理化学検査 有害家庭用品(衣料品検査) ： 理化学検査 医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査 (薬局関係) - 73 - ２ 臨床検査関係 （１）肝炎ウイルス検査 平成１４年度から肝炎ウイルス検査を有料で実施してきたが、平成１９年１２月より「Ｃ型肝炎感染被害者救済措置 法」に基づきＨＣＶ抗体検査を無料とするとともに、ＨＢｓ抗原検査についても無料で実施している。平成２４年度から は、市内２４区保健福祉センターで月１回実施される感染症総合健診時に、採血から担当し検査を実施している。 血液 ＨＢｓ抗原 ＨＣＶ抗体 246 246 （２）三歳児健診 保健福祉センターが実施する 3 歳児健康診査で尿検査（蛋白・糖・潜血）を実施している。 尿検査 一次検査 再検査 16,773 991 （３）エイズ及び性感染症対策 保健福祉センターで採血した検体を当所で一括して一次検査を実施している。確認検査は大阪市立環境科学研究所 で実施している。 また、平成１３年７月１日から性感染症患者の早期発見及び二次感染の未然防止並びに市民の不安 を取り除くことを目的として、梅毒血清反応検査とクラミジア抗体検査をエイズ検査実施日に無料で実施している。 検査項目 検査数 陽性 ＨＩＶ抗体検査 3,873 17 梅毒血清反応検査 3,732 53 クラミジア抗体検査 3,594 659 （４）結核対策 保健所、保健福祉センターが実施する定期健診・管理健診・接触者健診等の喀痰検査を実施している。また、平成 ２０年５月から接触者健診時にＱＦＴ検査を採血から担当し、実施している。 喀痰検査 ＱＦＴ検査 塗抹 培養 同定 陽性 検査 陽性 82 81 6 3 1,727 253 （５）その他 ア 健康教育、禁煙チャレンジ 生活習慣病などの疾病を予防することを目指して実施されている健康教育時に、一部の保健福祉センター では検査員も参加して衛生教育を行うほか、尿一般定性検査も実施している。 また、保健所では平成１４年度から喫煙者個別健康教育が実施されてきたが、平成２０年度からは禁煙チ ャレンジと名称を変更し、初回指導時と禁煙３か月後に尿中のニコチン代謝物濃度の測定を実施し、禁煙 ３か月後には衛生教育も行っている。 - 74 - 受検者 検査項目 健康教育 0 尿一般定性 禁煙チャレンジ 75 ニコチン代謝物質 イ 被爆者健診 「原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律」に基づき、大阪市長が大阪府知事からの委託により年２回行 う被爆者を対象とした健康診断で尿検査を実施している。 尿定性 1,275 項目： 尿定性（蛋白・糖・潜血・ウロビリノーゲン） ウ 職員結核感染診断 保健福祉センター等で結核健診等に従事する新採用・新配属の職員を対象として行われる結核感染診断 で、ＱＦＴ検査を実施している。 ＱＦＴ検査 35 ３ 環境食品検査関係 （１） 食品関係 市民の食生活の安全を確保するため、保健所の食品衛生監視員が「食品衛生法」に基づいて食品関係施設の監視指導を 行なうとともに検査のため食品等を収去している。これらの食品等の細菌・理化学検査を実施している。 細 菌 検 査 一般細菌 610 大腸菌群 大腸菌 Ｏ１５７ 4,901 505 4,901 黄色 ブドウ球菌 4,901 セレウス菌 4,901 サルモ 腸炎 カンピロ 糞便系 ネラ属 ビブリオ バクター 大腸菌群 4,901 82 0 0 理 化 学 検 査 保存料 甘味料 漂白剤 発色剤 206 206 1 2 項目： 保存料 （安息香酸・安息香酸ナトリウム、ソルビン酸及びその塩類、デヒドロ酢酸ナトリウム） 甘味料 （サッカリン・サッカリンナトリウム) 漂白剤 (二酸化硫黄・亜硫酸塩類) 発色剤 (亜硝酸ナトリウム) - 75 - （２） 水質関係 監視指導のため監視員が採水した遊泳場や浴場の水質検査を実施している。平成１８年度からレジオネラ属菌を新たな 検査項目として追加・実施している。 遊 泳 場 施設数 水温 残留塩素 ｐＨ 濁度 125 292 292 292 292 ＫＭnＯ４ 消費量 292 大腸菌 一般細菌 レジオネラ 属菌 291 291 96 公 衆 浴 場 施設数 水温 残留塩素 ｐＨ 濁度 色度 120 120 120 120 85 0 ＫＭnＯ4 消費量 大腸菌群 大腸菌 一般細菌 レジオネラ 属菌 120 0 120 120 85 （３） 有害家庭用品 監視員が試買及び収去した「有害物質を含有する家庭用品の規制に関する法律」による規制対象品のホルムアルデ ヒド検査を実施している。 ホルムアルデヒド 試買品検査 収去品検査 検体数 検査件数 検体数 検査件数 511 844 5 39 ４ 病院立入検査 保健医療対策課が実施している医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査の医薬品の管理等に係る検査を、平成２ ０年度から実施している。 