事前登録申込書PDFファイル - 日本整形靴技術協会

第7回日本整形靴技術協会学術大会
宮城大会
事前登録のご案内
日頃は日本整形靴技術協会の理念にご協賛、参加いただき誠にありがとうございます。
さて、いよいよ来る 2 月 18日(金),19 日(土)に、第 7 回日本整形靴技術協会学術大会
宮
城大会が開催されます。当日は教育講演(4)、特別講演、一般演題(15)、ポスターセッション
(13)、商業展示、懇親パーティを予定しております。
1 月30日(日)までに事前登録をして頂きますと、当日登録参加費 10,000 円(会員)が事前登
録参加費 7,000 円(会員)になります。
別紙事前参加登録申込書にご記入、送付のうえ、下記口座まで参加費をお振り込みいただきま
すようお願い申し上げます。
日本に於ける整形靴技術発展のために会員の皆様のご参加を心よりお待ちしております。
■大会参加登録料
会員種別
会員
非会員
学生
※
事前申し
パーティ
込み
参加費
合計
当日申し
パーティ
込み
参加費
合計
¥7,000
¥3,000
¥10,000
¥10,000
¥3,000
¥13,000
¥10,000
¥3,000
¥13,000
¥13,000
¥3,000
¥16,000
¥2,000
¥3,000
¥5,000
¥5,000
¥3,000
¥8,000
登録料振込みの簡略化のため、団体登録も受け付けております。事前登録申込用紙に
代表者名とその他の参加者名をご記入の上、お申し込み下さい。
※
振込手数料は、参加者様にてご負担いただきますようお願い致します。
※
振込確認後、参加証とホルダー、プログラム集をお送りします。当日お越しの際に、
参加証を入れたホルダーを首から提げてご入場下さい。事前登録者の当日の受付は不
要となります。
登録締め切り日:2011年 1 月 30 日(日)
振込先:
七十七銀行
塩釜支店
第 7 回 IVO 学術大会
普通預金 5501423
実行委員長
只野
敏雄
※日本整形靴技術協会の銀行口座とは異なりますのでご注意下さい。
お問い合わせ先:
第 7 回日本整形靴技術協会学術大会
大会事務局
担当:只野/及川
Tel.022-365-2910(ラ・ムスタッシュ内)
E-mail:[email protected]
第 7 回日本整形靴技術協会学術大会
事前登録申込書
事前申込みをされる方は、空欄に必要事項をご記入の上、FAX、E-mail、郵送にて大会事務局
までお送り下さい。
(一枚で連名人数が足りない場合は、お手数ですがコピーしてご使用下さい。)
氏 名 会員種別
代表者
会員 ・ 非会員 ・ 学生
(連名1)
会員 ・ 非会員 ・ 学生
(連名2)
会員 ・ 非会員 ・ 学生
(連名3)
会員 ・ 非会員 ・ 学生
(連名4)
会員 ・ 非会員 ・ 学生
(連名5)
会員 ・ 非会員 ・ 学生
所属
(必ずご記入下さい)
振込み名義
(必ずご記入下さい)
〒
Tel.
Fax.
ご連絡先
E-mail
振込合計金額
円
登録締め切り日:2011年 1 月 30 日(日)
FAX:022-365-2910
E-mail : [email protected]
大会事務局:ラ・ムスタッシュ内
〒985-0052
宮城県塩釜市本町 1 番 1 号 代表 Tel./Fax : 022-365-2910
担当:只野・及川