SCHEDA INGABBIO Mostra Sociale 2014

ALA - Associazione Lombarda Avicoltori
XXIII Mostra Sociale
08 - 09 novembre 2014 - OSNAGO (LC)
Per compilare: inserire il cursore nella casella sopra i dati richiesti; per il telefono un numero in ogni casella; per la e-mail
digitare nell’apposita casella a lato; per data e firma digitare nella casella nascosta sopra il dato richiesto.
Chi non conosce la razza e/o la colorazione che alleva consulti il sito della federazione http://www.fiav.info/ alla voce:
Link utili – Elenco Razze Riconosciute
Socio dell’Associazione Lombarda Avicoltori
Io
COGNOME E NOME
SIGLA
residente in
VIA O LOCALITÀ
NIMERO
cellulare
C.A.P.
COMUNE
PROVINCIA
telefono
e-mail
presa visione del regolamento dichiaro di accettarlo in tutte le sue disposizioni e chiedo di esporre i seguenti soggetti
(legenda: G grande; N nana: inserire la X nella casella; per ulteriori iscrizioni utilizzare un altro modulo)
N°
SESSO
G N
RAZZA
PREZZO DI
CESSIONE IN €
COLORAZIONE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
VOLIERE (per ogni soggetto esposto inserire la X nell’apposita casella - 1 maschio per voliera - massimo 5 soggetti)
N°
M
F
F
F
F
G N
RAZZA
COSTO DI
CESSIONE IN €
COLORAZIONE
1
2
Autorizzo la divulgazione dei miei dati sulle pubblicazioni ufficiali dell’esposizione
(data)
ALA
/firma)
mod/iscr/mostre/14

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