Barbapapà. Il pic-nic

17/03/14
BENZODIAZEPINE
MECCANISMO D’AZIONE:
aumentano l'effetto del
neurotrasmettitore acido
gamma-aminobutirrico
(GABA), accrescendo le sue
proprietà sedative, ipnotiche,
ansiolitiche, anticonvulsive,
anestetiche e miorilassanti.
CRISI
CONVULSIVA
(in corso)
ADULTI
MIDAZOLAM (IPNOVEL) 5 mg fl 1 ml:
im: 0,1 mg/kg di peso corporeo o
l  ev: 2 fl portate a 10 ml (1 mg/ml): 0,1 mg/kg
di peso corporeo in bolo lento
VANTAGGI: rapidità d'azione;
somministrazione intramuscolare
l 
DIAZEPAM (VALIUM) 10 mg fl:
l 
0,2 mg/kg a 5-10 mg/min ev
VANTAGGI: maggior durata d'azione
EFFETTI COLLATERALI:
IPOVENTILAZIONE DA
DEPRESSIONE SNC
DISPONIBILI: DIAZEPAM (lunga durata d’azione:
24-48h); MIDAZOLAM (brevissima durata d’azione:
20’)
CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE: gravidanza (primo
trimestre)
MONITORAGGIO:
•  SpO2, frequenza respiratoria
BAMBINI
DIAZEPAM (MICRONOAN) rettale
o
MIDAZOLAM (IPNOVEL) per os (il farmaco
viene iniettato tra denti e guancia, quindi la
guancia viene massaggiata)
Alla dose di 0,5 mg/kg di peso corporeo,
corrispondente a circa:
l 
2,5 mg da 3 a 11 mesi
l 
5 mg da 1 a 4 anni
l 
7,5 mg da 5 a 9 anni
l 
10 mg da 10 a 12 anni
MIDAZOLAM FL 5 o 15 MG:
PAZIENTE
AGITATO
l  0,1 MG/KG DI PESO CORPOREO EV
l  10 MG IM, RIPETIBILE OGNI 15'
FINO A 20 MG TOTALI
NB: MONITORARE LA SATURAZIONE
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QUANDO SOSPETTARLA
IPOGLICEMIA
Paziente (diabetico) con:
l  Alterazioni dello stato di coscienza
l  Deficit neurologici focali
l  ansia, tremori, sudorazione,
nausea, fame,...
l  Stick glicemico < 70 mg/dl
1. COMA (GCS ≤ 9)
SCENARI
1. COMA (GCS ≤ 9)
2. IPOGLICEMIA < 50
MG/DL
GLUCOSATA 33%
1 FL in bolo endovenoso lento
3. IPOGLICEMIA
(50-70 mg/dl)
SINTOMATICA
ogni 3’
4. IPOGLICEMIA
(50-70 mg/dl)
ASINTOMATICA
FINO A GCS 15
2. IPOGLICEMIA < 50 mg/dl
l 
3. IPOGLICEMIA (50-70 mg/dl)
SINTOMATICA
PAZIENTE CON DEGLUTIZIONE
CONSERVATA:
ZUCCHERO PER OS: 1 CUCCHIAINO
l 
l 
PAZIENTE CON DEGLUTIZIONE NON
CONSERVATA: vedi paziente in COMA
PAZIENTE CON DEGLUTIZIONE
CONSERVATA:
ZUCCHERO PER OS: 1 CUCCHIAINO
l 
PAZIENTE CON DEGLUTIZIONE NON
CONSERVATA: 1 FL GLUCOSATA 33% in
bolo endovenoso lento
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4. IPOGLICEMIA (50-70 mg/dl)
ASINTOMATICA
NESSUN TRATTAMENTO A MENO CHE:
l 
COMPAIANO SINTOMI
l 
GLICEMIA < 50 mg/dl
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