平成２５年度佐伯市職員採用試験申込書（履歴票）【記入例】氏名（ふりがな）性別さいき佐たろう伯太受験の職種及び区分男 □ 女郎事（生年月日国 □昭和平成現住所職大卒程度）持 ※ 受験番号籍日１年８月１日生〒（８７６－８５８５務 ※ 受付日郵本）佐伯市中村南町1番1号［同居先方］［電話 0972 － 22 － 3111 ］［携帯 098－ 7654－ 321* ］佐伯市内の連絡先（現住所が佐伯市外の場合）（住所）佐伯市 ○○町 △ 番 ×× 号［氏名佐伯三郎］学歴学校名現在（最終）学 [続柄父部経済学部 ○○大学その前 ○○県立○○高校職歴勤務先の名称現在（最終）部課・職務内容］学［電話 0972 （ ** 科） **** ］在学期間経済学科平成 20年4月～24年3月普通科平成 17年4月～20年3月所在地在職期間卒・卒見込卒業卒業見込 □ 中退卒業卒業見込 □ 中退退職理由年月～年月 ○○株式会社総務部△△担当佐伯市□□ その前平成 24/4 ～25/5 公務員受験勉強のため年月～年月～その前 / / 年月～年月～免許又は資格名称 ○○ 資格平成２4年３月２８日私は次のいずれにも該当していません。・成年被後見人及び被保佐人（準禁治産者を含む）・禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの人・佐伯市職員として懲戒免職の処分を受け、その処分の日から 2年を経過しない者・日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した人 / / 取得（免許等の写しを添付） □取得見込申込者写真上半身・正面・無帽３ヶ月以内撮影 4.5ｃｍ×3.5ｃｍ記載事項は事実に相違ありません。平成２５年８月１５日申込者氏名佐伯太郎貼付して提出（自署） ※欄は記入不要です。 ○ 事務職（ｽﾎﾟｰﾂ枠）受験者及び消防士のｽﾎﾟｰﾂ入賞経験者は現在の活動状況を記入してください。現在のスポーツ活動状況【記入例】 ① 現在は○○市の○○○クラブに所属し、週○回ほど練習をしている。県内一周駅伝登録選手として活動している。 ② 現在は○○学校の○○部の練習に週○回ほど参加している。今年は○○○○大会に出場する予定である。昨年は国体選手として競技に出場しました。