■窓口支払いを 限度額までにするには 70歳以上75歳未満で、 非課税世帯等ではない方 必要ありません 「高齢受給者証」を提示 75歳以上で、 非課税世帯等ではない方 必要ありません 「後期高齢者医療被保険 者証」を提示 高額な外来診療を受ける方へ ﹁ 認 定 証 ﹂を 提 示 しない場 合は、被 保険者等が窓口負担分を支払い、あと ■窓口負担が自己負担限度額を超えた場合 (同一医療機関、同一月の場合) 被保険者等 窓口での支払いは、自己負担限度額までに 事前に健保組合へ ﹁限度額適用認定証﹂を申請 医療機関等の窓口の自己負担額に上限を設け、本人や同一世帯の被扶養 者︵以下、﹁被保険者等﹂︶の負担軽減となるのが高額療養費制度です。制 度が改正され、平成 年4月からは入院だけでなく外来診療でも窓口での 支払いが 限 度 額 ま で で 済 む よ う に な り ま し た 。 外来でも窓口の支払いは 自己負担限度額までに これまで、高額療養費制度では 入院の場合のみ、窓口での支払いは 自己負担限度額までで済んでいました ︵現 物 給 付 ︶ 。一方、外来診療では窓口 負担が限度額を超えた場合でも、いっ 自己負担限度額は被保険者の所得区 たん被保険者等が窓口負担額を支払い、 窓口での支払い あとで健保組合に高額療養費を請求し、 分によって異なります。 を限度額までにしたい場合は、自己負担 で済むようになりました。この制度を で健保組合に高額療養費を請求してく 「限度額適用認定証」を 提示 加入する健康保険組合などに 「限度額適用認定証」の交付を申請 ・70歳未満の方 ・70歳以上の非課税世帯等の方 窓口負担額と限度額の差額が支給され 限度額を明らかにするために、前もって ていました。 健保組合に申 請して﹁限度額 適用認 定 しかしこのたびの制度の改正により、 ﹁認定証﹂ ︶ の交付を受ける必 平成 年 月1日から外来診療でも高 証﹂︵以下、 利用すれば、一度に多額の費用を用意 ださい。 窓口での支払いは自己負担限度額まで する必要がなくなります。 ❹高額療養費の支払い 病院・薬局などの窓口で 事前の手続き 高額な外来診療受診者 ❷「限度額適用認定証」を提示し、自己 負担限度額の範囲で支払う ❶所得区分の「限度額適用認定証」の申請 をして交付を受ける 24 ﹁認定証﹂は、医療機関等 額療養費が現物給付化され、同一の患 要があります。 者 で 同一月 の 同一医 療 機 関 で あ れ ば、 を利用する際に窓口に提示してください。 4 医療機関等 ❸高額療養費の請求 健保組合 24
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