I programmi pilota con Hpv - Osservatorio Nazionale Screening

Ministero della Salute
Centro Nazionale per la Prevenzione
e il Controllo delle Malattie
Conferenza del Presidenti delle
Regioni e delle Province Autonome
OSSERVATORIO
NAZIONALE
SCREENING
Lo screening del carcinoma
cervico vaginale in Italia
Bologna 30 Gennaio 2014
CPO Piemonte
Elaborazione dati: Pamela Giubilato
Cosa sappiamo già: HTA report italiano
• È efficace
• Necessita di triage
• Intervalli più lunghi
• Ha un impatto sull’organizzazione
• Dovrebbe costare un po’ meno
• Ci sono costi maggiori per le tecnologie e minori
per il personale.
• Ha differenti problematiche di comunicazione
Quali ulteriori evidenze dai progetti
pilota?
• Fattibilità e impatti organizzativi
• Adesione all’invito
• Adesione al protocollo (in particolare
HPV+/cito-)
• Citologia di triage nella pratica
• Dati secondo round
• Costi dei diversi modelli organizzativi
Il self sampling può
ridurre i costi di front
office
L’HPV può avere un effetto
sull’adesione
Self sampling
device
Il self sampling per
aumentare l’adesione
nelle non rispondenti
Invitation for screening
yes
no
Participation
La comunicazione
dell’esito positivo
Sampling allowing both
molecular and
morphological tests
negative
Interazione con screning
opportunistico
negative
cytology
positive
Colposcopy
L’adesione agli
intervalli più lunghi
Performance del
triage citologico
HPV 1y
5 yy or more
Adesione a richiamo a 1
anno
Detection rate
Prevalenza HPV e
Detection rate 2
round
No screening
positive
HPV test
Positività al test
Opportunistic
screening
Clearance
Detection rate
Donne che hanno aderito all’invito al test HPV come test di screening primario
(25-64 anni e 35-64 anni)
Regione
Numero di
programmi
nella
Regione
Donne invitate
25-64 con test
HPV come test
priamario
Donne
aderenti 25-64
con test HPV
come test
primario
Adesione 2564 all’ invito
con test HPV
come test
primario
Donne invitate
35-64 con test
HPV come test
priamario
Donne
aderenti 35-64
con test HPV
come test
primario
Adesione 3564 all’ invito
con test HPV
come test
primario
ABRUZZO
4
108739
34094
31,4%
87292
28119
32,2%
EMILIA ROMAGNA
1
5192
3280
63,2%
5181
3272
63,2%
LAZIO
2
36052
13068
36,2%
32310
11976
37,1%
LIGURIA
1
14164
6453
45,6%
14164
6453
45,6%
LOMBARDIA
1
8317
5294
63,7%
6446
4235
65,7%
MOLISE
1
2000
251
12,6%
2000
251
12,6%
PIEMONTE
1
24289
12419
51,1%
24288
12418
51,1%
TOSCANA
1
40
29
72,5%
40
29
72,5%
TRENTO
1
2865
1134
39,6%
2862
1134
39,6%
VENETO
6
110198
55147
50,0%
87353
44436
50,9%
11
165025
83727
50,7%
32334
11991
37,1%
Centro
3
36076
13083
36,3%
140294
71948
51,3%
Sud e Isole
5
110739
34345
31,0%
87292
28119
32,2%
19
311840
131155
42,1%
259920
112058
43,1%
Nord
ITALIA
Self sampling
device
L’HPV può avere un effetto
sull’adesione
Invitation for screening
yes
no
Participation
Sampling allowing both
molecular and
morphological tests
negative
Opportunistic
screening
positive
HPV test
negative
cytology
positive
Colposcopy
HPV 1y
5 yy or more
No screening
NORD
Adesione all'invito con test HPV come test primario
(25-64 anni)
CENTRO
SUD e ISOLE
80%
72,5%
70%
63,1% 63,2% 63,7%
65,3%
60%
54,0%
50%
42,1%
45,6%
49,4%
47,4% 48,4%
51,1%
39,6% 39,6%
38,3% 39,0%
40%
35,3%
30%
22,0%
18,1%
20%
12,6%
10%
RE
NZ
E
FI
RI
A
AD
A
TO
RI
A
NO
PA
D
O
VA
NA
RO
RE
VI
G
G
O
G
IO
VA
EM
LL
IL
EC
IA
AM
O
N
IC
A
AL
T
EZ
IA
N
ES
TE
VE
N
TR
EN
TO
PA
DO
VA
SA
VO
NE
SE
TE
RA
M
O
CI
AN
O
G
NA
LA
N
LA
TI
RA
M
A
RO
PE
SC
A
ZZ
AV
E
M
O
LI
