十二坊温泉オートキャンプ場　申込書
平成　年　月　日（　）～　泊
利用日
電話番号
フリガナ
ご自宅
様
氏　名
FAX
携帯
住　所
〒
FAX 番号は必ずご記入下さい
－
都道府県
市郡区
区町村
利用人数
利用
車種
サイト数
名
大人
初回　・　リピーター
キャンピングカー ・ その他
（6ｍ以上・6ｍ未満）
サイト Facebook
名
小人
ペット
到着予定時刻
出発予定時刻
： 頃（早着希望） ： 頃（遅出希望）
使用・非使用
その他
特記事項
利用規則同意の上、申し込みます。
以後
サイト
利用時間
DAY
電源使用
13：00～翌12：00
―
4,700円 7,700円
＋3,000円
電源非使用
13：00～翌12：00
―
4,200円 6,700円
＋2,500円
DAY(電源使用)
DAY(電源非使用)
2DAY
3DAY 一泊につき
10：00～20：00 2,500円 平日予約可
（土日祝のご利用は空きのあ
10：00～20：00 2,200円 る限り当日に受付けます）
※ ご利用者様 1名につき環境協力費　50円
受　付
／
担当者サイン
〒520-3252　滋賀県湖南市岩根678-28
十二坊温泉オートキャンプ場事務局
TEL：0748-76-3811
FAX：0748-72-8443

自動車航送運賃（高さ制限 4.2m） 及び 特殊手荷物運賃 要予約

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