立入件数 96 - 76 - 第２節 放射線技術検査所 放射線技術検査所の業務は大別すると次のとおりである。 １ 保健福祉センター業務 市内２４区に保健福祉センターがあり、各区保健福祉センターでの放射線検査業務実施時に、放射線技術検査所から診 療放射線技師が出張して検査業務（胸部エックス線撮影等）を実施している。 （１） 結核対策 ・結核健診、接触者健診、管理健診等 （２） 肺がん検診 ２ 検診車業務 本市では、地域の実情や市民のニーズに応じて、住民が受診しやすい検診を目指し、検診車を各区保健福祉センター等 に配車し、がん検診や結核健診を実施している。 （１）胃がん検診車 ： こすもす１２号、１３号（２台） ・バリウム（造影剤）と発泡剤（胃を膨らませる薬）を飲み、検査台の上で体の向きを変えながら胃の粘膜を観察、 撮影する胃部エックス線検査を実施している。 （２）胸部健診車 ： ひまわり２５号、２６号（２台） ○ひまわり２５号 リフトを搭載し、車椅子での健診も可能。 ・結核罹患率の高いあいりん地域および受診機会の少ない介護老人保健施設において、結核健診を実施している。 また、年末には、南港臨時宿泊所入所予定者を対象に健診を実施している。 ○ひまわり２６号 小型検診車 ・結核罹患率の高い学校施設において結核健診を実施している。また地域の実情に応じた接触者健診および肺が ん検診を実施している。 （３）乳がん検診車：パンジー１号（１台） ・乳房を透明なプラスチック板で片方ずつはさみ、平たくしてエックス線撮影するマンモグラフィ検査を実施して いる。 - 77 - 平成２４年度 保健福祉センター別エックス線検査集計表 間接撮影 保健福祉 センター 結核 接触者 健診 直接撮影 計 結核 接触者 健診 デジタル撮影 計 結核 接触者 健診 断層撮影 肺がん 検診 計 結核 総合計 計 北 254 0 254 71 77 148 358 760 都島 355 0 355 31 97 128 550 1,033 福島 146 0 146 15 35 50 334 530 此花 130 0 130 5 46 51 180 361 中央 114 0 114 141 66 207 402 723 西 169 0 169 32 53 85 317 571 港 195 0 195 49 123 172 0 0 475 842 大正 236 0 236 0 37 37 0 0 380 653 天王寺 163 0 163 12 71 83 0 0 213 459 浪速 162 0 162 34 74 108 267 537 西淀川 108 0 108 43 79 122 335 565 淀川 241 0 241 94 100 194 675 1,110 東淀川 358 0 358 50 105 155 708 1,221 東成 146 0 146 14 48 62 393 601 生野 332 0 332 91 66 157 562 1,051 旭 187 0 187 17 76 93 623 903 城東 356 0 356 32 167 199 711 1,266 鶴見 247 0 247 10 78 88 387 722 阿倍野 269 0 269 9 97 106 459 834 住之江 229 0 229 36 62 98 478 805 住吉 335 0 335 21 118 139 936 1,410 東住吉 373 0 373 18 73 91 682 1,146 896 1,415 613 2,477 平野 西成(※) 899 0 899 41 439 480 0 41 478 519 4 481 485 2,002 2,002 2,961 3,006 保健所分室 合計 6,004 0 6,004 866 2,187 3,053 ※)10月以降の西成区役所事業移管分の受診数を含む - 78 - 45 0 0 0 2,002 0 0 11,934 23,997 平成24年度 検診車による受診者数 胃がん検診 結核健診 肺がん検診 乳がん検診 保健福祉センター 台数 計 台数 計 台数 計 台数 計 北 10 347 0 0 0 0 6 167 都島 18 529 1 56 0 0 9 255 福島 10 320 0 0 0 0 5 151 此花 6 166 0 0 0 0 11 340 中央 12 374 1 25 0 0 7 185 西 10 328 0 0 0 0 5 142 港 15 443 2 139 0 0 9 271 大正 12 365 2 93 0 0 7 175 天王寺 8 209 1 123 0 0 8 223 浪速 8 261 1 42 0 0 5 138 西淀川 16 380 0 0 0 0 8 154 