SE
AN
O
0%
Adesione: HPV vs Pap
Pilota
RR
← Pap best
HPV best
→
Torino, 2012
1.05
Reggio Emilia, 2012
1.15
Veneto 1, 2011
1.23
Veneto 2, 2011
1.00
Veneto 3, 2011
1.35
1.07
Veneto 4, 2011
1.44
Veneto 5, 2011
Roma G vs Lazio, 2008
1.50
Umbria, 2010
1.00
Media Italia
~1.20
.3
.5
1
Rischio relativo di aderire
2
3
Self sampling
device
Invitation for screening
yes
no
Participation
Sampling allowing both
molecular and
morphological tests
negative
Positività al test
Opportunistic
screening
positive
HPV test
negative
cytology
positive
Colposcopy
HPV 1y
5 yy or more
No screening
NORD
% di donne POSITIVE al Test HPV
25-64 anni
CENTRO
SUD e ISOLE
16%
13,9%
14%
11,7%
12%
10,1% 10,4%
10%
7,7%
8%
7,1%
6,5%
5,8%
6%
6,0%
6,5%
7,4%
7,9%
7,6%
7,4%
8,2%
8,2%
6,6%
6,0%
4,6%
4,3%
4%
2%
IC
A
SA
VO
NE
SE
AV
EZ
ZA
NO
TE
RA
M
O
M
O
LI
SE
LA
N
CI
AN
O
PE
SC
A
RA
O
N
RI
A
EC
AM
AD
VA
LL
VI
G
O
RO
ES
TE
O
VA
RE
NA
G
G
IO
EM
IL
IA
FI
RE
NZ
E
VA
PA
D
A
PA
DO
AL
T
NA
LA
TI
A
TO
RI
NO
EZ
I
AN
G
M
A
VE
N
RO
TR
EN
TO
0%
% di donne POSITIVE al Test HPV
(25-64 anni e 35-64 anni)
16%
13,9%
14%
12,4%
11,7%
12%
10,1%
10,4%
10%
9,1%
7,9%
8%
6,4%
5,7%
6%
6,0%
4,8%
4,6%
6,5%
7,1%
6,8%
6,6%
7,1%
8,2%
8,2%
7,2%
6,0%
5,8%
5,6%
4,7%
5,0%
4,6%
7,8%
5,1%
4,8%
4,0%
4%
2%
% di donne 25-64 postive al test HPV
O
N
IC
A
SA
VO
NE
SE
AV
EZ
ZA
NO
TE
RA
M
O
M
O
LI
SE
LA
N
CI
AN
O
PE
SC
A
RA
VA
LL
E
CA
M
ES
TE
RE
NZ
E
FI
RO
VI
G
O
RI
A
AD
LA
TI
NA
PA
AL
DO
TA
VA
PA
D
O
VA
RE
NA
G
G
IO
EM
IL
IA
A
TO
RI
NO
EZ
I
AN
G
VE
N
M
A
RO
TR
EN
TO
0%
% di donne 35-64 postive al test HPV
Self sampling
device
Invitation for screening
yes
no
Participation
Sampling allowing both
molecular and
morphological tests
negative
Opportunistic
screening
positive
HPV test
negative
cytology
positive
Colposcopy
HPV 1y
5 yy or more
No screening
Performance del
triage citologico
NORD
% di donne tutte le fasce d'età (HPV+) con citologia POSITIVA
CENTRO
59,6%
SUD e ISOLE
60%
56,4%
53,1% 53,6%
50%
45,2%
41,7%
39,4%
40%
36,0%
38,3%
34,6% 34,9%
33,0% 33,3%
30,4%
28,3%
30%
25,7%
21,9%
19,9%
20%
11,8%
10%
0,0%
A
PA
D
O
VA
NA
SA
VO
NE
SE
TE
RA
M
O
VE
N
EZ
IA
N
A
PA
DO
VA
O
LI
SE
A
M
AL
T
IC
O
N
RI
A
AD
EC
AM
VA
LL
CI
AN
O
PE
SC
A
RA
RO
RE
VI
G
G
O
G
IO
EM
IL
IA
AV
EZ
ZA
NO
G
NA
LA
N
LA
TI
M
A
RO
ES
TE
TO
RI
NO
TR
EN
TO
FI
RE
NZ
E
0%
ASC-US AGC
LSIL
CMT HSIL ASC-H
A
C
A
A
D
A
O
VA
N
M
O
EZ
IA
PA
VE
N
VA
N
E
A
NE
SE
O
VO
D
IC
O
LI
S
TE
R
SA
PA
M
O
RI
A
N
D
M
O
A
N
IL
IA
VI
G
O
RA
VE
ZZ
A
A
A
O
A
G
NO
A
IA
EM
R
G
IO
LL
EC
EG
LT
A
VA
R
N
O
TI
N
M
A
PE
SC
LA
O
LA
R
IN
40,0%
ES
TE
R
ZE
TO
EN
EN
TO
TR
FI
R
Donne (tutte le fasce d’età) HPV+: distribuzione per citologia
70,0%
60,0%
50,0%
36.6%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Proporzione di donne invitate in colposcopia
per motivo invio (citologia)
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
citologia Negativa
Insoddisfacente
ASC-US AGC
LSIL
A
N
EZ
IA
M
O
VE
N
A
TE
R
R
O
R
CMT HSIL ASC-H
O
M
A
VI
G
O
G
RA
A
PE
SC
O
VA
D
PA
M
O
LI
S
E
A
TI
N
D
A
LA
RI
A
O
N
VE
ZZ
A
NO
A
EG
LA
N
C
IA
ES
TE
IL
IA
G
IO
EM
NE
SE
VO
TO
EN
TR
SA
R
VA
LL
EC
A
TO
M
O
R
N
IN
IC
O
A
0,0%
Self sampling
device
Grazie per l’attenzione e
Alla prossima puntata
Invitation for screening
yes
no
Participation
Sampling allowing both
molecular and
morphological tests
negative
HPV test
Opportunistic
screening
No screening
positive
negative
cytology
positive
Colposcopy
negative
positive
HPV 1 anno
5 yy or more
Colposcopy
Detection rate
?

Download Report