L’appropriatezza diagnostica, terapeutica e organizzativa I MMG tra appropriatezza e consumismo sanitario Corrado Chiari MMG Reggio Emilia 14 Febbraio 2014 …..dottore…. voglio fare tutti gli esami… 32 Correggio 3 Montecchio 7 4 4 Nuclei Cure Primarie 23 Farmaci di uso prudenziale negli anziani Profili di cura N-D-A Trattamento farmacologico scompenso • FARMACI • PERCORSI • DIAGNOSTICA Farmaci • Resistenza Antibiotici infezioni urinarie (A) • Interferenze potenzialmente pericolose politerapia nell’anziano (A) • PPI (A) • FANS /over 65 creatinina (N) Risultati Variazione I sem 2013 vs I sem 2012 -9% Dott. Vincenzo Signoretta, Dott.ssa Alessandra Ferretti Percorsi Diagnostico terapeutici • Reclutamento/efficienza percorsi ( scompenso/pirp/diabete) (D) • Questionario paziente fragile (D) • Gestione ipotiroidismo subclinico (N) • Valutazione impatto sugli accessi PS (inseriti in percorso vs non inseriti) (D) Diagnostica Telemedicina (A) ‘’Miniroutine’’ (N) • • • • • • • • Emocromo Glicemia Creatinina Colesterolo tot Hdl colesterolo Trigliceridi GPT urine • • • • • • • • Azotemia Ves Got LDL colesterolo Elettroliti Gammagt Fosfatasi alk calcio 100% -17% PROPOSTE 1 Profilo base Emocromo Glicemia Creatinina ………….. …………. ? quali ? ogni quanto? 2 ‘’ I never dreamed that my discovery four decades ago would lead to such a profit-driven public health disaster. The medical community must confront reality and stop the inappropriate use of P.S.A. screening. Doing so would save billions of dollars and rescue millions of men from unnecessary, debilitating treatments.’’ PSA Position paper 3 8% (Re 4%) TSH reflex 100% Altri? 4 Ematologia Nefrologia Endocrinologia ……. ……. …….
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