淀川 20 644 1 60 0 0 14 381 東淀川 22 672 0 0 0 0 21 517 東成 14 370 1 100 0 0 8 214 生野 19 556 0 0 0 0 11 312 旭 18 577 1 79 0 0 11 348 城東 22 689 0 0 0 0 11 309 鶴見 12 375 1 22 0 0 8 245 阿倍野 14 441 0 0 0 0 8 218 住之江 16 520 2 129 1 69 8 251 住吉 28 902 0 0 0 0 14 435 東住吉 24 756 0 0 3 105 16 420 平野 28 929 0 0 1 70 21 632 西成(※1) 18 576 25 1,773 0 0 13 355 42 3,263 19 1,194 1 53 101 7,151 5 244 244 6,838 保健所 ハイリスク 保健所 (あいりん健診)(※2) 保健所 (集団検診) 計 平均 380 30.9 11,729 70.8 (※１)10月以降の西成区役所事業移管分の受診数を含む (※2)９月までのあいりん健診（10月以降、西成区役所へ事業移管） - 79 - 48.8 28.0 ３ 医療法に基づく立入検査業務 病院や診療所での放射線診療は、医療技術の進歩とともに有効な診断・治療手段として注目されている一方で、放射 線の過剰照射や器具の紛失など、放射線事故が相次ぎ発生している。 病院や診療所で市民が安心して医療を受けられるよう、放射線診療装置等の備付け時や変更時に適正であるか検査す るほか、病院への立入検査では、放射線部門を担当し、書類確認やエックス線装置等の適正な使用や放射線診療従事者 の健康診断等についても助言・指導を行っている。 (第３章第３節参照) （１）定期立入検査（病院・有床診療所・人工透析診療所） 保健医療対策課が実施している、医療法第２５条１項の規定に基づく立入検査において、放射線管理に関わる 書類確認や、エックス線診療室等放射線管理区域への実地検査を担当している。 （２）使用前検査（病院） 「エックス線装置」は医療法第２１条に病院の法定施設のひとつとして規定されており、エックス線装置等を 変更する場合（新設・増設・更新等）には「病院開設許可事項中一部変更許可（同第７条第２項）」および 「構造設備使用許可（同第２７条）」の対象となる。同法施行規則第２３条の規定に基づき、エックス線装置 等の使用開始前に実地検査を実施している。 （３）届出立入検査（診療所） 診療所については、エックス線装置等を変更した場合には、医療法施行規則第２９条の規定に基づく「診療用 エックス線装置変更届」また、廃止・備付についても同様に「同廃止届および同備付届」により届出される。 各届出に関わる書類審査および実地検査を実施している。 ４ マンモグラフィ読影センター業務 各区保健福祉センターおよび委託医療機関で実施されたマンモグラフィ検診の一次・二次読影を、放射線技術検査所 内に設置している読影センターで実施している。検診マンモグラフィ読影認定医師による読影にあたって、事前準備・ 読影介助・結果整理・結果発送等を実施している。 - 80 - 平成24年度 医療法立入検査審査件数 定期 備付届 変更届 廃止届 従事者 則24条 則29条 則29条 則29条 北 32 58 25 12 9 0 4 140 都島 8 15 6 3 9 0 2 43 福島 5 15 5 3 6 0 3 37 此花 1 11 2 2 3 0 0 19 中央 40 43 38 5 8 1 1 136 西 12 19 9 4 9 0 3 56 港 3 5 2 0 4 0 0 14 大正 5 8 5 2 6 0 1 27 天王寺 9 26 10 8 10 0 3 66 浪速 11 8 5 3 4 0 3 34 西淀川 6 17 10 2 6 0 1 42 淀川 18 26 14 1 9 0 2 70 東淀川 12 19 10 9 5 0 3 58 東成 8 27 7 11 10 0 3 66 生野 7 23 4 5 19 1 0 59 旭 6 12 5 2 7 0 0 32 城東 10 24 5 4 9 1 1 54 鶴見 6 14 5 4 7 0 0 36 阿倍野 12 27 10 5 7 0 2 63 住之江 15 28 11 4 5 0 0 63 住吉 8 32 3 9 9 1 1 63 東住吉 7 21 6 3 9 1 0 47 平野 4 19 5 2 10 0 0 40 西成 10 26 9 2 12 1 0 60 合計 778 523 211 105 192 6 33 1,325 保健福祉 センター ※則24条：医療法施行規則第24条 - 81 - 透析・療養型 病院 その他 合計 有床診療所
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