証明書申込書 ( 郵送用印（現氏名 ) 年月日記入フリガナ (卒業・修了時の) 氏名 ※証明書は卒業・修了時の氏名での発行となります。ローマ字 (英文証明書申込者のみ記入) 生年月日住所）年〒月 ― 日生 TEL ( ) 証明書の使用目的証明書の郵送方法 □普通・ □速達学籍番号学備所考属入学年月学部年年学科月月研究科年年専攻月月研究科年年専攻月月年年月月法務研究科年年法務専攻月月部修士課程博士課程前期課程博士課程後期課程科目等履修生究科法科大学院種学部修士課程博士課程前期課程博士課程後期課程法科大学院卒業・修了等年月類通数手数料(1 通 500 円) 成績証明書和文通英文通円卒業証明書和文通英文通円在籍証明書(退学者の在籍期間証明) 和文通英文通円成績証明書和文通英文通円修了証明書和文通英文通円在籍証明書(退学者の在籍期間証明) 和文通英文通円成績証明書和文通英文通円修了証明書和文通英文通円在籍証明書(退学者の在籍期間証明) 和文通英文通円成績証明書和文通英文通円修了証明書和文通英文通円在籍証明書(退学者の在籍期間証明) 和文通英文通円和文通英文通円和文通英文通円諸資格・その他合計 ※郵送申込の際は、次の 4 点を同封してお申込下さい。 ① 証明書申込書：当用紙に必要事項を記入したもの。 ② 手数料：1 通につき 500 円分の郵便小為替。（※何も記入しないで下さい） ③ 返送用封筒：住所、氏名明記のうえ切手を貼付した定型長 3 封筒〔23.5×12cm〕。事務受付印返送切手代は証明書 2 通まで 82 円、5 通まで 92 円、速達は 280 円を加算。 ④ 身分を証明できるものの写し：運転免許証（表/裏）、保険証（表/裏）、パスポート等。郵送先：〒160-0016 東京都新宿区信濃町 34 ＪＲ信濃町ビル 3 階大東文化大学法務研究科事務室証明書発行担当宛て ※個人情報は証明書発行以外の目的では使用しません。 ※原則即日返送していますが、証明書の種類によっては日数を要しますので、余裕を持ってお早めにお申込下さい。